小兒肺炎支原體肺炎的X線和CT的臨床表現區別

【摘要】目的探討小兒肺炎支原體肺炎的X線和CT的臨床表現區別，分析兩者在診斷小兒肺炎支原體肺炎方面的價值，以期為患者帶來福音。方法選取我院2012年3月——2013年6月收治的小兒肺炎支原體肺炎患者80例，按照入院順序進行編號、抽取，奇數為一組，偶數為二組，各為40例。一組患兒采用X線胸部檢查，二組則給予CT檢查。收集其檢查結果，并進行回顧性分析。結果一組結果顯示胸部表現各樣，主要表現為肺門陰影增大，間質比較浸潤，支氣管肺炎和葉實變；二組則表現為肺實質陰影，呈現斑片狀或者大片實變，胸腔內含有積液。結論支原體肺炎的影像學表現呈多樣性，兩者均是診斷小兒肺炎支原體肺炎的很好診斷依據，為制定出詳細的醫療方案提供了依據，值得臨床推廣。

【關鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎；X線；CT；表現區別

小兒肺炎支原體肺炎主要常見在15歲以下兒童人群中，嬰兒以及幼兒患病的時候會有毛細支氣管炎的臨床表現。大部分患者都是亞急性，發熱癥狀也是因人而異，部分患者體溫還是比較正常的，偶爾會有咳嗽癥狀[1]。病情初期表現為刺激性干咳，咽口水時會有陣痛，此外頭疼也是常見癥狀。部分病情嚴重的患兒甚至出現多系統多器官的損傷，皮膚會有麻疹表現。臨床實踐揭示X線的結果比較多變，胸部表現不一，多數是單側病變，也偶見雙側病變，病變多在下葉[2]。有的時候病灶會呈現游走性，部分也會表現為大葉性陰影。患病歷程多維持在2-3個星期左右，X線陰影全部消失所花時間較癥狀消失的時間而已更長，所以在一定程度上X線檢查更有可靠性。對此，本文通過對80例小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究，研究效果較為滿意，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文回顧分析了我院2012年3月——2013年6月收治的80例小兒肺炎支原體肺炎患兒的臨床資料，按照入院順序進行編號、抽取，奇數為一組，偶數為二組，各為40例。一般資料如下：一組中男10例，女30例，年齡為1-14歲，平均年齡為（5.30±2.61）歲；二組中男13例，女27例，年齡為0-13歲，平均年齡為（5.27±2.57）歲。X線和CT檢查前均經家長簽字認可。

1.2選取標準①小兒已經被我院診斷為小兒肺炎。②小兒的體溫大于正常溫度37°。③小兒的癥狀常常伴隨著咳嗽，呼吸困難，不發熱但咳喘重卻比較的厲害，肺部羅音，心律不齊等等。只有符合上述標準我院醫生才會納入研究病例。

1.3臨床表現入院之后對這80例患者的臨床癥狀和表現進行了統計，具體為：高度發熱13例，中度和低度發熱14例，發熱時間持續了6-23d。13例高度發熱的患兒中有7例在發熱之前出現畏寒現象。所有患兒有咳嗽病史，患病初期表現為干咳，且喉嚨不適，51例在清晨或者晚間會有咳嗽癥狀，呈陣發性。黃痰患兒3例，痰中帶有少量血液。中樞神經出現損傷者5例，心肌遭到損傷者2例，肝和腎同時損傷者僅為1例。

1.4所選儀器CT機為SIEMENS型螺旋CT機檢查，其矩陣為512*512，層厚5±0.02至10±0.02mm，電壓為100kv，電流為78mA時間為3.2秒，對患者胸部進行平掃。X線儀器為醫院常規設備。

1.5檢查方法分別采用X線和CT對兩組患兒進行胸部掃描檢查。

1.6統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1X線檢查結果X線檢查結果顯示胸部表現不一，主要為肺門影出現明顯增大、肺紋多，X線檢查更為靈敏，見表1。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎在近年來的發病例數呈現一個上升的趨勢，已經成為呼吸道感染疾病中的重大部分。患兒主要表現為持續性高溫、不同程度的咳嗽，由于年齡小，抵抗力較為弱的關系，一般很難自愈，所以嚴重威脅著兒童的健康和發育[3-4]。在X線檢查中患兒的胸部表現多種多樣，肺葉和肺段實變，如果不進行病原學檢查，就容易和細菌性大葉性肺炎混淆，本文中也有4例出現誤診現象。而接受CT檢查的二組顯示肺部影像學出現明顯的異常，表現為肺實質陰影，呈現斑片狀或者大片實變，胸腔存在部分積液。此組中有6例患兒出現誤診，但是發現胸片提示單側心緣出現模糊癥狀的時候一定要考慮到其病原可能是肺炎支原體[5]。

綜上所述，支原體肺炎的影像學表現呈多樣性，兩者均是診斷小兒肺炎支原體肺炎的很好診斷依據，為制定出詳細的醫療方案提供了依據，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王素芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特征及治療[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（10）：1473-1474.

[2]李慶云.小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（3）：68.

[3]甘文波.小劑量糖皮質激素對小兒肺炎支原體肺炎患兒免疫的影響[J].中國當代醫藥，2013，20（9）：40-41.

[4]王麗平.68例小兒肺炎支原體肺炎的臨床與護理對策[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（8）：377-378.

[5]吳海誼，江銘.喘可治與布地奈德輔治小兒肺炎支原體肺炎的療效比較[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（17）：2717-2719.