機(jī)體感染與血常規(guī)檢驗(yàn)中部分項(xiàng)目的相關(guān)性

【摘要】目的探討機(jī)體感染患者外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比率及血小板數(shù)、平均血小板體積、血小板平均寬度值與機(jī)體感染的相關(guān)性。方法使用法國(guó)ABX PENTRA-60型五分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)211例嚴(yán)重感染的患者進(jìn)行靜脈血常規(guī)（DIFF模式）檢測(cè)。結(jié)果白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比率明顯升高的患者中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)可見中毒顆粒、空泡及退行性變，血小板總數(shù)明顯升高，平均值大于300X109/L。結(jié)論血小板、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比率在觀察臨床感染者的生理指標(biāo)中有明顯相關(guān)性，特別是細(xì)菌性感染隨著白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比率明顯升高而血小板升高更明顯。

【關(guān)鍵詞】白細(xì)胞；中性粒細(xì)胞；血小板；感染

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比率與血小板計(jì)數(shù)是臨床檢查的常規(guī)項(xiàng)目，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類是臨床醫(yī)生觀察感染的重要指標(biāo)，但血小板在感染中與炎癥關(guān)系卻了解甚少，其實(shí)血小板不僅在止凝血過(guò)程中發(fā)揮不可或缺的作用，而且它還參與感染炎癥的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，如：吞噬細(xì)胞在炎癥區(qū)釋放殺菌物質(zhì)，參與炎癥反應(yīng)等。在嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞比值升高的同時(shí)血小板也明顯升高，我們?cè)谌粘９ぷ髦惺占讼嚓P(guān)資料，對(duì)211例感染患者的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比率及血小板數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1檢測(cè)對(duì)象分感染組和對(duì)照組，感染組為本院2013年6月-10月門診、住院患者211例，其中男性121例，女性90例，年齡3天-80歲，平均年齡42.5歲；對(duì)照組：選擇本院體檢中心血細(xì)胞分析、尿常規(guī)檢查及各項(xiàng)臨床、生化指標(biāo)均正常者100例為正常對(duì)照，其中男性59例，女性41例，年齡17-55歲，平均年齡38歲。

1.2方法使用法國(guó)ABX PENTRA-60型五分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及其配套的原裝進(jìn)口試劑，山東威高集團(tuán)生產(chǎn)的真空EDTA-K3抗凝采血管，靜脈采血1.0ml混均作血常規(guī)分析[1]，儀器用機(jī)配全血質(zhì)控物每日進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，標(biāo)準(zhǔn)差及變異系數(shù)均在質(zhì)控物的定值范圍內(nèi)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件，用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.001有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

感染組與對(duì)照組各指標(biāo)，見表1。

3討論

血小板計(jì)數(shù)是臨床診斷與治療各種原因引起的血小板減少癥的主要檢查項(xiàng)目[2-4]，血小板增高除原、繼發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病外，在嚴(yán)重的細(xì)菌性感染病人中也較為常見，特別是手術(shù)后、產(chǎn)后、外傷、出血及各種肺炎、心腦血管疾病等，細(xì)胞毒性感染指標(biāo)出現(xiàn)時(shí)血小板總數(shù)明顯升高，平均血小板體積降低；血小板平均寬度正常或稍低；從上表可以看出，感染患者白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比率增高與血小板升高有明顯相關(guān)性；白細(xì)胞數(shù)升高、血小板明顯升高，平均血小板體積降低，感染患者的血小板計(jì)數(shù)與正常對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.001。實(shí)驗(yàn)證明[3]，血小板除參與止凝血過(guò)程外，還直接參與炎癥反應(yīng)，如調(diào)節(jié)單核巨噬細(xì)胞活性，誘導(dǎo)細(xì)胞粘附，有較強(qiáng)的粒細(xì)胞趨化作用，促進(jìn)單核與多核細(xì)胞活化，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的胞飲作用，我們?cè)诠ぷ髦幸舶l(fā)現(xiàn)個(gè)別感染病例，白細(xì)胞總數(shù)很高而血小板不高，甚至低于正常參考范圍，而血小板平均寬度在正常參考范圍17%以上，平均血小板體積也大于11.0飛升（fl），這可能是病人本身其他原因?qū)е卵“逑倪^(guò)多、破壞增加，也可能是個(gè)體造血系統(tǒng)差異所致，有待未來(lái)探討！

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