護士長執(zhí)行力弱化的思考

喬淑芳 張英 周丹

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院護理部，066100)

護士長執(zhí)行力弱化的思考

喬淑芳 張英 周丹

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院護理部，066100)

通過分析護士長執(zhí)行力弱化原因及具體表現(xiàn)，從而采取有針對性的整改措施，切實轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提高護理質(zhì)量。

護士長；執(zhí)行力弱化；思考

執(zhí)行力是指一個部門及其工作人員貫徹落實上級決策、部署和完成本職工作的能力[1]。護士長既是管理者，又是執(zhí)行者，也是各種制度、職責等的具體實施者，護士長的執(zhí)行力是護理管理成敗的關(guān)鍵[2-3]。護士長執(zhí)行力不足已成為當前護理管理的瓶頸，加強護理隊伍建設(shè)，全面提高護理質(zhì)量關(guān)鍵要抓好護士長的執(zhí)行力。

1 護士長執(zhí)行力弱化的具體表現(xiàn)

1.1 工作積極主動性不強 存在等、靠問題，特別是在執(zhí)行護理部部署的專項任務(wù)、執(zhí)行年度計劃等方面有觀望的態(tài)度，護理部抓了就動，不抓就不動，看領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度干工作。

1.2 護理質(zhì)量控制流于形式 ①護理部組織的季、月全院質(zhì)控，真正能查出問題的比較少，查房深入性、細致性不夠。②科室質(zhì)量控制小組發(fā)揮作用不強，護士長監(jiān)管缺少措施和要求，一些規(guī)章制度末端落實不到位，影響基礎(chǔ)護理質(zhì)量。③科室質(zhì)量分析不能全面反映護理質(zhì)量情況，存在以點帶面現(xiàn)象，有的甚至不召開分析會，護士長寫分析完全是應(yīng)付檢查，科室質(zhì)量管理松散，嚴重影響護理質(zhì)量的提高。

1.3 組織護理教學(xué)力度不夠 ①科室教學(xué)缺乏長、短期目標，不能針對護理人員業(yè)務(wù)技能的實際情況，做到缺什么、補什么，干什么、練什么。教學(xué)隨意性大。②護理交接班質(zhì)量低，床旁交接班流于形式，護士長缺乏對護理質(zhì)量的檢查和點評，指出護理問題及護理注意事項不足，有的甚至一言不發(fā)。③組織教學(xué)存在完成任務(wù)的思想。教學(xué)查房選題過小；小教學(xué)安排護士就相關(guān)專業(yè)知識照本宣科；護士長對教學(xué)效果缺乏評價，對護士的掌握程度缺乏考核，沒有真正達到教與學(xué)的目的。

2 執(zhí)行力弱化的原因

2.1 規(guī)章制度不完善 工作流程和質(zhì)量要求缺乏統(tǒng)一的標準。護士長理解不到位，執(zhí)行出現(xiàn)偏差。

2.2 護理部監(jiān)管不到位 護士長執(zhí)行力的惰性取決于領(lǐng)導(dǎo)者的態(tài)度[4]。護理部對部署的任務(wù)如未積極跟進檢查，領(lǐng)導(dǎo)不重視，科室就認為不能“拿著雞毛當令箭”。

2.3 上級執(zhí)行規(guī)章制度不堅決 弱化了制度的權(quán)威性，上級在落實管理要求時不能照章辦事，說到做不到，削弱了制度的可信度。

2.4 護士長能力素質(zhì)不足 有熱情和責任心，但專業(yè)知識欠缺，工作抓不住重點，管理成效不明顯。

2.5 激勵機制不健全 工作積極性不足，在護理管理上存在干與不干一個樣，干多干少一個樣，干好干壞一個樣的問題。

3 提高護士長執(zhí)行力的對策與思考

3.1 規(guī)范管理業(yè)績考核，以考核促進管理效能提高 考評是加強執(zhí)行力建設(shè)的重要手段，是評價執(zhí)行效果的依據(jù)[1-5]。提高護士長執(zhí)行力必須建立科學(xué)有效的激勵機制。自2010年以來，我院建立并落實了年度護士長能績考評制度，從德、能、勤、績四部分13項39款對護士長的工作業(yè)績進行考評，考評結(jié)果在院局域網(wǎng)公示，對末位護士長進行誡勉談話，截至2013年底，先后對4名護士長調(diào)整了崗位，明顯增加了護士長的危機意識，有效促進了護士長執(zhí)行力的提高。

3.2 嚴格日常督導(dǎo)獎懲，促進護理工作末端落實 提高執(zhí)行力不能只停留在說教上，必須落實日常的監(jiān)督約束機制。嚴格三級質(zhì)控制度，堅持定期檢查和不定期抽查等多種形式的護理查房。對新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)以及政策性文件的落實及時跟進指導(dǎo)，避免因護士長的惰性或理解的偏差，延誤工作或走不必要的彎路。近年來，我們實行了總護士長月講評、護理部季度分析、專項工作隨時講評制度，采取了院周會講、局域網(wǎng)公布、會議通報、月護理質(zhì)量績效等多種形式的獎懲措施。做到按章辦事，獎懲措施到科、到人、到事，切實增強了護士長的職責意識，加強了日常管理力度，促進了科室基礎(chǔ)質(zhì)量的鞏固和提高。在教學(xué)管理上，護理部制定了科室教學(xué)管理制度，機關(guān)跟進督導(dǎo)和講評，科室教學(xué)管理成效明顯提高，增強了教學(xué)的針對性，注重了教學(xué)效果，使護理人員在崗繼續(xù)教育狀況有了明顯改善。

3.3 加強護士長能力素質(zhì)建設(shè)，是提高執(zhí)行力的基礎(chǔ)護士長是護理學(xué)科的帶頭人，護士干工作看護士長的態(tài)度，護士長的能力素質(zhì)決定了一個護理團隊的優(yōu)劣。一是要把好護士長選拔關(guān)。本著“醫(yī)院是我家”的態(tài)度把好用人關(guān)，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)好、工作踏實肯干、能付出辛苦的護理骨干擔任護士長。二是加強護士長隊伍在職教育。通過參加護士長培訓(xùn)班、上級醫(yī)院專科進修、到護理部幫助工作、日常以會代訓(xùn)等多種形式增加護士長的管理知識、業(yè)務(wù)知識和溝通協(xié)調(diào)能力，同時了解護理專業(yè)的發(fā)展方向，把握國家對護理工作的方針政策等，變被動管理為主動作為，創(chuàng)造性地發(fā)揮護士長的自我管理能力。

3.4 完善制度，重視制度的嚴肅性是保障執(zhí)行力的根本護士長的能力素質(zhì)不一，對任務(wù)的理解不一，執(zhí)行標準往往會存在較大差距。統(tǒng)一標準、完善制度，能最大限度彌補護士長因能力素質(zhì)不足造成的執(zhí)行偏差。2011年以來，我院以醫(yī)院等級評審為契機，利用一年的時間，對原有的規(guī)章制度進行了梳理和完善，徹底摒棄了過去經(jīng)驗式管理模式，制定下發(fā)了《護理工作制度匯編》、《護理技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床護理工作規(guī)范》、《護理質(zhì)量管理方案》等一系列管理手冊，保障護理管理和臨床工作的各個環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可查，做到了各項工作有標準、有落實、有檢查、有追蹤改進，對護理工作規(guī)范化建設(shè)和管理團隊執(zhí)行力的提升起到了重要作用。

[1]姜謂強，姜巧玲.提升醫(yī)院執(zhí)行力的思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(3)：10-11.

[2]高小玲.如何提升護士長的執(zhí)行力[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，4(5)：35-37．

[3]劉少華.從理念、文化、激勵探討醫(yī)院執(zhí)行力[J].中國醫(yī)院，2005，9(1)：16-17．

[4]曹曉林，馮萍，侯銘.護士長護理改革措施執(zhí)行力質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志，2011，26(11)：50-52．

[5]錢健，趙立飛.淺談提高醫(yī)院執(zhí)行力建設(shè)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2010(1)：44-45.

2014-05-23)

1005-619X(2014)08-0754-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.059