補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓的療效分析

【摘要】目的對(duì)腦血栓治療中應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯的臨床療效進(jìn)行分析。方法選取腦血栓患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各36例，對(duì)照組給予一般治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，對(duì)比兩組療效與患者血液流變學(xué)指標(biāo)改變情況。結(jié)果觀察組治愈率和治療總有效率顯著高于對(duì)照組；對(duì)照組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)改善不明顯（P>0.05），觀察組治療后各指標(biāo)均有顯著改善（P<0.05）。結(jié)論在腦血栓治療中補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有顯著療效，可對(duì)患者血液流變學(xué)予以有效改善，顯著提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；血流動(dòng)力學(xué)

腦血栓屬于缺血性腦血管病中常見(jiàn)類型，通常會(huì)造成患者神經(jīng)功能缺失，引發(fā)偏癱或失語(yǔ)等癥狀，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅降低，若得不到及時(shí)、有效治療，可對(duì)患者生命安全造成威脅。我院在為腦血栓患者展開治療時(shí)，均采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2011年8月至2013年8月診治腦血栓患者72例，所有患者均經(jīng)頭顱MRI或CT檢測(cè)，根據(jù)全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議（1999年）所制腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。72例患者臨床表現(xiàn)主要為頭暈、淺度昏迷、頭痛、偏身麻木、中樞性面癱、表情淡漠、失語(yǔ)或言語(yǔ)不清等；將72例患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組36例，男20例，女16例，患者年齡為46-77歲，平均為（58.6±2.1）歲；對(duì)照組36例，男19例，女17例，患者年齡為44-79歲，平均為（59.3±2.6）歲；兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2方法對(duì)照組給予一般治療，主要包括神經(jīng)保護(hù)劑、脫水促使顱內(nèi)壓降低與抗凝等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯基本方藥為：葛根60g、黃芪50-100g、當(dāng)歸10g、川芎10g、赤芍10g、山楂30g、丹參30g、紅花10g、草決明15g、桃仁10g、地龍10g。對(duì)于大便不通暢患者加用大黃10g（煎藥時(shí)后下）；對(duì)神志不清患者加用石菖蒲10g；對(duì)煩躁頭暈患者加用生牡蠣與生龍骨各30g和白芍10g；對(duì)痰濁患者加用膽南星與半夏各10g；上述藥物以水煎服，每日1劑分早中晚服用，1個(gè)療效為15d，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3療效判定對(duì)患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，評(píng)價(jià)兩組治療效果。治愈：患者體征及臨床癥狀完全消失，語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，可實(shí)現(xiàn)生活自理；顯效：患者體征及臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，肌力有1-3級(jí)提高，部分生活自理能力恢復(fù)；有效：患者體征及臨床癥狀有一定緩解，肌力有1級(jí)提高，語(yǔ)言功能有顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者體征及臨床癥狀未見(jiàn)改變，肌力提高程度不足1級(jí)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（χ±s）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對(duì)比治療后，觀察組痊愈20例，顯效10例，有效5例，無(wú)效1例，治愈率為55.56%，治療總有效率為97.22%（35/36）；對(duì)照組痊愈5例，顯效14例，有效6例，無(wú)效11例，治愈率為13.89%，治療總有效率為69.44（25/36）。觀察組治愈率和治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改變情況對(duì)照組治療前紅細(xì)胞壓積為（48.6±1.3）%，全血粘度為（6.5±0.4），纖維蛋白原為（5.8±0.3）g/L，治療后相應(yīng)值分別為（46.2±1.5）%、（4.9±0.3）、（5.2±0.4）g/L；觀察組治療前紅細(xì)胞壓積為（48.9±1.5）%，全血粘度為（6.6±0.5），纖維蛋白原為（5.4±0.4）g/L，治療后相應(yīng)值分別為（44.1±1.2）%、（4.0±0.1）、（3.5±0.2）g/L；兩組患者治療前血液流變學(xué)指標(biāo)差異不顯著，對(duì)照組治療后各指標(biāo)改善不明顯（P>0.05），觀察組治療后各指標(biāo)均有顯著改善（P<0.05）。

3討論

腦血栓是由于為腦部供血的動(dòng)脈出現(xiàn)炎癥[1]或動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生粥樣硬化并形成血栓，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔閉塞或變窄，驟然引發(fā)腦供血不足，同時(shí)導(dǎo)致腦組織局部壞死的急性腦血管病。腦血栓患者主要臨床表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱等相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[2-3]。在現(xiàn)階段腦血栓治療中，西醫(yī)治療尚無(wú)特效方法，腦血栓超早期治療中溶栓治療應(yīng)用最多，但溶栓成功率不統(tǒng)一，同時(shí)易引發(fā)諸多不良反應(yīng)，因此西醫(yī)中腦血栓臨床治療中多采用抗凝、脫水與神經(jīng)保護(hù)劑等綜合性治療。

在中醫(yī)理論中腦血栓屬“中風(fēng)”范疇，病因與病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，其中本虛可導(dǎo)致正氣虛，心脾會(huì)出現(xiàn)氣血不足癥狀，而標(biāo)實(shí)是邪氣實(shí)，可導(dǎo)致脈絡(luò)淤阻和氣虛血滯。因腦血栓患者機(jī)體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢，在脈絡(luò)中易于淤滯，可引發(fā)肢體偏癱，在治療中應(yīng)祛瘀通絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是補(bǔ)氣活血代表方，可有效通絡(luò)，方藥由葛根、黃芪、當(dāng)歸、川芎、赤芍、山楂、丹參、紅花、草決明、桃仁、地龍組成，其中黃芪可大補(bǔ)元?dú)猓瑱C(jī)體中氣血旺則血?dú)膺\(yùn)行，血?dú)膺\(yùn)行則可祛瘀。將黃芪與川穹、當(dāng)歸等藥配伍，可有效化瘀且不會(huì)傷血，可補(bǔ)氣而不留邪，具有化瘀通絡(luò)、活血醒腦、益氣安神功效，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的。

在本次研究中，觀察組治愈率和治療總有效率顯著高于對(duì)照組；對(duì)照組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)改善不明顯（P>0.05），觀察組治療后各指標(biāo)均有顯著改善（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在腦血栓治療中補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有顯著療效，可對(duì)患者血液流變學(xué)予以有效改變，顯著改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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