中西醫結合窄譜中波紫外線光療治療帶狀皰疹61例體會

劉繼紅 孫乾乾 矯靜

(1.濟南軍區青島第一療養院，266071；2.青島市海慈醫療集團，266033)

中西醫結合窄譜中波紫外線光療治療帶狀皰疹61例體會

劉繼紅1孫乾乾2矯靜1

(1.濟南軍區青島第一療養院，266071；2.青島市海慈醫療集團，266033)

目的 探討中西醫結合窄譜中波紫外線光療治療帶狀皰疹的療效。方法 已確診的帶狀皰疹患者61例運用中西醫結合窄譜中波紫外線光療治療。結果 治愈53例，占87%；好轉8例，占13%；總有效率100%。結論 中西醫結合窄譜中波紫外線光療治療帶狀皰疹起效快，縮短療程，減少并發癥，療效明顯，臨床上可推廣使用。

帶狀皰疹；中西醫結合；窄譜中波紫外線光療；阿西洛韋

帶狀皰疹是病毒感染所致的一種常見皮膚病，由潛伏于脊髓后根神經節的水痘-帶狀皰疹病毒所引起。發病部位可見于胸、腰、四肢及頭面等部位，伴有神經痛。筆者多年來采用中西醫結合窄譜中波紫外線光療治療本病，取得了良好的臨床效果，現總結如下。

1 臨床資料和治療方法

1.1 一般資料 2008-06—2011-04來我院門診看病的患者共61例，其中男性40例，女性21例；年齡18～75歲，平均年齡46歲；病程5 d～3個月。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫治療 輕者，口服阿昔洛韋0.2 g，5次/d。重者靜滴阿昔洛韋，阿昔洛韋用量5 mg/kg，1～2次/d，靜滴。每次均需靜滴給藥，且只能緩慢靜滴。靜滴時間，1 h滴入。避免快速滴入及靜推，否則可發生腎小管內藥物結晶和沉淀，引起腎功能損害。每例患者均應用阿昔洛韋軟膏外涂患處，2次/d。患者疼痛重時，可用布洛芬0.2 g，3次/d。每例病人均需服用維生素類藥物輔助治療。

1.2.2 中醫治療 方劑應用龍膽瀉肝湯，龍膽草20 g、桅子20 g、黃岑20 g、柴胡16 g、生地20 g、澤瀉20 g、元胡16 g、當歸20 g、車前子20 g、木通12 g、黨參20 g、黃芪20 g、紫花地丁20 g、蒲公英20 g、雙花20 g、大黃9 g、炙甘草8 g。給以6～20付中藥以水煎服，半付，2次/d，忌綠豆。

1.2.3 窄譜中波紫外線光療儀照射治療 波長為310～315 nm，輻射強度0.24 μW/cm2，治療前向患者做好解釋工作，取得合作，使患者取適當體位，暴露皮損部位，佩戴好專用防護眼鏡，儀器對準皮損部位和相應的神經根部位，照射距離10～21 cm，初始劑量為0.3 J/cm2，然后根據照射后有無紅斑反應，逐漸遞增25%～50%，隔日照射1次，6次為1個療程。

2 療效評定標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》。治愈：皮疹消失，臨床體征消失，無疼痛后遺癥；好轉：皮疹消退大于30%，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3 結果

治愈53例，占87%；好轉8例，占13%；總有效率100%。

4 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特點的病毒性皮膚病[1]。多發春秋季節。西醫研究表明，本病機制在于帶狀皰疹病毒經呼吸道黏膜侵入體內，進入血液循環系統或潛入神經細胞內，當機體免疫力降低、過度勞累時，皰疹病毒可迅速蔓延并沿神經走行播散[2]。本病的癥狀特點以水皰、神經痛為主，在紅斑基礎上可出現簇集的丘疹、水皰，皮疹單側沿神經呈帶狀分布，患者疼痛感明顯，于皮疹及水皰發生前即可有皮膚異常感覺，如蟻行或針刺感，陣發性疼痛，于皮疹消除后仍可持續存在數月[3]。

中醫稱為“纏腰火丹”，“火腰帶毒”或“蛇串瘡”、“火帶瘡”等。中醫認為，本病多為情志不遂，或因肝膽火勝，致肝氣郁結，外感邪毒而引起。治則以清肝瀉火，解毒熱，清熱利濕。方藥：以龍膽瀉肝湯加減，方中龍膽草瀉肝膽實火，除下焦濕熱為君藥。黃岑、桅子清熱燥濕助君清瀉實火。澤瀉、木通、車前子清理濕熱，使濕之邪從小便排出，共為臣藥。當歸、生地養滋陰以和肝同為佐藥。柴胡疏達肝氣，引藥入肝。炙甘草益氣和中調節諸藥，共為使藥。其方法：瀉中有補、疏中有養，使瀉火之藥不至苦燥傷陰，使邪去而不傷正。治療中有氣虛者加黨參、黃芪，疼痛重者加元胡，有膿瘡者加紫花地丁、雙花、蒲公英，大便秘結者加大黃。西醫治療更為直接，應用抗病毒藥物阿昔洛韋治療具有廣泛抗病毒的活性，可抑制病毒繁殖，阿昔洛韋軟膏則直接作用于創面，可組織病變擴散，維生素B族對神經有營養作用，可促進病情恢復[4]。窄譜中波紫外線能被表皮組織吸收，因而對皮膚組織具有顯著的生物學效應。紫外線具有良好的干燥、殺菌、消炎作用，對皮膚淺表組織內的細菌或病毒具有直接殺滅作用；并可加速血液循環、鎮痛、促進上皮再生作用；窄譜中波紫外線可提高痛閾，降低皮膚感覺神經的興奮性[5]。故采用紫外線照射可直接殺滅皰疹病毒、預防細菌感染、止痛、加速皮損修復與愈合，從而起到良好的治療作用。另外已患病的患者注意調護也很重要，瘡面保持干燥，清潔，以免繼發感染。穿柔軟衣服，以免加重摩擦而引起疼痛。飲食清淡，盡量不吃辛辣食物，以配合治療，提高療效。

綜上所述，中西醫結合窄譜中波紫外線光療治療帶狀皰疹起效快，縮短療程，減少并發癥，療效明顯，臨床上可推廣使用。

[1]王東.帶狀皰疹后遺神經痛的治療進展[J].青島大學醫學院學報，2012，48(6)：563-564.

[2]劉潔石，宮照敏，葉昕.中西醫結合療法治療帶狀皰疹40例療效觀察[J].吉林醫學，2009，30(24)：3323.

[3]林仁杰.中西醫結合治療帶狀皰疹114例效果觀察[J].右江民族醫學院學報，2010，32(3)：340.

[4]刁愛玲.維生素B12聯合伐昔洛韋減少帶狀皰疹后遺神經痛發生的臨床研究[J].中國當代醫藥，2010，17(7)：46-47.

[5]張春梅.窄譜中波紫外線聯合藥物治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2009，38(1)：55-56.

2014-03-03)

1005-619X(2014)09-0811-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.026

矯靜