標本狀態對全血細胞檢測結果的影響

【關鍵詞】標本狀態；全血細胞檢測；影響

隨著科學技術的不斷發展，實驗儀器在臨床實驗室的廣泛應用，檢驗科的質量控制已發展成全面質量管理（TQM）[1]，管理內容包括影響分析結果的全過程和全方面，即是要保證分析前、分析中和分析后的質量控制。檢測結果的準確與否，分析后質控即檢驗報告的確認，至關重要。全血細胞分析采用的是全血標本，對于一些由標本狀況引起的誤差，只能在分析后利用各參數之間的內在聯系來分析原因，糾正誤差。筆者收集了數例由各種標本狀態導致檢測結果產生誤差的報告，進行分析研究，以探討如何加強分析后質控，提高審核結果人員的業務水平，保證結果的準確性。現分析如下。

1資料與方法

1.1資料來源收集自2011年1月——2012年12月間在我所門診患者、健康體檢者的五分類全血細胞分析報告，包括溶血、脂血、黃疸、小紅細胞等標本。

1.2試劑與儀器五分類全血細胞分析檢測采用日本Sysmex XT1800i血細胞分析儀進行檢測，試劑為原裝進口配套試劑。結果校正采用手工計數法，手工法試劑為自配試劑。

1.3方法儀器法：用原裝配套的校準品定期校準，質控的檢測結果均在控后檢測標本，所測標本在2h內完成檢測。手工法：黃疸、小紅細胞標本分別用白細胞和血小板稀釋液稀釋標本后，充入計數池內進行白細胞和血小板計數；脂血標本用等量生理鹽水或稀釋液洗滌后重測血紅蛋白；由抽血引起的溶血標本重新抽血再行檢測。

2結果

脂血標本血紅蛋白明顯升高，與紅細胞和壓積的比例不符；黃疸標本白細胞計數顯著增高，而手工計數結果為正常范圍；小紅細胞影響血小板極度增高，手工計數結果為正常范圍。溶血標本紅細胞和壓積降低，與血紅蛋白比例明顯不符。

3討論

醫學檢驗學科近年發展快速，隨著自動化儀器不斷應用，大大提高了檢驗工作效率，獲得準確、可靠的檢驗結果依賴于分析前、分析中和分析后的質量控制。目前較多實驗室都有完善的分析前和分析中質控制度，對室內、室間質量控制非常重視，嚴格要求標本的采集、運輸和儲存。而分析后質量控制環節往往較薄弱，導致誤差，影響檢驗結果的準確性。如本文所述的三分類全血細胞分析結果，由各種不同標本狀況引起的誤差，就要我們在確認結果的時候，認真分析，找出誤差，采取手工的方法，加以校正。血紅蛋白檢測采用的是比色法，由于異常血漿蛋白或脂滴均可產生濁度，影響血紅蛋白的比色結果[2]，所以脂血標本血紅蛋白（HGB）升高明顯，而紅細胞（RBC）和壓積（HCT）不變，溶血標本血紅蛋白（HGB）不變，而紅細胞（RBC）和壓積（HCT）明顯降低，導致這些參數之間的比例明顯不符。嚴重黃疸標本由于紅細胞膜表面脂類異常，紅細胞脆性降低，具有抵抗溶血素的作用，RBC不能完全溶解，導致白細胞計數假增高[3]。血小板與紅細胞在同一個通道內測量，二者在體積上有明顯的差異，儀器設定了特定的閾值，將高于閾值者定于紅細胞，反之為血小板。但紅細胞群體中的小紅細胞或細胞碎片可落在血小板的閾值內，干擾血小板計數結果，使血小板假性升高，這些都是我們在日常工作中最易碰到的。要減少由此引起的誤差，就要求我們審核確認結果的人員要對各種影響檢驗結果的因素有全面的、系統的了解，以及完善的制度和較強的責任感。利用結果之間各參數的聯系，利用LIS系統結合臨床資料進行分析，加強分析后質控，不斷改進實驗室的工作，提高檢驗質量，為臨床提供準確、可靠和全面的檢驗結果。

參考文獻

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：11.

[2]黃愛玲.高脂血對全血細胞分析中血紅蛋白含量測定的影響[J].中國民族民間醫藥雜志，2009，18（6）：56.

[3]王梅，唐超.紅細胞膜脂質成份的變化與白細胞計數假性增高的關系[J].重慶醫科大學學報，2002，27（3）：284.