重慶永川區市民對麻醉相關知識需求的調查和干預

【摘要】目的了解重慶永川區市民對麻醉相關知識的需求，并對該人群進行認知干預和效果評估。方法采用麻醉相關知識認知問卷調查，分析381名被調查的重慶永川區市民對麻醉相關知識需求情況，并實施干預，并對干預效果進行評估。結果干預前，該人群對麻醉相關知識有不同程度了解及需求，但是存在較大的個體差異，對麻醉認知程度與年齡、性別、文化程度和手術與否等因素有關；干預后，該人群對麻醉相關知識的認知程度有所增加，對麻醉相關知識的需求有了不同程度的改變。結論麻醉相關知識的普及干預是提高人群對麻醉工作和麻醉醫師認識的有效途徑，而了解人群對相關知識的需求和收集麻醉相關意愿反饋于臨床，對制定有效的宣傳途徑具有重要的意義。

【關鍵詞】麻醉知識；需求；干預

目前，麻醉學已進入一個新理念、新技術不斷涌現，經典理論與技術不斷創新和完善的快速發展階段。它的發展不僅推動了手術科室的發展，并為廣大病人解除了痛苦，提高了病人的生活質量。但人們對麻醉的認識仍有偏頗，這與麻醉的發展程度并不相稱。隨著生活質量的提高，人們安全意識的增強，患者對手術的期望值也隨之增高，患者對手術時操作程序，麻醉方式的了解和需求不容忽視[1]。宣傳麻醉相關知識，收集人群關于麻醉知識的需求及個人意愿并反饋給臨床麻醉工作者，有利于提高人群對麻醉的認知程度并幫助醫務人員盡可能滿足患者意愿選擇最有效的麻醉方式以降低病人對麻醉的恐懼和圍手術期麻醉相關并發癥發生率和死亡率。既往文獻大多是對擇期手術的病人及其家屬進行麻醉相關知識和需求的調查，鮮有對普通市民進行麻醉知識調查和干預的報道。鑒于此，我們特進行了此次調查，并進行干預。

1資料與方法

1.1研究對象采用隨機調查方法，對381名重慶市永川區市民進行麻醉相關問題的認知和需求調查，其中女性225例（59.1%）、男性156例（40.9%），年齡18歲以下有111例（29.1%）、18-40歲有213例（55.9%）、40歲以上有57例（14.9%），文化程度：初中及以下有147例（38.5%）、高中124例（32.5%）、大學及以上110例（28.9%）。

1.2研究方法

1.2.1調查人員調查人員為我校麻醉學系學生，均對麻醉學知識和臨床麻醉風險有一定認知和理解，調查前所有人員均參加了川北醫學院附院麻醉科教師對問卷調查相關細節和注意事項、干預方法和調查研究特點的專題培訓會。

1.2.2干預方法首先讓調查者憑借自己對麻醉知識的了解程度填寫問卷A，然后在閱讀宣傳知識單和聽取調查員的講解后再填寫問卷B。問卷分為三個部分：①基本信息內容，包括性別、年齡、學歷和手術與否等；②對麻醉工作和麻醉醫師的認知和了解程度；③對麻醉知識的需求和麻醉醫師的期望。宣傳主要內容包括麻醉方式、麻醉前注意事項、鎮痛泵以及麻醉后可能會出現的并發癥等。

1.3統計方法干預前發出調查問卷400份，干預后收回問卷381份（回收率95.3%）。回收資料由專人收集整理分析，用Epidata 3.1軟件進行數據錄入，進一步用SPSS Statistics 17.0軟件進行分析。

2結果

2.1對麻醉醫師的了解程度

2.1.1對麻醉醫師職能的認識干預前大部分市民認為術前訪視和術后鎮痛的醫務人員分別為手術醫師和護士，40歲以上市民中的認為比例分別為70.2%和59.6%；干預后市民對麻醉醫師的職能有了較大的改變，大部分市民在術前訪視和術后鎮痛的醫務人員中選擇了麻醉醫師，特別是學歷在大學及以上的人群，其比例分別為82.7%和76.4%，而在年齡小于18歲和學歷在初中以下的人群中，認知程度沒有明顯的改變。

2.2對麻醉知識的需求和麻醉醫師的期望見表1、表2。

2.2.3對鎮痛泵的認識干預前對鎮痛泵了解的人群中高中文化程度的人占35.7%，大學及以上文化程度的人占34.2%，初中及以下文化程度的人占31.7%。干預后不同文化程度的人對鎮痛泵的了解均有增加，但高中文化程度和18-40歲年齡階段的人群增加較為明顯（分別增長了11.3%和15.7%）（見表2）。

2.2.4麻醉醫師應受的教育程度干預前女性、18-40歲年齡階段、大學及以上學歷的人群均認為麻醉醫生應接受的教育程度為大學及以上的學歷所占比例分別為45.2%，49.8%，56.1%。以上同樣的要求，沒做過手術者占46.4%，做過手術者占40.6%；曾經做過手術的人較未做過手術者更希望麻醉醫生有經驗（分別為46.8%，39.3%）。干預后這兩類人選擇麻醉醫師的學歷為大學及大學以上的比例分別增加為53.0%，64.0%。

3討論

由于歷史、宣傳媒體等各種因素，患者對麻醉醫生的工作存在誤解[1]。同時，不同年齡、不同文化程度、是否接受過手術、不同的生活環境及客觀經濟條件都會影響人們對麻醉相關知識及需求的判斷，也會影響干預效果[4]。因此，普及麻醉知識，提高市民對麻醉工作和麻醉風險的認識就顯得尤為重要。

我們的調查結果顯示。在相關麻醉知識的需求中，男性市民、各年齡階段、高中及以上學歷、沒有做過手術的人群希望了解術前注意事項；而女性、18歲以下、高中及以下學歷、做過手術的人群則更關注術后注意事項，從未接受手術的人群普遍希望了解各種麻醉相關知識。相關知識獲取的途徑中，各人群希望通過手術前麻醉醫生的講解獲得麻醉相關知識的比例最大（31.5%-38.8%），干預后有所改變但不大。對鎮痛泵的認識中，高中文化程度的人對鎮痛泵的了解程度最高（35.7%），初中及以下了解程度較低（31.7%）。而對麻醉醫師應受的教育程度中，各人群大多（50%左右）認可的麻醉醫師的學歷水平為大學及以上水平，但在做過手術的人更傾向于選擇有經驗的麻醉醫師。

新的醫學模式即生物-心理-社會醫學模式由Engel提出至今已25年，人的心理社會因素受到醫學界的廣泛關注。國內外研究證明，麻醉對手術病人是一個重要的心理應激源.主要原因是對麻醉的不了解[3]。對比本次干預前后的數據可知，人群對于麻醉相關的各方面的正確認識度都有了大幅提高，且對麻醉相關的需求也有一定的改變和提升。其中以女性、無手術經歷者、18-40歲年齡階段的人群改變最大。由于本調查僅收集了381份問卷，又局限在重慶市永川區，加之調查中上述幾個方面的人口基數大，因此需擴大。但總的來說，干預的效果顯著，一定程度上增進了群眾對于麻醉工作和麻醉醫師的了解。

參考文獻

[1]王曉燕.手術患者術前對麻醉知識了解及需求的調查分析[J].中國醫藥指南，2012（34）.

[2]MartinD.Preoperative visits to reduce patient anxiety：a study.Nurstand，1996，10：33-38.

[3]姜乾金，主編.醫學心理學.第1版.北京：北京科學技術出版酵輯社，1993：234-240.

[4]劉艷秋，宋秀珍.糖尿病患者營養治療認知及健康教育干預[J].當代護士（專科版），2008（10）.