中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石125例

姜曉娜

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石125例

姜曉娜

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石的療效。方法 采用中西醫(yī)結(jié)合治療125例泌尿系結(jié)石患者。結(jié)果 本組治愈68例，占54.4%；好轉(zhuǎn)52例，占41.6%；無效5例，占4.0%，總有效率96%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石具有良好的臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合；治療；泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石是臨床常見病和多發(fā)病，目前治療手段很多，盡管可以進行手術(shù)或體外沖擊波治療，但是藥物治療泌尿系結(jié)石仍然具有獨特的優(yōu)勢。對于結(jié)石不大、尿路梗阻不嚴重者，藥物治療不僅可以避免手術(shù)對身體尤其是對腎實質(zhì)的損傷，而且可以更有效的促進腎積水的吸收、腎功能的恢復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者125例，經(jīng)B超、腹部平片或靜脈尿路造影檢查均符合結(jié)石診斷。其中男78例，女47例；年齡20～65歲，平均年齡37歲；腎結(jié)石52例(其中雙腎結(jié)石27例，單腎結(jié)石25例)，輸尿管結(jié)石48例，腎結(jié)石并輸尿管結(jié)石25例。初次發(fā)病者86例，復(fù)發(fā)者39例。

1.2 適應(yīng)證 結(jié)石直徑小于等于1.0 cm，結(jié)石形狀規(guī)則，伴或不伴有單側(cè)腎積水或感染，并排除尿道畸形及腎功能不全。

1.3 治療方法 ①中藥治療。自擬排石湯基本方：金錢草30 g、海金沙20 g、雞內(nèi)金12 g、石葦20 g、車前子15 g、瞿麥15 g、冬葵子10 g、滑石20 g、王不留行10 g、白芍15 g、牛膝10 g。水煎服，1劑/d，分兩次服，15 d為1個療程。②西藥治療。以質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液250 mL加頭孢曲松鈉3.0 g，0.2%左氧氟沙星注射液200 mL靜脈滴注，連用3～5 d，每日肌注黃體酮針20 mg，連用5 d。治療期間囑患者多喝水，多做跳躍活動，促進結(jié)石排出[2]。

2 結(jié)果

2.1 療效評定 治愈：臨床癥狀消失，B超、腹部平片或靜脈尿路造影結(jié)石消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，B超、腹部平片或靜脈尿路造影結(jié)石減少或縮小；無效：治療前后癥狀體征及影像學(xué)無變化[3]。

2.2 治療結(jié)果 125例泌尿系結(jié)石患者中治愈68例，占54.4%；好轉(zhuǎn)52例，占41.6%；無效5例，占4.0%，總有效率96%。

3 討論

排石湯中金錢草具有增強輸尿管蠕動的作用，還能堿化尿液，促使堿性的尿路結(jié)石溶解；海金沙、雞內(nèi)金具有排石化石之功效，三者均為利濕通淋要藥；石葦、車前子、瞿麥、冬葵子、滑石、王不留行可行尿通淋；白芍緩急止痛；牛膝引藥下行，更助排石之力[4]。抗炎之力可以減輕結(jié)石部位輸尿管壁水腫，減輕炎癥滲出。同時輔以黃體酮肌注，還能使泌尿系平滑肌松弛，輸尿管口徑擴大，并能產(chǎn)生節(jié)律性蠕動，促進結(jié)石下移；另外黃體酮還能通過競爭性的對抗醛固酮的作用而影響腎小管上皮細胞對Na+的重吸收而致溶質(zhì)性利尿，增加管腔內(nèi)壓，促進結(jié)石排出[5]。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療具有療效好，療程短，簡便易被廣大患者接受等優(yōu)點，值得推廣。

[1]孫西釗，葉章群.尿路結(jié)石的藥物排石療法[J].中華泌尿外科雜志，2007，28(3)：210-212.

[2]吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：819-821.

[3]董海波.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石體會[J].當代醫(yī)學(xué)，2011(2)：153.

[4]杜業(yè)勤，王魁亮，易望豐.中藥治療尿路結(jié)石104例總結(jié)[J].新疆中醫(yī)藥，2001，19(1)：17.

[5]王明敬，陳明，白元瑞.應(yīng)用黃體酮治療輸尿管結(jié)石23例分析[J].中外醫(yī)療，2011，30(9)：124.

2014-04-04)