血清T3T4值對甲狀腺毒癥的診斷意義探討

【摘要】目的對血清T3T4值對甲狀腺毒癥的診斷意義進行探討。方法選取2012年5-10月間的正常人群20例、甲狀腺毒癥患者20例，兩性甲狀腺病變患者30例，均進行電化學發光免疫學檢測，對其血清甲狀腺激素水平進行了解，并且比較分析。結果三組人員的FT4以及FT3水平有一定的差異，甲狀腺毒癥患者的FT4以及FT3水平相對于健康人群以及甲狀腺良性病變患者較低，P<0.05。三組人員的T4及T3水平無較大差異，P>0.05。結論對甲狀腺毒癥患者進行疾病診斷時，血清T3、T4有較好的臨床診斷意義。

【關鍵詞】T3；T4；甲狀腺毒癥

甲狀腺毒癥作為常見的內分泌疾病，死亡率以及致殘率較高，在進行疾病診斷與治療時應給予一定的重視。而血清T3、T4值對于甲狀腺毒癥疾病的診斷有一定的臨床意義。本文就此對血清T3T4值對甲狀腺毒癥的診斷意義進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5-10月間的正常人群20例、甲狀腺毒癥患者20例，兩性甲狀腺病變患者30例，均無較為嚴重的肝、心、以及腎功能相關障礙，且均無高血壓以及糖尿病史。所選人員的年齡段在16-75歲間，平均年齡為（42.3±12.2）歲。三組人員的男女比例、年齡段以及文化程度等一般情況無統計學差異，有一定可比性。

1.2方法三組人員空腹12h后于次日早晨進行外周靜脈血的抽取，使用EDTA鈉抗凝，并且低溫運至-80℃的冰箱內進行低溫保存。進行血清甲狀腺激素水平測定時采取電化學發光免疫學方式，主要檢測內容包括總甲狀腺素（即T4）、總三碘甲狀腺原氨酸（即T3）、游離甲狀腺素（即FT4）以及游離三碘甲狀腺原氨酸（即FT3）等。1.3數據處理實驗數據采取SPSS18.0軟件包進行分析，計量數據使用均數±標準差（χ±s）及例數（n、%）表示，組間數據比較采取t檢驗及χ2檢驗。P<0.05，則數據差異有臨床意義。

2結果

由表中所得數據資料可知，三組人員的游離甲狀腺素以及游離三碘甲狀腺原氨酸情況有一定的差異，相對于健康人群以及甲狀腺良性病變患者，甲狀腺毒癥患者的游離甲狀腺素及游離三碘甲狀腺原氨酸水平較低，P<0.05。三組人員的總甲狀腺素及總三碘甲狀腺原氨酸水平無較大差異，P>0.05，見表1。

并且由相關數據可知，甲狀腺毒癥患者的游離三碘甲狀腺原氨酸水平與淋巴結轉移和腫瘤病理分期呈一定的負相關，而與腫瘤大小無關。而甲狀腺毒癥患者的游離甲狀腺素水平與腫瘤病理分期、腫瘤大小以及淋巴結轉移情況無關。

3討論

甲狀腺毒癥作為內分泌系統較為常見的惡性腫瘤疾病之一，其疾病預后情況較差，易導致出現死亡以及終生殘疾的情況[1]。甲狀腺毒癥是指由于各種原因而導致出現血液循環過程中甲狀腺激素過多引起患者出現甲亢現象，從而致使機體產熱增多的情況。甲狀腺毒癥的組織分形主要有濾泡癌、乳頭狀癌、未分化癌以及髓樣癌等四種[2]。

三碘甲狀腺原氨酸（即T3）作為甲狀腺激素的一種重要活性激素，其是以游離三碘甲狀腺原氨酸和結合三碘甲狀腺原氨酸形式而存在的[3]。由相關研究可知，甲狀腺毒癥患者的三碘甲狀腺原氨酸水平合成減少，一定程度上與其腫瘤細胞內溶酶體的數量減少及過氧化物酶的完全缺乏以及減少有關，即可知甲狀腺毒癥患者的三碘甲狀腺原氨酸水平有一定的下降。由大量研究成果可知，受體與三碘甲狀腺原氨酸結合一定程度上影響了腫瘤的發生發展。而甲狀腺素作為甲狀腺激素的一種，其在代謝過程中40%于外環5位上進行脫碘而形成T3，則認為T4主要通過形成T3而發揮相應的生理作用。因此，甲狀腺激素作為人體機體生長發育不可缺少的激素，對于腫瘤發生有重要的意義，并且相對于正常健康人員，甲狀腺毒癥患者的T3水平較低，而T4不足會導致甲狀腺毒癥患者的T3水平低下[4]。

綜上所述，在對甲狀腺毒癥患者進行疾病診斷時，血清T3、T4值均相對較低，而T4水平低下易導致T3水平低下，有一定的臨床診斷意義。

參考文獻

[1]張良巖.甲狀腺細針穿刺細胞學檢查對甲狀腺毒癥的鑒別診斷的臨床意義的研究[J].醫學信息（中旬刊），2010，05（11）：3157-3158.

[2]王俊起，馮學民，秦嵐等.99Tcm-MIBI甲狀腺顯像在胺碘酮所致甲狀腺毒癥鑒別診斷中的價值[J].天津醫藥，2010，38（11）：1004-1005，后插一.

[3]阮茂美，陳立波.2011版ATA/AACE《甲亢和其他病因甲狀腺毒癥診治指南》解讀[J].世界臨床藥物，2011，32（9）：564-570.

[4]張紅梅，祖力菲亞·沙吾提，阿布力克木·吐爾地等.甲狀腺激素檢測在甲狀腺毒癥病因鑒別診斷中的臨床應用價值[J].標記免疫分析與臨床，2012，19（2）：82-85.