影響產婦泌乳不足原因分析及護理對策

【摘要】目的分析產婦泌乳不足的原因，研究相應的護理對策，用于指導臨床護理。方法選擇2012年我院各75例產婦泌乳不足的案例為研究對象，采取針對性的護理措施，并與未采取針對性護理的2011年75例進行比較。結果產婦泌乳不足的原因主要有精神因素、分娩方式及乳頭凹陷；采用針對性護理后，正常泌乳者71例（94.67%），乳頭凹陷糾正10例（13.33%），明顯優于2011年。結論實施有效的護理干預能明顯減少產婦泌乳不足的發生率。

【關鍵詞】泌乳障礙；產后保健；精神狀態；護理

產婦泌乳不足指的是在婦女生產后的哺乳期內，分泌的乳汁很少甚至不分泌乳汁，完全不能滿足嬰兒的正常生理需求，又稱之為“缺乳”[1]。該疾病常常在生產后2-15天內發生，但在哺乳期的任何時段都可能發生。目前以初期缺乳較為常見。該病發病率高，使母乳喂養產生嚴重障礙，泌乳不足的產婦不僅無法進行母乳喂養，而且使乳腺疾病的發病率上升，產后恢復也慢，同時會影響嬰兒發育，增加哺乳的成本，不利于提高母嬰的身體素質。本文對產婦泌乳不足的各項原因進行探討，分析其護理對策。

1臨床資料

選取2011年和2012年在我院婦產科分娩出生的母嬰各75對，2012年分娩產婦均對其進行了相應護理措施。2011年組有初產婦40對，經產婦35對；剖宮產34對，順產41對。2012年組有初產婦43對，經產婦32對；剖宮產32對，順產43對。

2產婦泌乳不足的原因

2.1精神方面的因素

2.1.1分娩過程中，產婦的精神壓力很大，體力也會有很大的消耗，容易疲勞；如果行會陰切開術、剖宮產術，切口疼痛使產婦無法充分休息。這些因素都可以使產婦心情變得浮躁，進而影響乳汁的分泌量。

2.1.2產后，部分產婦看到寶寶不是自己所期盼的性別，或由于產后激素水平的突然改變而出現產后憂郁癥，表現為憂慮、生氣或對哺乳孩子信心不足。這些因素綜合影響下丘腦和垂體的分泌，減少或抑制了催乳素的分泌，從而使泌乳量減少。

2.1.3一些年輕產婦認知有誤區，擔心母乳喂養會引起乳房形狀的改變，影響身材、美觀，拒絕哺乳。這種負面心理暗示，直接影響下丘腦和垂體的泌乳素的分泌，造成產婦泌乳不足。同時由于嬰兒沒有對乳頭頻繁吸吮，射乳反射得不到有效刺激，也可能減少泌乳。

2.2分娩方式隨著現代高齡產婦的不斷增加，越來越多的產婦選擇剖宮產手術分娩。其實陰道分娩更利于產婦乳汁的分泌，所以陰道分娩有利于早期母乳喂養，能使新生兒早接觸母親、早吸吮、早開奶。這些刺激都有利于產婦乳汁分泌，也對嬰兒早期的營養健康起到重要的作用。另外，剖宮產的產婦大部分是沒有到臨產期就分娩的，這樣就可能導致腦垂體分泌催乳素和催產素的不足，導致泌乳量減少。有研究顯示剖宮產給產婦帶來的疼痛及其心理壓力等能夠影響產婦泌乳。部分學者認為進行剖宮產缺乏陰道分娩時的應激反應，導致機體缺乏相應的應激過程，從而導致產婦泌乳素及催產素分泌減少[2]。另外剖宮產手術后手術切口疼痛，十分影響產婦休息及精神、睡眠狀態等，于此同時術后飲食的受限，也會導致產婦體質虛弱，這些都影響產婦的泌乳。產后活動受限，影響哺乳的次數及其哺乳體位的不正確，也會導致泌乳量不足，在這種情況下，產婦對母乳喂養可能失去信心，從而影響喂養[3]。

2.3乳頭凹陷由于發育的原因，少數產婦可能存在乳頭凹陷，嬰兒吸吮受影響，容易對母乳喂養失去信心。尤其是經過嘗試哺乳失敗的產婦，有些甚至懷疑自己能不能進行母乳喂養。精神緊張、憂慮情緒無可置疑的都影響了乳汁的分泌不足。

3護理對策

3.1避免精神因素的影響第一：控制剖宮產率和會陰側切率，減少因傷口疼痛影響產婦喂養的信心和姿勢，使產后產婦第一時間充分發揮泌乳本能。第二：加強產后指導，指導產婦采用正確的哺乳方法及抱嬰姿勢，如調整產婦體位，讓產婦在舒適中哺乳。第三：叮囑產婦家人為產婦創造良好的家庭氛圍，讓產婦保持精神愉快。對于年輕的產婦害怕哺乳影響乳房形狀的，通過視頻、小冊子等進行常識教育，告知母乳喂養的好處及必要性，糾正她們錯誤的想法，同時指導產婦早期做產后保健操和乳房保健操。

3.2加強產婦營養護士應認真對產婦進行健康狀況評估，根據產婦自身情況合理調整飲食，多喝雞湯、豬蹄湯、魚湯等能促進泌乳。給產婦制定合理的飲食計劃，指導其健康飲食，促進乳汁分泌。

3.3糾正乳頭凹陷如果產婦的乳頭凹陷不明顯，醫務人員應指導正確的喂奶姿勢，以使嬰兒順利吸吮。護士要做好家屬及產婦的解釋工作，贏得全家人的支持與合作，不因嬰兒吸吮幾次沒吸到奶而輕易放棄母乳喂養。如果乳頭有凹陷，應告訴產婦解決的方法：在嬰兒饑餓時，讓嬰兒先吸凹陷一側的乳頭。因為嬰兒饑餓時的吸吮力強，對乳頭及大部分乳暈有牽拉作用；或用20ml注射器，將空筒扣在乳頭部，用力抽吸注射器，反復多次操作，可將乳頭吸出不再回縮[4]。

4結果

2011年組乳汁分泌不足產婦有23例（30.67%），正常泌乳52例（69.33%）。2012年組經過對原因的探討分析和積極有效的護理，正常泌乳者升至71例（94.67%），乳頭凹陷糾正10例（13.33%），產婦泌乳不足發病率明顯下降。

5討論

產婦泌乳過程是一個復雜而又有多因素參與的生理過程。因此，有效的護理干預措施能減少泌乳不足的發生，同時提高產婦及嬰兒的健康。我們應該開展孕產婦的心理健康保健知識的教育，使孕產婦能全面了解分娩過程及產后自身的護理，消除其焦慮情緒，提高心理素質，掌握正確的喂養方式，保持營養平衡，從而有效提高產婦及嬰兒的健康狀況。除此以外還應對家庭其他成員進行健康教育，讓產婦處于一個和諧溫馨的生活環境，這樣更利于進乳汁分泌。

參考文獻

[1]馬寶璋.中醫婦科學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：201.

[2]曹澤毅.中華婦產科[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2004：302.

[3]錢幼瓊.有關泌乳的機制[J].國外醫學：兒科學分冊，1985，12（2）：61.

[4]王耕剖宮產嬰兒早吸吮與母親乳汁中分泌研究[J].中國婦幼保健，2008，23（13）：1820.

[5]王麗萍.剖宮產后硬膜外鎮痛對泌乳的影響及護理對策[J].臨床合理用藥，2011，4（2B）：11-12.