老年臥床患者家庭照顧狀況調查及對策

【摘要】目的了解老年臥床患者家庭照顧狀況并提供干預措施。方法調查60例老年臥床患者的家庭照顧者對患者的家庭護理知識的掌握情況，然后針對常見的家庭護理問題，如日常生活行為訓練、功能康復訓練、營養管理、心理護理、預防并發癥的護理等進行為期6個月的系統培訓。培訓前后對照顧者的家庭護理知識和照顧技巧知曉率進行比較。結果培訓后照顧者對家庭護理知識的知曉率均顯著提高（P<0.01）。結論對老年臥床患者的家庭照顧者進行系統培訓，能有效提高他們的護理知識水平和照顧技能。

【關鍵詞】老年臥床；照顧者；家庭

隨著人口老齡化的進展，由于老年人衰老多病，長期臥床的老年人數在逐漸增加[1]，目前我國老年福利和社會保障體系不夠健全，家庭是他們療養和康復的主要場所。本文對60例老年臥床患者的居家照顧者進行調查并針對性地給予健康教育培訓，取得了一定的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1對象選取2009年1月——2011年3月就診于干部門診及入住家庭病床中符合老年臥床患者的居家照顧者60名。入組標準：①患者的主要照顧者，照顧時間≥1年；②知情同意；③年齡≥18歲；④小學以上文化程度。其中男26例（43.3%），女34例（56.7%）；照顧者為患者的配偶者19例（31.7%），患者的雙親或子女者14例（23.3%，患者的兄弟姐妹或遠房親戚12例（20.0%），受雇傭者15例（25.0%）。文化程度：初中及以下29例（48.3%），中專或高中20例（33.3%），大專及以上11例（18.3%）。

1.2方法

1.2.1調查照顧者存在的家庭護理問題采用自行設計的調查表，以面談形式了解60例老年臥床患者的居家照顧者對常見的家庭護理問題，包括日常生活行為訓練、功能康復訓練、營養管理、心里護理、預防并發癥護理等的知曉率，然后進行為期6個月的針對性培訓，培訓后對調查對象進行再次評定，以了解他們接受培訓后對患者的家庭護理問題的掌握情況。

1.2.2干預的內容內容：①日常生活行為訓練；②功能康復；③營養管理；④心理護理；⑤預防并發癥護理：最常見的壓瘡、攣縮、感染、尤其是對鼻飼患者最常見的返流、誤吸、便秘、營養不良等并發癥進行預防性照顧護理和肢體被動的功能鍛煉等。

1.2.3組織與實施①成立培訓小組：由經過統一培訓的6名護士組成。每人分管10名照顧者，負責一對一的家訪指導。另由2名專業治療師專門負責康復訓練的指導。②編制《老年臥床患者保健手冊》及《老年臥床病人照顧者健康教育手冊》，并發放給每位照顧者。③培訓方法：針對照顧者個體差異，每周1-2次由培訓小組護士到家中對其一對一的講解指導。每周電話隨訪2次，每周固定在院內干部門診開設護理知識咨詢，也可隨時通過固定電話得到指導。

1.2.4培訓的評價方法培訓前后對照顧者在患者的日常生活行為訓練、功能康復訓練、營養管理、心理護理及預防并發癥護理等方面的家庭護理知識的知曉率進行評價，采用u檢驗進行對比分析。

2結果

培訓前后照顧者對老年臥床患者家庭護理知識知曉率的比較，見表1。

3討論

隨著愈來愈多的高齡、多病患者最終走向長期臥床這種特殊的生活方式，如果得不到細心照料，其生存時限會明顯縮短。因此照顧者對患者的康復有著舉足輕重的作用，本次調查發現，培訓前照顧者的家庭護理知識與照顧技巧的知曉率較低，通過實施有計劃有系統的培訓，照顧者對鍛煉患者日常生活行為、功能鍛煉、營養管理、心理護理、預防并發癥的護理等方面知識的知曉率顯著高于培訓前（P<0.01）。說明有計劃地實施系統培訓可有效提高他們的護理知識水平和照顧技能。

參考文獻

[1]王秀華，蹇在金，歐陽敏，等.綜合干預對老年臥床不起患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2007，27（9）：1702-1704.