知信行理論在脊髓損傷患者康復期的應用

王芳

(濟南軍區青島第一療養院康復科，266071)

知信行理論在脊髓損傷患者康復期的應用

王芳

(濟南軍區青島第一療養院康復科，266071)

本文將知信行理論應用于脊髓損傷患者康復期，通過對脊髓損傷患者傳授知識、增強信念、改變行為以達到護士健康宣教的目的，對脊髓損傷患者康復過程用知信行理論進行干預，使其能夠順利地進行康復訓練，安全的回歸社會。

知識；信念；行為；護理；脊髓損傷

脊髓損傷(spinal cord injury，SCI)是一種嚴重的致殘性損傷，患者雖能得到及時的救治，但對損傷平面以下的運動、感覺的喪失卻是終生難以恢復，給患者造成巨大的痛苦，往往導致心理的失衡。本文將知信行理論對患者康復過程進行干預，達到了事半功倍的效果，其做法介紹如下。

1 知信行理論的概念

知信行(knowledge-attiude-belife-practice，KABP)理論是促進人類健康相關行為的理論模式。KABP理論認為：健康知識和信息是促進建立積極、正確信念和態度，進而改變健康相關行為的基礎，而信念和態度則是行為改變的動力[1]。KABP模式是目前較為成熟的健康促進行為改變模式[2]。“知”是了解健康知識的情況，“信”是了解其對知識相信的程度，“行”指是否按照要求改變自己的行為[3]。

2 相關專業知識的教授

KABP理論中，知識作為基礎。針對SCI康復期的患者，護士要根據患者情況提出護理診斷，指導患者采取相關措施。SCI患者最主要的護理診斷問題包括：①褥瘡、深靜脈血栓，與長期臥床、血運障礙有關。②肺部感染，與分泌物長期在呼吸道堆積不易咳出有關。③二便障礙，與SCI、飲食不當等有關。④關節攣縮、軀體移動能力受損，截癱因SCI所致。⑤情緒障礙、自理缺陷，與SCI后遺癥有關[4]。針對護理診斷和患者協商來制定護理措施：①勤翻身，告知患者及家屬勤翻身是預防褥瘡最好的方法，教授患者及家屬良肢位擺放的正確方法，有效地預防褥瘡的形成。要逐步進行康復訓練，防止肌肉攣縮，增進肢體功能的恢復。②常叩背，告知患者及家屬每次翻身時要給予叩背，使肺底部痰液能夠震動，也可進行霧化吸入，有利于痰液排出。③康復期SCI患者要進行膀胱功能訓練，指導患者及家屬學會間歇性導尿術(intermittentcatheterization，IC)，IC是SCI患者進行膀胱護理最安全的方法。IC是指在無菌或清潔的條件下，定時將尿管經尿道插入膀胱內，使膀胱能夠有規律地排空尿液的方法[5]。IC期間注意嚴格控制水出入量訓練；對于便秘患者，指導患者多食蔬菜水果，多食含粗纖維多的食物，必要時輔助藥物。④通過主動和被動的功能鍛煉可以保持癱瘓的肌肉、關節活動，以使軟組織不萎縮，關節不僵硬，促進血液循環，預防畸形。

3 加強心理護理，樹立康復信心

KABP理論中，信念是動力。護士在進行教授專業知識時的可信力、吸引力、權威性和公正性直接影響患者態度的轉變[6]。SCI患者心理一般會出現：焦慮、恐懼；煩躁不安，容易沖動；悲觀、抑郁；依賴心理；孤獨無助感。在SCI康復期患者護士要用精湛的技術、精心的護理和無微不至的關懷建立起可信的關系，患者信任護士才會積極地配合康復訓練。針對這種患者護士要做到：關心、體貼患者；給患者宣泄的機會；加強巡視，掌握患者的心理變化；向患者講解康復訓練的重要性；合理安排康復訓練計劃；向患者講解成功案例，使患者對康復前景充滿信心，培養健康的信念，從而積極參與康復訓練。

4 康復期行為模式的轉變

KABP理論中，行是產生促進健康行為、消除危害健康行為等行為改變的過程，是目標。在正確認知和健康信念的前提下，SCI康復訓練的過程中全程督導患者實施健康促進行為，消除了阻礙康復訓練的相關問題，確立了康復目標。經過KABP理論的指導，SCI患者康復行為經過了如下階段：①打算轉變前階段。②打算轉變階段。③準備行動階段。④行動階段。⑤鞏固階段。

5 小結

在KABP理論指導下，SCI患者具備了相關康復知識，建立起積極、正確的信念和態度，轉變危害健康的行為，患者自覺地采納健康的行為，確立了康復目標，真正達到了康復訓練的效果，高質量、安全地回歸社會。

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2014-03-14)

1005-619X(2014)06-0576-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.064