景觀療養對高血壓療養員血漿同型半胱氨酸水平的影響

楊琳

(廣州軍區廣州療養院二科，510515)

景觀療養對高血壓療養員血漿同型半胱氨酸水平的影響

楊琳

(廣州軍區廣州療養院二科，510515)

目的 探討景觀療養對高血壓療養員血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平的影響，評價景觀療養對高血壓療養員的康復效果。方法 對91例高血壓療養員采取景觀療養因子干預，觀察療養前后其血壓、血脂及血漿同型半胱氨酸水平的變化。結果 經景觀療養因子干預10 d后，療養員收縮壓、血脂及血漿同型半胱氨酸水平均顯著下降(P＜0.05)。結論 景觀療養可有效控制高血壓療養員的血壓，并降低血脂、血漿Hcy水平。

高血壓；景觀療養；同型半胱氨酸

血漿同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平升高是腦血管病、冠狀動脈疾病以及周圍血管疾病的獨立危險因素。并且與吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥及腎臟疾病等傳統危險因素共存時，高同型半胱氨酸血癥(HHcy)的致病風險成倍的增高[1-2]。降低血清Hcy水平可降低血管疾病的發生率，葉酸、維生素B6為目前臨床上常用的有效降低Hcy水平的藥物[3]。

現代療養學把景觀作為一種療養因子。景觀療養因子是用于療養的具有醫療保健作用的景觀，通過對景觀開發和利用，使之作為療養資源，更好地為人類健康服務。自然景觀幾乎包括了所有自然療養因子，多種因子同時作用于人體，通過人們的感官，對大腦皮質和心理狀態起到良好的調節作用，從而改善人體各組織器官功能，給人以舒適愉快的感覺，起到祛病強身的作用[4]。2013-01—10，我科對91例高血壓療養員實施景觀療養因子干預，監測了干預前后療養員血壓、血脂及血漿同型半胱氨酸水平的變化，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2013-01—10到我院療養的高血壓療養員91例，均符合1999年WHO/ISH高血壓治療指南的診斷標準，其中男性68例，女性23例；年齡45～76歲，平均64歲，病程2～30年，平均8.7年。

1.2 方法 療養員入院后及景觀療養后進行相關體檢，每天測血壓1～2次，取前3 d的血壓平均值作為入院時血壓，景觀療養結束后3 d的血壓平均值作為干預后的血壓。景觀療養干預的具體措施：開展嶺南文化專題療養，選擇具有嶺南文化特色的景點，如西漢南越王墓、陳家祠、黃埔軍校、中山紀念堂、黃花崗七十二烈士陵園等，通過景觀療養護理讓療養員充分了解嶺南的建筑園林文化、民俗文化、飲食文化、名人文化等。由療養科護士擔任講解，醫生隨隊保障。在景觀療養過程中，及時收集信息，對療養員進行心理疏導，并結合日光、負離子等多種自然療養因子，最大程度的幫助療養員放松身心，緩解疲勞，減輕壓力。共組織3次，每次參觀時間3～4 h，步行路程約4～5 km。同時積極開展健康教育，包括HHcy的危害、預防治療措施，向療養員說明治療HHcy的重要性，指導療養員培養良好的飲食習慣及健康的生活方式。

1.3 測定指標 療養員景觀療養前后分別抽清晨空腹靜脈血，使用全自動生化分析儀測定血脂水平。血漿同型半胱氨酸以免疫比濁法測定，試劑盒購自Axis-Shield公司，嚴格按說明書進行操作。

2 結果

景觀療養后，高血壓療養員自覺體力增強，睡眠改善，收縮壓及膽固醇、三酰甘油血漿Hcy與療養前比較差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 景觀療養前后療養員血壓、血脂、Hcy的檢測(±s，n＝91)

注：與療養前比較，*P＜0.05，1 mmHg＝0.133 kPa

檢測指標 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 膽固醇(mmol/L) 三酰甘油(mmol/L) Hcy(μmol/L)療養前 148.7±8.3 90.5±6.7 6.4±0.8 3.1±0.4 25.7±7.8療養后 135.1±7.4* 87.5±7.8 5.2±1.1* 2.0±0.3* 14.2±6.5*

3 討論

景觀療養是療養醫學的重要手段和組成部分，優美宜人的自然景觀和歷史悠久的人文景觀對療養員的身心健康有良好的綜合調節作用[5]。高血壓是一種心身疾病，與不健康的生活方式或不良的自然及社會環境有密切關系。近年來，許多研究資料表明，采用景觀療養等非藥物治療方法，對高血壓患者能夠取得一定的療效，并降低心腦血管事件的發生及疾病死亡率[6-7]。

近年來的各項研究表明，Hcy升高是心腦血管疾病的獨立危險因素。Hcy不僅能夠直接破壞血管內皮細胞，還能誘導內皮細胞的凋亡，影響黏附因子和細胞因子的表達，使NO生成減少；此外Hcy氧化時產生的氧自由基、超氧化物或過氧化氫對血管內皮細胞具有強烈的毒性作用[8]。本研究發現通過景觀療養能有效降低高血壓療養員血漿Hcy水平，我們推測景觀療養通過各種療養因子的綜合作用，能夠改善機體微循環，促進細胞代謝，維持神經體液功能的平衡，從而降低血脂水平及Hcy的血漿濃度。

綜上所述，高血壓療養員在原有降壓藥物治療的基礎上，實施景觀療養，能進一步降低血壓、血脂及血漿Hcy水平，對高血壓療養員有較好的康復效果。在今后的工作中，我們要積極發揮我院的環境優勢，科學開展景觀療養，廣泛應用各種療養因子，使療養員獲得更好的療養效果。

[1]BiasioliS，Schiavon R．Homocysteine as a cardiovascular risk factor[J].Blood PuIif，2000：18(3)：177-82．

[2]Bostom AG，Culleton BF.Hyperhomocysteinemia in chronic renal disease[J].J Am Soc Nephron，1999(10)：891-900.

[3]Guo H，Lee JD，Xing Y，etal.Changesofhomoeysteine levels and arterial endothelial function in patients with high risk of coronary artery disease after 6-month folie acid supplementation[J].Acta Cardiol，2004；59(5)：503-506．

[4]趙瑞祥.自然景觀在療養醫學中的應用與發展[J].中國療養醫學，2001，10(4)：1-3．

[5]趙瑞祥.自然景觀因子對機體作用的研究[J].中國療養醫學，2009，18(3)：195-197．

[6]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39(7)：579-616.

[8]耿學川，杜繼承，李繼來，等.高同型半胱氨酸血癥與動脈粥樣硬化的關系[J].中國老年學雜志，2009，29(4)：1043-1044．

Objective To study the influence of landscape convalescence on plasma homocysteine level in convalescents with hypertension.Methods 91convalescents with hypertension were treated with landscape convalescent factors.The changes of blood pressure，blood lipid，and plasma homocysteine were detected before and after landscape convalescence.Results After 10 days of landscape convalescent factor intervention，the systolic pressure，blood lipid，and plasma homocysteine of the convalescents decreased significantly(P＜0.05).Conclusion Landscape convalescence can effectively control blood pressure and reduce blood lipid and plasma homocysteine in convalescents with hypertension.

Hypertension；Landscape convalescence；Homocysteine

1005-619X(2014)12-1116-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.036

2014-05-12)