認知行為療法對同性戀傾向大學生的干預效果觀察

鐘志兵 萬志莉

（1.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；2.南昌市精神病院，江西 南昌 330000）

同性戀者是指個體對同性的人具有性愛傾向，而對異性反而毫無性愛傾向。同性戀者在沒有開始談情說愛之前，往往還無法確定自己是否是同性戀，僅僅表現出同性戀傾向。已有的研究表明，大學生群體同性戀傾向具有較高的發生率，且該群體心理健康水平明顯低于全國常模水平［1-2］。本文采用認知行為療法對同性戀傾向者進行心理干預，現報道如下。

1 方法

1.1 研究對象

采用異常性心理篩查問卷對在校大學生進行篩查，篩查表包含七類常見的異常性心理問題［1］，并結合性心理講座形式對大學生進行異常性心理知識的講解，引導具有異常性心理傾向者前來心理咨詢。凡經篩查表篩查出七類異常性心理中符合同性戀傾向且自愿接受心理干預者作為研究對象。本文共收集23例符合上述條件的研究對象，其中男性7例、女性16例，平均年齡21.34±2.46歲。

1.2 心理干預方法

1.2.1 厭惡行為療法的干預

1）治療方法：①與干預對象共同確定“靶癥狀”，即干預對象對自己傾慕的同性最想做出的親密、曖昧的行為，如牽手、擁抱、親吻、性接觸等；②與干預對象共同確定厭惡刺激物，即干預對象最不愿見到的場景或事物，并制作成畫板；③陽性強化，引導干預對象分析異性的性別優勢與魅力，欣賞異性的性征美感，當干預對象出現對異性的關注、傾慕、愛戀的意念或行為時，給予干預對象肯定、贊揚，以及被親朋好友接納的陽性強化。

2）實施步驟：①讓干預對象在心理治療室內安靜舒適地躺在治療椅子上，治療師坐在其頭部的側后方；②治療師引導干預對象想象與自己傾慕、愛戀的同性對象在一起表現出“靶癥狀”行為；③當干預對象表情中洋溢出喜悅、幸福的情景時，呈現厭惡刺激物畫板；④當干預對象對異性表現出一定的關注、傾慕、愛戀的意念或行為時，實施陽性強化。⑤引導干預對象觀摩學習人際交往的知識和技巧，尤其是加強與異性交往的技巧訓練，并嘗試與異性尤其是跟自己欣賞、愛慕的異性交往時，及時給予肯定和贊揚的陽性強化。

1.2.2 認知療法的干預

1）治療方法：①糾正無法與異性交往和愛戀的預期，這里涉及效能預期和結果預期的干預，效能預期如干預對象認為雖然知道自己愿意異性戀，卻沒有能力去與異性交往、戀愛；結果預期即干預對象認為自己不可能愛上異性；②糾正認知歪曲，如異性的性器官是丑陋、骯臟、不潔的，異性間的性行為是下流的流氓行為，跟異性結婚會帶給自己痛苦、不幸等錯誤認知；

2）治療措施：①對干預對象開展健康的性心理知識教育，領會異性戀的意義與現實性；②與干預對象共同回顧產生厭惡異性或者愛戀上同性的生活事件，探究其認知上的歪曲信念，并進行原因剖析；③引導干預對象重新建立對異性戀的正確認識，構建正確的性戀觀；

以上行為療法和認知療法每周1次，8次為一個療程，重復2-3個療程。

1.3 觀察項目及療效判斷

1.3.1 觀察項目：①臨床癥狀自評量表（SCL-90），包括軀體化、強迫、人際敏感等10個因子得分，因子得分越高反映心理健康水平越低；②總體幸福感量表(GWB)，本研究采用前18項問題，包括對健康的擔心(GWB1)、精力(GWB2)、對生活的滿足和興趣(GWB3)、憂郁或愉快的心境(GWB4)、對情感和行為的控制(GWB5)以及松弛與緊張(GWB6)6個因子，因子得分越高反映幸福感越高［3］。

1.3.2 療效判斷：采用臨床四級療效標準，即同性戀傾向完全消除，建立了異性戀為痊愈；放棄了同性戀傾向，對異性表現出好感與渴望交往為顯效；對同性戀傾向明顯動搖，但對異性也缺乏好感為進步；仍然保持同性戀傾向，厭惡異性戀為無效。

1.4 數據分析：所有數據采用SPSS10.0統計軟件建立數據庫并對數據進行分析處理，均數的比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 心理干預對同性戀傾向學生心理健康狀況的影響，見表1。

表1 心理干預前后SCL-90各因子分結果(χˉ±s)

2.2 心理干預對同性戀傾向學生總體幸福感的影響，見表2

表2 心理干預前后同性戀傾向學生總體幸福感結果(χˉ±s)

2.3 心理干預對同性戀傾向的治療效果，見表3。

在治療8周后對研究對象同性戀傾向的治療效果進行評定，結果表明，痊愈3例（13.04%），顯效 5例（21.74%），進步8例（34.78%），無效7例（30.44%），總有效率為 69.56%。

3 討論

目前，無論是社會輿論還學術上對同性戀都表現出更多的包容，最有代表意義的事情是精神醫學已經將同性戀從性變態或者叫性心理障礙的診斷中剔除出去。然而，同性之間的性取向相對于整個社會群體所持有的行為規范而言總是顯得格格不入，因此，同性戀者往往需要抵御來自家庭、社會以及個體自身心理方面的多重壓力，更易出現孤獨、壓抑、低自尊、情緒紊亂、藥物濫用甚或自殺行為等嚴重心理問題。對同性戀行為是否需要干預矯治問題上，學界也表現出較大的分歧。對同性戀的成因持遺傳觀點的學者認為［4-5］，先天遺傳的原因導致一個人從幼兒開始便產生性倒錯，進而形成同性戀傾向，因而更多持不可矯正或無需矯正同性戀行為觀點。而持心理社會因素觀點者則更傾向于盡早實施心理干預。其實，對同性戀者而言，其同性戀角色被自己接受之前和自己認可為同性戀的初期的一段時期內，個體因此帶來的嚴重心理問題才是首要的干預目標，而矯正同性戀行為則只能是可選擇的干預目標，這往往取決于個體的自愿與決心［6］。

大學生正處于青春期的中、后階段，是個體性心理發展到向傾慕對象表達愛意與性愛需要的一個敏感時期。同性戀傾向將向同性戀過渡。因此，其將面臨著家庭、社會、以及自我對同性戀角色認同的巨大壓力，嚴重地影響到其心理健康狀況。本文以同性戀傾向的大學生為干預對象，在自愿同意基礎上采用認知、行為療法進行心理干預。結果表明，心理干預2月后干預對象的人際敏感、抑郁、焦慮、偏執等顯著改善（P＜0.01），6 月后敵對、恐懼也顯著改善（P＜0.01）；幸福感除精力因子提高略遲緩外，其它5個因子在干預2個月后即有顯著提高（P＜0.01）。但對于同性戀傾向的干預效果雖然總有效率達69.56%，但痊愈率較低，這可能跟其生物遺傳因素的成因以及同性戀群體中對同性戀現象的固有認知有關。

總之，認知療法與行為療法可以有效改善同性戀傾向者的心理不健康狀況，對同性戀傾向的矯正也能達到較好的效果。本文受到收集研究對象的現實困難，致使樣本數量偏小，有待進一步擴大樣本數量的實驗對組研究。

［1］鐘志兵,彭清寧,萬志莉,等.大學生異常性心理傾向的分布特點研究[J].中國行為醫學科學,2005,5：434-435.

［2］鐘志兵,萬志莉,彭清寧,等.江西省異常性心理傾向大學生心理健康狀況調查[J].中國心理衛生雜志,2005,11：761.

［3］張明園,主編.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙：湖南科學技術出版社,1998L17-27.

［4］劉華清,陳彥芳.同性戀生物社會心理因素的研究[J].中國性科學,2008,8：38-40.

［5］王繼玥,陳歷儒,劉浩榮.同性戀的生物學成因[J].廣州醫藥,2008,1：44-46.

［6］陳秀元.中國同性戀研究：回顧與展望-對1986-2006年間178篇學術論文的文獻綜述[J].中國性科學,2008,11：30-35.