《中國防癆雜志》創刊80周年紀念暨學術會議在貴陽召開

2014年8月25—29日，由中國防癆協會、《中國防癆雜志》編委會聯合主辦的“《中國防癆雜志》創刊80周年紀念暨學術會議”在貴州省貴陽市隆重召開。

《中國防癆雜志》于1934年11月創刊，在80年的崢嶸歲月中，忠實地記錄了我國結核病防治事業發展的光輝歷程，雖幾經沉浮，飽經滄桑，卻歷經80年的悠悠歲月而綿延不絕，并歷久彌新，成為見證我國防癆事業光輝歷程的一個縮影；在本次會議中，中國防癆協會、《中國防癆雜志》期刊社特地安排了一次隆重的紀念活動，紀念跨越2個世紀的厚重歷史，回憶傳承80載的光輝歷程。本次會議除了紀念《中國防癆雜志》創刊80周年，同時安排了幾乎涉及我國結核病防治各領域的以回顧與展望為主題的16個專題講座(這些高水平的、具有學術指導意義和引領潮流的講座已經或將陸續刊登在《中國防癆雜志》創刊80周年紀念特刊上和相關的專題重點號上)，以及安排了10位優秀征文作者進行了大會交流，以回顧中國結核病防治各個領域發展的艱辛歷程，展望學科未來，謀劃學科發展。

大會名譽主席端木宏謹、潘毓萱、趙豐曾、屠德華、馬玙，大會主席王擷秀、萬利亞，大會學術委員會主任委員許紹發、肖和平、王黎霞、鐘球，大會學術委員會副主任委員郭佑民、江國虹、姜世聞、劉志敏、譚守勇、吳雪瓊、徐飚、趙雁林，以及來自全國25個省、直轄市、自治區的66位學術委員會委員和30個省、直轄市、自治區的總共380余位代表參加了會議，十幾個公司的近50位代表也出席了本次會議。大會協辦單位貴陽醫學院附屬醫院、貴州省防癆協會、貴州省醫學會結核病學分會、沈陽雙鼎制藥有限公司、北京金之路醫藥科技有限公司對會議的順利召開作出了重要貢獻。

會議的開幕式由中國防癆協會副理事長兼秘書長萬利亞和《中國防癆雜志》副主編肖和平教授主持，萬秘書長介紹了出席會議的主要嘉賓，對與會專家和代表能夠不遠萬里來到多彩貴州參加會議表示衷心的感謝。中國防癆協會理事長、《中國防癆雜志》主編王擷秀教授作了“《崢嶸歲月八十載 風光無限展未來》——《中國防癆雜志》創刊80周年紀念暨學術會議主旨報告”，王理事長對蒞臨大會的各位老前輩、工作在結核病控制、臨床、教學和科研第一線的同道，《中國防癆雜志》的歷屆顧問、主編、副主編，期刊編委、外審專家、專兼職的各位工作人員，以及廣大的作者、讀者，表示最熱烈的歡迎和由衷的感謝！并堅信，《中國防癆雜志》在各位編委及每一位熱愛本刊的專家教授的鼎力支持下，在編輯部全體同仁的不懈努力下，必將取得更加輝煌的業績。隨后，《中國防癆雜志》常務副主編兼編輯部主任薛愛華編審作了《中國防癆雜志80年光榮歷程與展望》的工作報告，帶領大家一起重溫《中國防癆雜志》80年波瀾壯闊的發展歷程，并對雜志未來的發展進行了展望，確定了今后努力的方向，同時強調要以“強化品牌意識、打造精品期刊”為己任，堅持改革理念、調整辦刊思路、切實加強管理、不斷開拓創新，成為業界精品期刊。

隨后，范永德主任助理宣讀了中國防癆協會、《中國防癆雜志》期刊社的表彰決定，由中國防癆協會、《中國防癆雜志》編委會的主要領導對《中國防癆雜志》做出過突出貢獻的專家、編輯，2004—2013年《中國防癆雜志》刊出論文被引頻次位于前列的十佳論文、2004—2013年《中國防癆雜志》刊出論文數量位于前列的十大高發文機構頒獎。在《中國防癆雜志》創刊80周年紀念活動中，《中國防癆雜志》前任主編屠德華教授、《中國防癆雜志》副主編鐘球教授和《中國防癆雜志》青年作者兼審稿專家房宏霞主任分別作了題為《發現、培養人才——雜志的重要任務》、《我與〈中國防癆雜志〉一起走過的日子》和《〈中國防癆雜志〉引導我成長》的演講。北京結核病控制研究所的安燕生主任醫師與首都醫科大學附屬北京胸科醫院的許紹發院長分別代表十佳論文的作者與十大高發論文機構發言。

本次會議就我國結核病控制策略、基礎研究、實驗室診斷技術、耐藥結核病化學治療、科普工作、流動人口結核病防治、Mtb與HIV雙重感染防治、兒童結核病防治、醫療衛生機構和結核病防治工作者結核感染控制、影像學診斷、臨床診治、骨關節結核診治、化療不良反應防治、病理學診斷、貴州省高疫情縣結核病防治策略及含氯法齊明及阿莫西林-克拉維酸的化療方案治療耐多藥及廣泛耐藥結核病的臨床研究等16個專題進行了講座。

在上午的主會場中，王黎霞教授在《我國結核病控制策略的進展與展望》的講座中，系統地回顧了全球結核病控制策略的發展情況，我國結核病控制策略的發展情況，并指出，我國結核病防治工作還面臨著諸多問題與挑戰。我國仍是全球22個結核病高負擔國家之一，我國結核病年發病例數約為100萬，位居全球第二位；耐多藥肺結核危害日益凸顯；一些地方政府經費投入嚴重不足，防治經費仍有較大缺口；現行免費政策不足，結核病醫療保障政策報銷比例低；流動人口患者治療管理難度加大，等等。需要加強政府領導、加大結核病防治經費投入、穩步推進新型結核病防治服務體系、推廣新技術以加強患者發現和治療(如發光二極管熒光顯微鏡、結核分枝桿菌利福平耐藥實時熒光定量核酸擴增檢測技術等)、加強健康促進、加強創新與研究等。

吳雪瓊教授在《我國結核病基礎研究的回顧與展望》的講座中，對細菌學研究、結核病免疫學方面的研究、結核分子生物學研究、結核病疫苗的研發、抗結核新藥的研發等方面做了回顧，并指出在傳染源的發現、結核病的治療和預防三大環節上仍有許多問題亟待解決，基礎科研圍繞著人體與Mtb斗爭的方方面面開展全方位的研究，從Mtb的基因組DNA到轉錄組RNA，從其表達的蛋白質到其代謝的產物，再到Mtb對人體的致病作用及人體對其產生的免疫應答，希望尋找出干預的措施、控制的手段。

肖和平教授在《耐藥結核病化學治療的研究進展》的講座中，總結了抗結核化學藥物的聯合應用、氟喹諾酮類藥物的引入、抗結核藥物的5組分類、抗結核新藥、短程耐多藥結核病化學治療新方案的進展情況，并指出了迫切需要進一步探索的幾個熱點問題：(1)WHO主導的抗結核藥物的分組及其定義需要進一步完善；(2)至少我國有2種抗結核藥物的劑量與WHO的推薦劑量存在明顯差異；(3)PZA的全程使用問題；(4)無有效化學治療方案可用者的后續處理問題。提出現有的抗結核藥物和化學治療方案已遠遠不能滿足耐藥結核病治療的需要。在今后相當長一段時期內抗結核新藥和新方案的研究仍然是耐藥結核病治療的方向。

下午的會議分成“結核病預防控制講座與交流”和“結核病臨床診治及基礎研究講座與交流”2個分會場。

其中“結核病預防控制講座與交流”分會場中，鐘球教授做了題為《我國結核病防治科普工作的回顧與展望》的講座，指出WHO把健康教育與健康促進列為預防和控制疾病的三大措施之一，列為21世紀前20年全世界減輕疾病負擔的重要策略。在未來的結核病健康教育工作中仍舊需要努力的方向是：(1)加強結核病健康教育的領導力度和政策倡導；(2)各級結核病防治機構要積極結合當地實際，開展切實有效的結核病健康教育和健康促進工作；(3)制定結核病健康教育策略，整合結核病健康教育資源；(4)充分發揮中國防癆協會的專家優勢，為全國結核病健康教育工作服務。

姜世聞教授做了《我國流動人口結核病防治的進展與展望》的講座，介紹我國流動人口結核病控制進展及取得的成效。闡述目前在流動人口結核病控制策略方面存在的問題與挑戰，提出未來我國流動人口結核病控制策略發展的方向，指出政策和策略發展的建議：(1)加強各級政府對流動人口結核病防治工作的重視和領導；(2)加強流動人口醫療保障政策的落實；(3)改善患者發現和治療管理工作；(4)強化健康教育工作；(5)加強流動人口的結核病防治研究。

周林教授做了《Mtb與HIV雙重感染防治的回顧與展望》的講座，Mtb與HIV雙重感染的防治是結核病防治工作面臨的三大挑戰之一。我國圍繞Mtb與HIV雙重感染疫情監測，Mtb與HIV感染雙向篩查、HIV感染者與AIDS患者進行異煙肼預防性治療等方面開展了一系列試點工作，2010年我國Mtb與HIV雙重感染防治工作已覆蓋全國。但在結核病防治機構與艾滋病防治機構間合作、Mtb與HIV雙重感染患者登記報告、Mtb與HIV感染雙向篩查質量、Mtb與HIV雙重感染患者管理的質量等方面仍有待于進一步提高。

成詩明教授做了《我國兒童結核病防治的回顧與展望》的講座，分析了全球兒童結核病流行特征、我國兒童結核病疫情現狀、我國兒童結核病控制進展、面臨的困難與挑戰、兒童結核病防控策略與行動。2013年10月1日，世界衛生組織聯合其他結核病防治機構，發布了首份兒童結核病路標。建議在全球和各國開展10項行動，以提高兒童結核病防治水平。

何廣學教授在《我國醫療衛生機構和結核防治工作者結核感染控制的現狀及建議》的講座中，從結核感染控制措施、我國醫療衛生機構結核感染控制現狀、我國結核病防治工作者結核分枝桿菌感染和患病現狀、我國結核病防治工作者結核感染控制知識知曉情況、我國結核感染控制工作存在的主要問題和建議等方面總結了我國醫療衛生機構和結核防治工作者結核感染控制的現狀，認為大多數地區未開展規范的結核感染控制工作的原因是：(1)我國缺乏專門針對結核感染控制的政策支撐；(2)大部分地區，特別是基層單位缺乏專職或兼職結核感染控制人員；(3)大部分地區缺少最基本的結核感染控制經費；(4)一些醫療衛生機構建筑設計和功能分區不符合結核感染控制標準；(5)結核病診治場所缺乏有效通風條件；(6)結核病診治場所沒有合理配備紫外線燈，或者配備了但缺乏必要的維護；(7)醫務人員缺乏結核感染控制有關知識；(8)大部分醫療衛生機構未配備適宜的醫務人員個人防護用品；(9)大多數結核病患者不注意咳嗽禮儀；(10)大部分醫療衛生機構未給疑似結核病患者和結核病患者提供醫用外科口罩。目前需要盡快制定中國結核感染控制政策、建立健全結核感染控制組織、加大對醫療衛生機構感染控制的經費投入、建立系統的結核防治工作者結核感染和患病篩查制度、加強結核感染控制相關知識的教育和培訓。

雷世光主任醫師在《貴州省高疫情縣結核病防控工作調研及防治策略探討》的講座中，說明貴州省2010—2013年肺結核報告例數、報告發病率分別為49 049例(129.14/10萬)、46 378例(133.48/10萬)、45 546例(131.29/10萬)、46 783例(134.28/10萬)；省報告發病率位列新疆、西藏之后，排在第三位。報告以貴州省結核病疫情較高的羅甸縣為例，探討解決結核病防治的策略，經過調研、咨詢和有針對性地提出建議，貴州省省疾控中心和羅甸縣人民政府共同努力，形成了具有羅甸特點的結核病防治模式，為初步摸索出一套完整的適合于貴州省高疫情地區結核病防治的成功經驗和做法奠定了基礎。

隨后，優秀征文的作者——李玉勤、李仁龍、陳文金、張勝男教授分別就《459例耐多藥患者結核分枝桿菌對二線抗結核藥的耐藥狀況分析》、《短信提醒服務在提高流動人口肺結核患者治療依從性的作用評價》、《以中學生為對象試作我國公眾結核病防治知識核心信息問卷的信度與效度評估》、《深圳市福田區全球基金流動人口結核病防治項目實施效果分析》等議題進行了大會交流。

“結核病臨床診治及基礎研究講座與交流”分會場中，趙雁林教授在《我國結核病實驗室診斷技術的進展歷程》的講座中，強調實驗室診斷是結核病診斷、治療及預防控制過程中所必需的。我國結核病實驗室網絡逐步建立和完善，是國家結核病防治規劃(NTP)的重要組成部分，在結核病防治工作中起著不可缺少的重要作用。從結核病實驗室網絡的建立、結核分枝桿菌培養和藥敏試驗、分子診斷方法、免疫學診斷技術等方面闡述了我國結核病實驗室診斷技術的發展歷程和應用，并認為實驗室的質量保證工作應該得到足夠的重視，從而更好發揮其在診斷、治療方案制定和療效評估中的作用。

周新華教授在《肺結核的影像學診斷——從形態分析到分子影像診斷》的講座中，強調醫學影像在臨床診斷中的地位越發重要，目前已成為肺結核以及肺部疾病診斷中不可缺少的重要方法。周教授分析了肺結核常見的影像學形態，講述了CT增強掃描對病灶形態學診斷的重要補充的價值，MRI技術在形態學診斷及分子影像學診斷的重要意義，分子影像學技術在肺結核診斷與鑒別中的應用，希望影像工作者能夠重視肺結核不典型影像表現和菌陰肺結核的影像診斷與鑒別診斷。在未來的發展中，推進影像學形態分析與細菌學、病理學和免疫學等多學科聯合診斷將有助于患者的最終診斷。

唐神結教授在《我國結核病臨床診治的回顧與展望》的講座中，對我國結核病臨床診治的歷程進行了回顧，認為未來我國結核病的診斷應盡快普及新快速診斷技術和方法，包括發光二極管熒光顯微鏡、BACTEC MGIT 960全自動分枝桿菌培養系統、Xpert Mtb/RIF檢測法、分子線性探針測定法、基因芯片法、RNA恒溫擴增實時檢測、環介導等溫擴增法，以及支氣管內超聲引導針吸活檢術等，以提高結核病和耐藥結核病的早期診斷水平。同時，拓寬結核病治療手段，包括抗結核新藥及藥物新靶點的研究、結核病免疫治療及治療性疫苗的研究、結核病介入治療的研究、結核病外科治療的研究，以及納米介導靶向治療的研究等，最終提高治愈率。

秦世炳教授在《我國骨關節結核診治的回顧與展望》的講座中，從骨關節結核的發病特點與診斷、實驗室診斷技術在骨科的應用、骨關節結核的藥物治療、骨關節結核手術等方面進行了詳細講述。由于骨關節結核早期確診困難，以及隨之造成的復雜病情患者多見的特征，臨床醫生難以較快積累經驗，有必要在國內有實力的專科醫院和綜合醫院骨科之間及早開展多中心的臨床科研及診療協作，制定及修訂符合中國特色的骨關節結核診療指南。同時期待借助中國防癆協會結核病臨床專業委員會骨關節結核學組成立的契機，集合國內有實力的醫院與資深專家教授的影響力，從多中心研究數據的統一收集開始，為最終建立全國共享的骨關節結核患者診療、科研與教學數據庫走出堅實的一步。

雷建平教授在《我國結核病化療不良反應的防治現狀與進展》的講座中，詳細講述了結核病化療不良反應的類型、發生率及其對結核病防治策略的影響，歸納了18種抗結核藥物的各種不良反應及其發生的原因，對不良反應發現方法和診斷措施及處置和治療方法提出了意見。希望通過加強醫護人員培訓、加強防護知識的宣傳教育、規范病史采集內容、規范實驗室檢查項目、加強基礎與臨床研究并將新技術投入臨床、盡早制訂我國防治結核病化療ADR的專家共識和指南，來減少結核病化療不良反應的發生。

張海青教授在《我國結核病病理學診斷的現狀與展望》的講座中，闡述了我國結核病病理學診斷現狀及分子病理學在未來結核病診斷和基礎研究中的作用。目前，病理學診斷依然是結核病、尤其是菌陰肺結核及肺外器官結核病確診的重要手段，我國結核病病理診斷總體上處于組織學和細胞學水平，仍以組織學形態特征和查找病原體作為結核病診斷依據。今后，結核病病理學診斷應在病理形態的基礎上，進一步在尋找病原體、菌型鑒定及相關耐藥基因的檢測等方面做更多努力，為結核病的正確診斷與合理化治療提供更準確的依據。

初乃惠教授在《含氯法齊明及阿莫西林/克拉維酸的化療方案治療耐多藥及廣泛耐藥結核病的臨床研究》的講座中，評價了含有氯法齊明、阿莫西林-克拉維酸及氟喹諾酮類藥物組成的化療方案治療耐多藥結核病(MDR-TB)及廣泛耐藥結核病(XDR-TB)的有效性及安全性，MDR-TB采用為期24個月及XDR-TB采用30～36個月隨機、開放多中心臨床試驗。本研究共有18家醫院189例受試者參加，其中MDR-TB(140)，XDR-TB(49)，結果顯示含氯法齊明的治療方案治愈率為67%，而不含氯法齊明的化療方案治愈率只有48.5%，認為含氯法齊明治療MDR-TB或XDR-TB的化療方案獲得的較好的療效，較對照組提高近20%，達到國際先進水平，且大部分患者可耐受，停藥后可恢復，長期應用安全性好。為MDR-TB和XDR-TB的治療提供了又一個途徑。

優秀征文的作者——王傳慶、白雪娟、王琳、殷繼國、梁艷、侯昌華等教授分別就《一期后路Wiltse間隙內固定聯合前路病灶清除-椎間植骨融合治療胸腰椎結核的療效觀察》、《潛伏感染相關蛋白對結核活動性與潛伏感染鑒別診斷價值評估》、《446例結核性胸膜炎患者的胸膜組織學研究分析》、《抗結核藥物聯合高效抗逆轉錄病毒藥物治療艾滋病合并肺結核的研究》、《中藥牛貝消核對結核分枝桿菌體內外抑菌作用的研究》、《54例頸淋巴結結核伴膿腫形成的外科治療》等議題進行了大會交流。

講座專家和代表進行了良好的互動，學術氛圍非常濃厚、學術思想十分活躍，充分體現了與會代表嚴謹做學問和各敘己見、平等交流的學術民主精神，各位與會代表均表示受益良多。

《中國防癆雜志》——一本匯聚了我國結核病防治領域歷代專家的科學精神和學術精華的高級專業學術期刊，在各個歷史時期發揮了其領航的作用，在解放前被形容為“白色瘟疫”“十癆九死”的年代，積極宣傳科普知識及防癆內容，成為全國防癆事業的指路標，發揮了其不可替代的作用；在建國初期，為推廣不住院化療發揮了積極的促進作用；時至今日，雜志的質量和學術影響力不斷提升，已經成為我國廣大防癆工作者發表學術觀點、交流防癆經驗的主要平臺。憶昔撫今，各個時期為《中國防癆雜志》的發展做出貢獻的仁人、志士的感人事跡，不同年代廣大防癆工作者的辛勤耕耘、默默奉獻和出自心底的防癆情懷，使得這80年得以串聯。耄耋之年是人生的晚年，但是作為一本期刊，其發展剛剛開始，如日中天，她正以矯健的身姿，浩蕩的氣魄，信心滿滿，邁向新的歷史時期。雖然求索之路依舊漫長，但是相信在中國防癆協會的正確領導下，在一支強大的編委團隊及每一位熱愛本刊的專家教授的鼎力支持下，在充滿奉獻精神的編輯部全體同仁的不懈努力下，《中國防癆雜志》會繼續發揮其引領潮流與忠實記錄我國結核病防治事業發展的作用，迸發出更加璀璨耀眼的光芒！