獨活寄生湯治療類風濕性關節炎47例療效觀察

尹賢洙

(梅河口市中醫院，135000)

獨活寄生湯治療類風濕性關節炎47例療效觀察

尹賢洙

(梅河口市中醫院，135000)

目的 觀察獨活寄生湯治療類風濕性關節炎的臨床效果。方法 選取我院收治的94例類風濕性關節炎患者隨機分為兩組各47例，觀察組采用獨活寄生湯治療，對照組采用柳氮磺吡啶聯合甲氨蝶呤治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者治療后總有效率為70.2%；對照組患者治療后總有效率為53.2%，差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后，觀察組患者有2例出現惡心、嘔吐，對照組患者有4例出現惡心、嘔吐，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 獨活寄生湯治療類風濕性關節炎療效肯定，不良反應發生率低，值得推廣。

獨活寄生湯；類風濕性關節炎；治療效果

中醫學認為類風濕性關節炎屬于歷節病、痹癥的范圍，西醫認為類風濕性關節炎屬于自身免疫性疾病，通常表現為關節及關節滑膜慢性炎癥性改變，臨床表現復雜，且遷延不愈、反復發作，且具有較高的致殘性，給患者的生活帶來較大影響[1]。本次研究選取了類風濕性關節炎患者94例，給予47例觀察組患者采用獨活寄生湯治療，效果顯著，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013-03—2014-01收治的94例類風濕性關節炎患者，男51例，女43例，年齡為25～72歲，平均年齡為(49±5.3)歲；病程1～42個月；平均病程為(29.2±3.7)個月。將兩組患者隨機分為觀察組及對照組各47例，分別給予獨活寄生湯及柳氮磺吡啶聯合甲氨蝶呤治療。兩組患者在年齡、性別及病程等臨床資料方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行處理分析。

1.2 診斷標準[2]所有患者均符合美國風濕病協會1987年制定的類風濕性關節炎診斷標準，以下各項中具備四項即可診斷：①近端指間關節、掌指關節、腕關節出現腫脹，至少存在6周以上。②關節病變呈對稱性。③每日晨僵時間持續超過1 h，至少存在6周以上。④出現3個或3個以上關節腫脹，至少存在6周以上。⑤X線檢查提示手部病變符合類風濕性關節炎改變。⑥出現皮下結節。⑦類風濕性因子檢查呈陽性，滴定度大于1∶32。

1.3 治療方法 觀察組給予獨活寄生湯。藥物組成：甘草6 g，干地黃6 g，肉桂6 g，防風6 g，川芎6 g，人參6 g，杜仲6 g，牛膝6 g，細辛6 g，秦艽9 g，茯苓9 g，獨活9 g，白芍9 g，寄生9 g，當歸9 g等，將以上藥物加入500 mL水中，煎煮后取汁液150 mL服用，1劑/d，分兩次服用，1個療程包括3個月。對照組給予柳氮磺吡啶聯合甲氨蝶呤。用法：柳氮磺吡啶，口服1.5 g/d，分3次服用，甲氨蝶呤：口服1次/周，5 mg/次，1個療程包括3個月。

1.4 療效判斷[3]治愈：患者癥狀消失，關節活動正常，實驗室檢查正常；顯效：患者主要癥狀消失或者癥狀消失，關節活動基本正常，可以參加正常勞動或工作，實驗室檢查基本正常；有效：患者主要癥狀基本消失，主要關節活動基本正常或者明顯改善，生活可基本自理，實驗室檢查較治療前改善；無效：患者各方面與治療前相比無改善或者進一步加重。總有效率＝治愈＋顯效＋有效/總例數×100%。

1.5 統計學處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示(±s)，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率對比 觀察組患者治療后，10例治愈，14例顯效，9例有效，14例無效，總有效率為70.2%；對照組患者治療后，8例治愈，10例顯效，7例有效，22例無效，總有效率為53.2%。觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應對比 治療后，觀察組患者有2例出現惡心、嘔吐，對照組患者有4例出現惡心、嘔吐，經過對癥處理后，兩組患者均恢復正常。兩組患者不良反應差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫學認為類風濕性關節炎主要是由于勞傷、寒、風、濕、熱、毒等引起的慢性炎癥性改變。寒、風、濕、熱、毒可停滯在關節筋骨，在長期損傷下可對肝腎及筋骨造成不良影響，因此可出現關節僵硬、腫痛以及活動障礙、屈伸不利等問題，屬于痹癥范疇[4]。本病發病機制為機體氣血不足、素體本虛、肝腎虧損、濕邪風寒痹阻脈絡，若長期持續病變，可導致腑臟氣血而虧，因此治療時應以補益肝腎、祛風除濕為主[5]。獨活寄生湯里的成分獨活，可以起到祛風除濕的效果；牛膝、寄生、杜仲起到補肝腎的效果；細辛可發散風寒，起到祛濕止痛的效果；秦艽起到除濕舒筋的效果；防風起到祛風邪除濕的效果；川芎、干地黃、當歸、白芍起到養血活血的效果；肉桂起到溫通血脈的效果；人參、茯苓起到補氣健脾的效果；甘草起到調和諸藥的效果。以上藥物聯合使用可以扶正祛邪、標本兼治，達到足氣血除風濕，強肝腎愈痹痛的目的。現代研究證實，獨活寄生湯可以抑制毛細血管通透性，減少機體腫脹程度，減輕疼痛，達到抗炎止痛的作用。由本文數據看出，觀察組使用獨活寄生湯臨床有效率達到70.2%，明顯優于對照組(P＜0.05)，且無明顯嚴重不良反應。綜上所述，獨活寄生湯可明顯改善類風濕性關節炎患者的臨床癥狀，安全有效，值得臨床推廣使用。

[1]李廣兵，田鑫.獨活寄生湯治療類風濕性關節炎80例[J].陜西中醫學院學報，2011，34(1)：56.

[2]劉秀琴，郭信.獨活寄生湯加味聯合中藥熏蒸治療類風濕性關節炎臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2013，25(12)：1069-1070.

[3]徐祖耀.獨活寄生湯加減治療風濕性、類風濕性關節炎的臨床療效[J].中國醫藥導刊，2013，15(11)：1836-1838.

[4]吳利群，蔡輝，于德勇，等.獨活寄生湯加減治療類風濕性關節炎的有效性探討[J].遼寧中醫雜志，2010，37(10)：1873-1874.

[5]黃琳.加味獨活寄生湯治療類風濕性關節炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8(8)：63-65.

1005-619X(2014)12-1099-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.022

2014-05-20)