精液檢查123

李宏軍

決定男性生育能力的主要是精子，精子是隨著精液在性交過程中排出體外的。為了了解男性的生育能力，就要對精液進行析，分析精液內的子數量及其功能。

精液檢查的流程有哪些？

去不育癥門診就醫，男性首先要接受精液的常規分析，就像農民種地前要“點種”一樣。有些人可能會對這方面的檢查抱有疑慮，害羞，痛苦，無奈等復雜的心理，而且不同的實驗室也確實由于儀器設備和技術水平的差別，使得精液常規檢查項目五花八門，結果也千奇百怪，缺乏統一的規范和標準，因此也沒有可比性。

為了統一檢查標準，世界衛生組織曾對精液分析標準進行了多次的規范，多數男科中心和男科醫院也為患者盡量提供良好溫馨的就診環境和先進的診療儀器和技術。

留取精液標本的具體流程通常包括：到實驗室向實驗員索要精液留置管或杯;采用手淫方法將全部精液排放到精液留置管內，取精后應該盡快將化驗單及精液標本送到實驗室，當面交給檢驗員;在化驗單的空白處寫上排精的具體時間和幾天未排精。如果不是在醫院直接獲取精液，而是在家里或賓館獲取精液，最好在30～60分鐘內將精液標本送到醫院，并注意保護精液，不要遺失，如果天氣寒冷，還要注意保暖。

為什么精液檢查結果每次都不一樣？

精液常規分析是評價男性生育能力的最基礎的檢查項目，操作十分簡單，對臨床醫生判斷病情有較高的參考價值。不育患者在反復接受精液檢查時常會對檢查結果進行比較，以判斷其治療效果，如果檢查結果不一樣，患者就會十分困惑，這是為什么呢？實際上，精液變化的原因主要是采精方法和精液分析方法的誤差，主要包括：

排精的時間間隔

有些患者采精間隔或禁欲時間不一樣，而精液化驗前的禁欲天數對精液質量是有影響的，尤其是對精子的濃度影響較大。排精間隔時間越短，精子濃度越小;而排精間隔時間越長，精子濃度的增加不

一定顯著，但精子的活動力會下降。故一般建議在接受檢查前的3～7天要禁欲。

取精地點

一些精液的特性是要在排出精液后立即進行觀察的，所以，理想的取精地點應該在實驗室附近，以便“現采現驗”。有些患者不習慣更改性活動地點，就選擇在自己的家里或者旅館，這樣就不能保證盡快送檢，精液在運送過程中也難免溢出，環境溫度過高或過低都可能對檢查結果有影響。

取精方法

最理想的取精方法是手淫法，并將一次排出的全部精液都送檢，不應有所遺漏。有些不育患者不會手淫，只能采用其他的方法獲取精液，例如性交中斷法或使用避孕套。但是這兩種方法都有缺陷，前者不容易收集到全部的精液，且容易受到女性陰道分泌物的污染而影響檢驗結果;后者可由于未經處理的避孕套內含有的殺精子藥而影響檢查結果，而且避孕套內也容易殘留部分精液。

標本的運送

環境溫度對精液的檢查結果也有一定的影響，尤其是在嚴寒的冬季，故應該將獲得的精液放入杯中，使其保持在20攝氏度左右，并盡快及時送檢。

實驗室的差別

不同實驗室，不同的實驗員檢驗同一份精液也會有明顯差別。有人將同一份精液分成許多份，分別送到多個實驗室，由不同的實驗員檢驗，檢查結果并不一致，其中精子的濃度分析差異竟達1億。

此外，人體的精液生成也有明顯的生理性波動，所以精液化驗結果不一樣也在情理之中。一般臨床要求初次就診的患者應該連續進行2～3次的精液分析，間隔1～2周，才能保證化驗結果的準確性。發熱，患病，酗酒，過度勞累等情況下均不宜進行精液檢查。

一般在排出了上述的影響因素外，在同一個實驗室，由同一個實驗員進行的連續2～3次精液分析，基本上可以反映精液的真實情況。如果此時仍然有持續明顯的變化，就應該考慮是否是某些治療措施改善了精液的質量，或者是其他一些不利因素損害了精液，使其質量下降。

怎樣看懂精液檢查結果？

決定男性生育能力的主要是精子，精子是隨著精液在性交過程中排出體外的。為了了解男性的生育能力，就要對精液進行析，分析精液內的子數量及其功能，一般是采用計算機控制的自動分析裝置。但是很多患者在拿到精液化驗單時，往往被一大堆數據弄得暈轉向，無所適從。所以，了解精液化驗單的知識是非常重要的。

成年男性的精液量一般為2毫升～6毫升，剛射出時呈凍凝固狀，一般經過5～20分鐘變為稀薄的液體狀態，這個過程稱之為液化;如果超過60分鐘還不液化，就會影響精子的活動，進而影響精子的受孕能力。

精液的酸堿度一般在中性略偏堿，pH值在7.2～8.0，過酸或過堿狀態均不利于精子的存活和發揮生理功能。每毫升精液內起碼要有數千萬個以上的精子，如果精子濃度少于2千萬/毫升，且精子總數少于4千萬，就是處于精子過少狀態，稱之為少精子癥，不容易受孕。檢查有活動能力的精子數目最好是在60%以上，其中能直線快速運動的精子才是最可能具有受孕能力的精子，而且是越多越好，一般應該在25%以上。形態發育正常的精子要在15%以上，畸形精子最好不超過85%。檢查精液里有無白細胞可以間接反映局部是否存在感染和炎癥，如附睪炎或前列腺炎，白細胞的數量越多越不好，正常情況下白細胞數量不應超過5個/HP或106ml。