寶貝咳嗽不可怕

王有國

咳嗽多半是上呼吸道黏膜受到刺激所引發的反射性癥狀。最多見于上呼吸道感染、異物、空氣污染、刺激性氣體吸入等刺激而引起咳嗽。而感冒恰恰容易引起上呼吸道黏膜發生充血、水腫、滲出等病理改變，呼吸道變得高度敏感，所以感冒多與咳嗽伴影隨形。

分辨不同類型的咳嗽

一般普通感冒咳嗽

四季都有，天氣溫差變化大時多見，多有著涼過；體弱的孩子易發生。咳嗽多為一聲聲刺激性咳嗽，就好像咽喉瘙癢一般，沒有痰，也不憋喘；有的孩子可伴隨發熱，體溫不超過38℃，發燒時精神稍差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍可持續3～5天。不需特殊治療，多喂孩子白開水、姜汁水或蔥頭水。

冷空氣刺激引發的咳嗽

冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜可以引起刺激性咳嗽。多數是戶外活動少的幼兒，突然外出吸入冷空氣，嬌嫩的呼吸道黏膜就會出現充血、水腫、滲出等類似炎癥的反應，因而誘發咳嗽反射。最初并沒有微生物感染，但持續時間長了，可繼發病毒細菌感染。咳嗽初為刺激性干咳，繼之可有清淡痰液，不伴發熱，沒有呼吸急促和其他伴隨癥狀。

流感引起的咳嗽

多發于冬春流感流行季節，幼兒園、學齡兒童多見，常有群體發生現象；咳嗽有逐漸加重趨勢，從少痰到痰多；伴隨明顯咔噠癥狀（淚、涕、呼吸道分泌物增多）；多伴有38℃以上高熱，一般不易退燒，可持續一周；高熱時咳嗽伴呼吸急促，精神較差，中毒癥狀明顯。疑似流感，應該就醫，明確診斷，在醫生指導下治療，嚴密觀察并發癥的發生。

咽炎、喉炎等引起的咳嗽

較大兒童會自己敘述說有咽喉疼痛；不會表述的嬰幼兒常表現情緒煩躁；咳嗽多為炎癥分泌物的刺激引起，有膿性痰，但咳出的較少，多數被孩子咽下。而喉炎咳嗽特點是聲嘶、犬吠樣咳嗽（即咳嗽時發出“空、空”的聲音），并且表現為聲嘶（即聲音失去圓潤、清脆，音調變低，嚴重情況下孩子還會完全失音）。因為孩子越小喉腔越狹窄，炎癥水腫很容易發生喉梗阻、窒息，危及生命，所以咳嗽聲嘶伴煩躁不安、呼吸困難的應緊急就醫搶救。

氣管、支氣管炎導致的咳嗽

支氣管炎大多先有感冒癥狀，如發熱、打噴嚏、流涕、咽部不適，初為輕度咳嗽，2～3天后炎癥向氣管、支氣管蔓延，繼發細菌感染，此時咳嗽逐漸加劇，而其他的癥狀感覺減輕，咳嗽初起時為干咳，以后轉為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，約5～10天后痰液變得稀薄，咳嗽逐漸減輕，有時遷延2～3周。

過敏性咳嗽

雖然春季花粉季節較多，但秋季也不少見，且容易誤診。不伴有發燒的刺激性咳嗽，有稀薄痰液。可伴隨蕁麻疹、嬰兒濕疹和過敏性鼻炎等過敏性疾病，往往有家族過敏史。大約有40%的患病孩子會出現哮喘癥狀，甚至發展為支氣管哮喘，常反復發作。

百日咳

初期可見咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道癥狀。3～4天后，上述癥狀減輕，低熱消失，咳嗽反而日漸加劇，逐漸發展至陣發性痙攣性咳嗽，表現為頻頻短促成串兒的咳嗽，幾乎將肺內氣體排盡，隨后來一次深長吸氣，此時產生高音調雞啼后的吸氣性吼聲；然后又是一串兒痙咳，如此反復多次，直至咳出大量黏稠痰或嘔吐為止。系百日咳桿菌侵入呼吸道，引起支氣管黏膜廣泛炎癥，不斷地刺激呼吸道神經末梢，傳入大腦皮層，引起的典型反射性痙攣性咳嗽。

寶貝感冒咳嗽，媽媽如何護理

▲細心觀察孩子病情的發展。鑒別是否是普通感冒咳嗽，抑或是流感或其他上呼吸道感染；是不是其他疾病的早期表現；有無并發癥的情況等。

▲讓孩子多休息，休息是最好的治療，機體會在休息過程中自我調節，達到平衡。

▲保證孩子睡眠。睡眠是最好的休息，給孩子以安靜的環境、舒適的床鋪被褥和適宜的溫、濕度。一般來說，秋季溫度容易控制，濕度須注意調節，秋天干燥，應適時應用加濕器，把室內濕度調節到40～50%才好。

▲感冒孩子不宜洗澡，因為洗澡會使血液循環旺盛，對安靜不利，且會再受涼。痰多的孩子會因洗澡而增加分泌物。病愈一周后，咳嗽緩解，食欲也好了，能玩、不發燒時，可在入睡前洗一次澡，覺睡得好，以后就可以隔一天洗一次。

▲不可濫用止咳藥。從醫學角度看，咳嗽是一種正常的生理防御反射，是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。其實，孩子早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，這是生理現象，只是清理晚上積存在呼吸道的黏液，父母不必擔心。

▲如咳嗽有痰，不易咳出，鼻腔有干痂，可給予蒸汽吸入或霧化吸入，有助于排痰和保持鼻腔分泌物的潮濕，以利排除通暢。

▲給予營養豐富、易于消化的食物，還可以給孩子熬一些姜糖水，因為姜有溫里祛寒的功效。但不可過于辛辣，以免辛辣刺激咽部，反而引起咳嗽加重。

▲補充維生素、微量元素。主要采用新鮮蔬菜、水果做成菜泥、果泥、果漿、果汁等補充維生素C、維生素B，動物肝補充維生素A、維生素D及鐵、鋅等。

▲適當降溫處理：首選物理方法降溫 ，比如溫水擦浴、酒精擦浴、頭枕冰袋等方法幫助降溫。如果發燒超過38.5℃以上，物理降溫仍持續不降，則可考慮給小劑量退燒藥物。但是應該注意不要使孩子的體溫降得過快，因為孩子的體質比較弱，體溫突降、大量出汗，會導致虛脫。如果降溫處理效果不佳，應立即就醫診治。

防勝于治，全面增強抗擊感冒能力

增強免疫力是防感冒的根本 按計劃接種一類免疫疫苗，可有效預防結核、麻疹、肝炎、小兒麻痹、流腦等傳染病，也同時增強了非特異性免疫力。而風疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗以及肺炎疫苗等，雖然目前尚屬于二類（自費）疫苗，如果沒有禁忌癥，在適當時機也應為孩子接種，特別是對于體弱孩子更應選擇。減少了上述傳染病的發生，保護了孩子的體質，也就提高了孩子抗拒感冒的能力。

從小鍛煉孩子的適應能力 就像溫室里的花草耐不得風霜一樣，缺少戶外鍛煉的孩子也經不起氣候變化的影響，極易發生感冒。最好的防范方法是讓孩子從小就接受氣溫變化的鍛煉。這一點要學西方人，多帶孩子到到戶外或者親子游，接受陽光和新鮮空氣。父母還要多鼓勵孩子在戶外充分地玩耍和運動，在不同的溫度下進行游戲。經受過鍛煉的呼吸道就頂得住冷空氣刺激。運動可促進胸腺淋巴細胞的功能；體內的干擾素也會因運動而加倍活躍；運動時體溫升高，可使體內的維生素A、維生素 C作用增強。體質強健了，適應環境的能力就強了。

確保孩子的全面營養 從小就要保證營養全面均衡。做到日常食物多樣化，不要讓孩子養成偏食挑食的習慣；確保蛋白質、維生素B、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E和微量元素鐵、碘、鋅、銅的攝入。要知道當維生素和微量元素缺乏時，呼吸道黏膜這道屏障防線的功能就會被削弱，在病毒細菌的侵襲下，易發生呼吸道感染。所以，既要孩子多進食蔬菜、水果，又要孩子適當吃些魚、蝦、蛋、肉類、豬血、雞雜、羊肝之類動物食品，以保證營養素全面充分，有利于孩子健康成長，也會減少感冒等各種疾病的發生。

給孩子一個沒有污染的環境 首先是無煙環境，實現無煙家庭。被動吸煙，尼古丁對呼吸道造成的影響比主動吸煙還要嚴重。煙霧會破壞呼吸生理功能，引發感冒和發生呼吸道感染。同樣裝修污染、家具污染、汽車尾氣污染，都會損害呼吸道黏膜，造成感冒、感染多發的災難。

保持孩子生活規律和充足睡眠 從小養成有規律的飲食和有規律的睡眠習慣。睡眠充分不僅可促進孩子生長發育，還可增強免疫功能。睡眠不足，免疫系統功能降低，T細胞的數目會減少，T細胞負責對付細菌、病毒。如果得不到充足的睡眠，反復感冒的概率隨之增加。

不要濫用藥物干擾機體自身平衡 孩子輕度感冒咳嗽，爸爸媽媽不宜自己買藥隨意治療。服用一些不相干的感冒藥、抗生素等，會逐漸損耗人體正氣，降低肌體抵抗力；而用止咳藥止咳是治標不治本，往往會掩蓋癥狀，影響分泌物排除，而使病情加重。秋天干燥，給孩子多飲水，采用民間小藥方，喝點蔥頭水、姜糖水、糖梨水等可能對孩子的感冒咳嗽更有利無害。