三種梅毒血清學檢驗方法在臨床中的應用

【摘要】目的對三種血清學檢驗梅毒的臨床分析。方法我院選擇2010年4月——2013年4月間進行健康體檢的20272例標本，運用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）三種血清學檢驗方法對梅毒進行診斷和分析。結果經過ELISA法檢測有1350例患者為陽性，經TPPA復查1314例患者為陽性，陽性負荷率為97.33%。TRUST法檢出848例陽性，經過TPPA確診為陽性，然而經過ELISA篩查為陽性的患者，進行TRUST檢驗為陰性標本中約7.17%為假陽性。結論臨床上最好是將三種檢測方法結合起來，這樣能夠顯著的提升梅毒患者的臨床診斷陽性率。

【關鍵詞】梅毒；血清學檢驗；臨床應用

梅毒是由梅毒螺旋體（treponema pallidum，TP）病毒引發的一種慢性全身性性傳播疾病。近些年，在世界范圍內梅毒的發病率越來越高，而且有繼續上漲的趨勢[1]。被蒼白密螺旋體感染后機體可能會出現兩種抗體，分別是抗梅毒螺旋特異性抗體及非特異性抗體。現今，臨床上應用的血清學檢測方法種類繁多，為了有效的檢測相關試劑，運用甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）3種不同的血清學檢測方法對梅毒診斷中的結果進行分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院選擇2010年4月——2013年4月間進行健康體檢的20272例標本，所有患者均進行常規的ELISA梅毒篩選，其中有1350例患者的S/CO>1為陽性，其中620例為男性，730例為女性；年齡在19-72歲之間，平均為52歲。

1.2儀器與試劑運用全自動酶免疫分析儀，放置到電熱恒溫水浴箱中，運用梅毒旋轉震蕩器。由（上海榮盛生物有限公司）提供TRUST試劑盒；由（北京萬泰生物藥業股份有限公司）提供ELISA試劑盒；（日本富士瑞必歐株式會社）生產TPPA試劑盒。所有試劑均為合格產品，并且在有效期內。

1.3方法所有標本進行梅毒篩查時均運用ELISA檢測法，陽性的患者在運用TPPA檢測法進行復審，同時進行TRUST檢測（血清作原倍、1：2、1：4、1：8稀釋），肉眼清晰可見的即可做出判定，同時做好相關記錄。操作方法均嚴格按照試劑盒上的說明進行。

2結果

經過ELISA法檢測有1350例患者為陽性，經TPPA復查1314例患者為陽性，陽性負荷率為97.33%。TRUST法檢出848例陽性，經過TPPA確診為陽性，然而經過ELISA篩查為陽性的患者，進行TRUST檢驗為陰性標本中約7.17%為假陽性。

3討論

ELISA法主要用于篩查大量樣品，同時做出臨床診斷，具有很高的靈敏度及特異性，分別可達到99.5%和100%，而且受影響的因素少，方法簡單方便，因主要運用自動化的檢測和操作方法，因此可以同時處理大量的樣品，結果比較客觀準確[2]。明膠凝集試驗TPPA的主要優點是特異性高，靈敏度好，不容易被生物因素干擾，同時能夠對抗體的效價進行測定。但是價格相對較高，而且需要從主觀上對結果進行判斷，因而無法在醫院內大范圍開展使用。TRUST檢測方法結果清晰，方法簡便，穩定性較好，但是容易出現假陽性的結果，因而應配合其它檢測方法共同應用，當兩種檢測方法均表現為陰性時，才可確認未出現梅毒感染[3]。

本文研究表明：ELISA法和TRUST均為陽性的標本有848例，經過TPPA檢查均確診為陽性，符合率達到100%，這就表明ELISA篩查為陽性標本時，在進行TRUST檢出仍為陽性，即可診斷為梅毒抗體確認試驗陽性。經研究還發現經過ELISA篩查為陽性的患者，進行TRUST檢驗為陰性標本中約7.17%為假陽性[4]。因而可以得出，假如ELISA篩查為陽性，而TRUST檢出卻為陰性標本，需要繼續進行TPPA確證，將假陽性的幾率排除是非常重要的。

綜上所述，TPPA的診斷結果比較可靠準確，但是檢查的費用比較高，很難普及使用，但是為現今醫療行業認可的檢驗梅毒血清學確證的試驗；ELISA靈敏度高、操作簡便，特異性相對較好，結果的判斷比較客觀，實現了自動化等優點，能夠對大量的樣本進行同時檢測；TRUST檢測主要針對于一期梅毒，靈敏度相對較高，能夠指導臨床治療，假如TRUST為陰性，應該做TPPA進行認證；如果TPPA為陰性，則報告TPPA確證為陰性；如果TPPA陽性，就要報告TRUST陰性和TPPA陽性。臨床上最好是將三種檢測方法結合起來，這樣能夠顯著的提升梅毒患者的臨床診斷陽性率。

參考文獻

[1]文沛然.初篩試驗在梅毒檢測中的結果比較[J].中國醫療前沿，2010，41（14）：52-53.

[2]王文武，楊杰，叢蓉，楊軍，張真路.低危人群中梅毒螺旋體抗體3種血清學檢測方法應用研究[J].中國實驗診斷學，2009，20（09）：34-35.

[3]孫麗紅，李海東，張利.三種方法對梅毒檢測的安全性探討[J].內蒙古醫學雜志，2009，23（06）：852-853.

[4]王柏蓮.ELISA法和TRUST法聯合使用在梅毒檢測中的應用價值[J].醫學信息（上旬刊），2010，45（12）：41-42.