30例腦出血并發(fā)肺部感染的預(yù)防及護(hù)理分析

【摘要】目的對30例腦出血并發(fā)肺部感染的預(yù)防措施及護(hù)理方法進(jìn)行具體分析。方法回顧性分析2011年3月——2013年3月在本院住院治療的30例腦出血并發(fā)肺部感染患者，研究引發(fā)肺部感染的主要原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施和護(hù)理方法。觀察患者經(jīng)預(yù)防及護(hù)理后的身體狀況。結(jié)果經(jīng)我院護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防和積極的護(hù)理，腦出血并發(fā)肺部感染患者的死亡率有明顯的降低。結(jié)論給予腦出血并發(fā)肺部感染患者積極的預(yù)防和臨床護(hù)理，可降低患者的死亡率，減少患者的住院時間，治愈率得到有效提升，使患者的痛苦得以緩解。

【關(guān)鍵詞】腦出血并發(fā)肺部感染；預(yù)防；護(hù)理；分析

筆者對2011年3月——2013年3月在本院住院治療的30例腦出血并發(fā)肺部感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。鑒于我院的預(yù)防和護(hù)理措施對患者的康復(fù)具有明顯的意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年3月——2013年3月在本院住院治療的腦出血并發(fā)肺部感染患者30例，患者年齡在33-78歲之間，平均年齡為（57±5.15）歲，男女比例為19：11，患者的肺部感染癥狀出現(xiàn)在腦出血后3-20d內(nèi)。其中，7例患者丘腦出血，12例患者干腦出血，7例患者小腦出血，4例患者基底節(jié)區(qū)出血。所有患者的臨床癥狀均符合腦出血并發(fā)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1腦出血并發(fā)肺部感染的預(yù)防措施

1.2.1.1選擇合理的體位取患者仰臥位或側(cè)臥位，使患者的頭固定偏向一邊，給予患者定時的翻身，翻身時間間隔以2h/次為最佳。給予患者體位變換時，應(yīng)從患者肺底沿著氣管的方向進(jìn)行叩背，促使患者支氣管內(nèi)的分泌物得到有效排出。

1.2.1.2掌握合理的進(jìn)食時間若患者出現(xiàn)吞咽障礙的癥狀，則需給予適量的靜脈補(bǔ)液，且于發(fā)病4d后給予患者鼻飼。當(dāng)患者意識清晰后，應(yīng)鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)食，補(bǔ)充易消化、高維生素和高熱量、高蛋白的流質(zhì)食物。而給予患者鼻飼前應(yīng)進(jìn)行胃管位置的檢查，嚴(yán)格檢測鼻飼溫度與鼻飼速度，使其保持恒溫、勻速的狀態(tài)。鼻飼后不能立即搬動患者，為了避免患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，引起吸入性肺炎，應(yīng)預(yù)防患者吸痰[1]。

1.2.1.3引導(dǎo)患者吸出呼吸道內(nèi)的嘔吐物和分泌物指導(dǎo)患者吸痰時的動作應(yīng)盡量輕柔，且吸痰必須徹底，時間低于15s。若患者在吸痰的過程中心率變快或者口唇紫紺，必須立即停止吸痰，并給予更多的氧氣。如果患者的痰液非常粘稠，無法正常排出，則應(yīng)給予患者必要的霧化吸入，使其痰液得以有效稀釋。超聲液化吸入以3次/d為最佳，且時間必須低于20min，從而避免呼吸道粘膜出現(xiàn)水腫的情況。

1.2.1.4給予患者日常衛(wèi)生清潔和定時翻身給予患者每日口腔清潔和全身清潔，口腔清潔以2次/d為最佳，用溫水清潔患者全身，并隨時更換衣物與被褥。針對危重的患者，應(yīng)加強(qiáng)其口腔護(hù)理，觀察患者的口腔黏膜是否出現(xiàn)改變，并提取口腔黏膜標(biāo)本[2]。此外，還應(yīng)給予患者定時的翻身和拍背，確保患者支氣管內(nèi)的分泌物能夠得到有效的排出，從而避免痰液淤積的情況發(fā)生。給予患者拍背時，護(hù)理人員應(yīng)并攏手指，以由外而內(nèi)和由下而上的方法拍擊患者背部，4次/d，每次拍背時間>5min。

1.2.1.5保持住院環(huán)境的清潔病房溫度適合保持為20℃左右，并經(jīng)常開窗通風(fēng)，給予病房紫外線消毒30min/d，再用含氟消毒劑針對病房內(nèi)吸痰器、濕化瓶、呼吸機(jī)及吸氧裝置等物品進(jìn)行定期消毒。

1.2.1.6針對特殊患者，如氣管切開的患者，應(yīng)將其安排于單獨(dú)的病房內(nèi)，派遣專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作，且這類患者所用的物品必須是專用的，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。此外，還應(yīng)密切觀測患者的呼吸道和套管有沒有出現(xiàn)出血、壓迫和梗阻的情況。并切實掌握抗生素的相關(guān)使用指征，加強(qiáng)使用廣譜抗生素患者的呼吸道護(hù)理，查看是否存在二重感染和菌群失調(diào)的情況。

1.2.2腦出血并發(fā)肺部感染的護(hù)理方法確診患者腦出血并發(fā)肺部感染后，應(yīng)給予患者必要的藥物敏感試驗及痰培養(yǎng)，查明患者體內(nèi)細(xì)菌的種類，并于早期給予充足的廣譜抗生素，確保患者的肺部感染情況能夠得到有效的控制。同時，已確診為腦出血并發(fā)肺部感染的患者還應(yīng)實施隔離治療，以免出現(xiàn)交叉性感染的情況。因此，護(hù)理人員必須遵守各種專業(yè)操作流程，加強(qiáng)自身無菌操作的相關(guān)技術(shù)，從而防止出現(xiàn)醫(yī)源性的污染。此外，氧氣濕化瓶和超聲霧化器也應(yīng)該定期進(jìn)行消毒，吸氧鼻塞和輸氧管都必須遵守專人專用的原則，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。并保持病房內(nèi)的空氣新鮮，定期進(jìn)行空氣消毒，用含氟消毒劑對病房內(nèi)地板和桌椅等設(shè)施進(jìn)行消毒，2次/d。護(hù)理人員在護(hù)理工作中還應(yīng)該嚴(yán)格使用標(biāo)準(zhǔn)手套，護(hù)理結(jié)束后需立即洗手。

2結(jié)果

經(jīng)我院護(hù)理人員的積極預(yù)防和積極的護(hù)理，腦出血并發(fā)肺部感染患者的死亡率有明顯的降低。

3討論

腦出血是當(dāng)前我國十分常見的一種外科疾病，發(fā)病人群以中老年人為主，具有死亡率高和并發(fā)癥多的特點。肺部感染是腦出血患者常見的一種并發(fā)癥，若不及時治療，會使患者的許多器官都出現(xiàn)功能衰竭的癥狀，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致患者死亡，腦出血并發(fā)肺部感染已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的身體健康。為了降低腦出血并發(fā)肺部感染患者的死亡率和發(fā)生率，臨床醫(yī)師會給予患者廣譜抗生素治療。除治療外，還會配以相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，對患者的康復(fù)具有非常重要的意義[3]。

患有腦出血癥狀的患者存在著一定的意識障礙，出現(xiàn)吞咽反射與咳嗽反射均減弱的癥狀，因此其呼吸道內(nèi)的分泌物無法正常排出，發(fā)生誤吸嘔吐物的情況，對患者的呼吸道的順暢度造成嚴(yán)重影響。給予腦出血并發(fā)肺部感染患者建立人工氣道后，其局部的防御功能會隨之下降，而長期臥病在床也使患者身體機(jī)能的免疫功能下降。如果護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定給予患者的霧化吸入器和呼吸器等裝置進(jìn)行消毒，就極可能造成患者感染。因此，醫(yī)院護(hù)理人員必須嚴(yán)格操作，給予患者有效的預(yù)防和積極的護(hù)理，從而使腦出血并發(fā)肺部感染患者的死亡率降到最低。

綜上所述，給予腦出血并發(fā)肺部感染患者有效的預(yù)防和積極的臨床護(hù)理，可有效降低患者的死亡率，減少患者的住院時間，治愈率得到有效提升，使患者的痛苦得以緩解。

參考文獻(xiàn)

[1]蘭群儒.老年人腦出血并發(fā)肺部感染的預(yù)防和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）：130.

[2]梁秀玲.腦出血患者并發(fā)肺部感染護(hù)理預(yù)防的臨床觀察[J].健康大視野，2012，20（8）：227-228.

[3]陳志敏.腦出血并發(fā)肺部感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中外健康文摘，2010，7（4）：242.

[4]林巧.腦出血患者并發(fā)肺部感染的護(hù)理預(yù)防[J].中外醫(yī)療，2010，30（17）：158.