淺談留置導尿患者并發尿路感染原因分析及護理措施

【摘要】目的探討留置尿管患者并發尿路感染的原因分析及護理措施。方法選取留置尿管的患者90例進行分析討論，隨機將其分對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者在留置尿管期間尋找發生尿路感染的原因并采取相應的預防護理措施，比較兩組患者的留置尿管時間以及尿路感染的發生率。結果觀察組患者經過有效的預防護理措施后患者的留置尿管時間以及尿路感染的發生率明顯低于對照組，經比較具有顯著差異（P<0.05）。結論對于留置尿管的患者采取有效的預防尿路感染的護理措施，能夠明顯的降低尿路感染的發生率，提高患者的治療效果，減少尿管的留置時間，提高患者生活質量。

【關鍵詞】留置尿管；尿路感染；預防護理

1資料和方法

1.1一般資料選取我科留置尿管的患者90例進行分析討論，其中男性患者81例，女性患者9例，年齡在34-89歲，平均年齡在65.39±3.18歲。隨機將其分為兩組，一組患者實施常規護理措施為對照組，另一組患者實施有效的預防性護理干預措施為觀察組，兩組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度以及身體狀況進行比較無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者針對發生尿路感染的原因采取有效的護理干預措施具體如下：

1.2.1相對發生尿路感染的原因①留置的時間：留置尿管的時間越長發生尿路感染的機率越大，造成細菌滋生的條件越充足。②膀胱沖洗：臨床上廣泛對于留置尿管的患者進行膀胱沖洗。雖然膀胱沖洗可以達到稀釋尿液，排出沉淀物，防止尿管堵塞，保持尿路通暢的作用，但是膀胱沖洗能使尿道增加菌群的滋生。③抗生素使用的不合理：長期使用抗生素可以使真菌在尿道內滋生，使耐藥菌群迅速的增長，因此使醫院內留置尿管而引發的尿路感染更加難以控制。[3]④操作不合理：導尿術是一種人體侵入性操作，尿管對尿道粘膜的刺激會使尿道分泌物增多，增大細菌的繁殖和擴散，加之護理人員在操作過程中的無菌操作不強，可造成細菌逆行感染。

1.2.2預防性的護理干預①完善操作技術：導尿術屬于侵入性操作，常因為導尿時損傷黏膜，使尿道失去了原有的防護作用。因此在護理操作過程中要嚴格執行無菌操作，掌握患者的尿道解刨結構，了解患者的病理生理變化，尤其對有前列腺肥大的患者進行導尿時動作要輕柔，避免為細菌的侵入創造條件，避免對患者造成不必要的機械損傷。②尿道護理：尿管留置期間，護理要求嚴格遵守尿道口護理原則，保持尿道口清潔衛生，減少細菌生成。女患者用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用碘伏棉球擦拭龜頭，尿道口及包皮，一天2次。注意觀察要保持導尿系統的密閉性，有些操作例如留取尿液標本，更換集尿袋等都會破壞系統原有的密閉性和無菌環境，所以在執行操作時，要維護系統的密閉性，保持尿道的無菌環境。如有穿透性尿管的操作時，要嚴格遵守無菌原則，進行嚴格常規消毒。③定時更換尿袋和導尿管：對于長時間留置尿管的患者，要定期更換尿管及集尿袋。一般硅膠導尿管在使用一個月左右會發生硬化現象。護理人員可根據尿常規的結果決定更換尿管，盡量避免頻繁更換尿管，以免給患者帶來痛苦，同時反復侵入操作也會加重尿路感染。由于更換引流袋須分離尿管末端，有報道主張集尿袋宜每周更換1次[4]。④膀胱沖洗：應盡量避免用抗菌藥物行膀胱沖洗，主要是為了避免破壞泌尿系統的密閉性，也為了防止耐藥菌株在尿道內的產生，囑患者多喝水自然沖洗尿路，這樣可以減輕藥物沖洗帶來的副作用。⑤抗生素的使用：留置尿管期間，要定期留取尿液送檢，早期、及時發現尿道發生感染情況，如出現感染，遵醫囑早期合理的應用抗生素治療。

1.3評價標準嚴格記錄兩組患者留置尿管的平均時間，并針對留置尿管的時間內發生尿路感染的比例進行比較。

1.4數據處理經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計（P<0.05）具有統計學意義。

2結果

兩組患者經比較，觀察組實施有效的預防性護理干預措施能夠明顯的降低留置尿管時間以及尿路感染的發生率，與對照組比較具有差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3護理體會

患者進行留置導尿是非常多的一項護理操作技術，采取有效的護理措施，減低尿路感染的發生率，能夠提高臨床治療效果。經上述比較，兩組患者中，觀察組患者針對相關的發生尿路感染的原因進行預防護理措施，有效的提高留置尿管期間的護理質量，使留置尿管起到一定的治療作用，加快患者的康復速度，縮短留置尿管的時間，并明顯的降低尿路感染的發生率，降低院內感染的發生，因此泌尿外科留置尿管期間實施預防性尿路感染發生的護理干預是必不可少的護理之一。

參考文獻

[1]湯娟.導尿管相關尿路感染的原因分析及護理對策[J].中國初級衛生保健，2008，2（4）：76-77.

[2]李曉燕.運用循證護理探討留置導尿管的更換時間[J].解放軍護理雜志，2008，25（1B）：47-48.

[3]張翠華.導尿管細菌生物膜相關性尿路感染的預防[J].護理研究，2009，19（10）：1985-1986.

[4]鄧潔，吳玉玲.留置尿管致尿路感染的原因分析及防范措施[J].廣東醫學，2009，24（6）：674.