醫用監護儀維修技術中的智慧

南光

醫用監護儀維修技術中的智慧

南光

影響醫用監護儀維修成功的因素很多, 其中大部分是因為找不到故障所在。能找到者, 有間接的, 有直接的, 后者就是智慧的體現。智慧不是講出來的, 是從實踐中摸索得來的, 其實它就在你身邊。只有改變線性思維方式, 實現技術與智慧相結合, 才能化復雜為簡單, 少走彎路。

線性思維；系統思維；醫用監護儀；維修技術

醫用監護儀的應用, 已成為臨床工作中必不可少的醫用電子儀器。現在本院監護儀已有180多臺, 8年以上占一半左右, 正處于故障多發階段。提高設備的使用效率, 延長設備的使用壽命, 是維修人員義不容辭的責任。用系統思維取代線性思維, 把復雜事做成簡單, 則是維修中的智慧。維修監護儀, 要依靠電路圖紙, 但大部分也找不到故障所在, 這是監護儀故障維修的主要困難。困難和容易是并存的。只要掌握了電路原理就好修多了。它是由信號檢測、信號摸擬、數字部分、信號顯示、記錄和報警、電源板塊幾部分組成的。系統思維就是將研究的對象放在整體中去考察研究的方法。

1 故障實例分析

1.1監護儀黑屏, 按啟動開關無任何反應。先查保險, 保險絲燒斷, 玻璃管殼破裂內部變黑。這表明有過流現象。根據電路系統的原理, 在頭腦中形成整套尋找故障的邏輯思路,推斷這個過流現象的部位發生在高頻開關變壓器的一次繞組之前, 可能發生:①交流濾波電路的電容漏電或擊穿；②整流橋內某個二極管被擊穿；③311V濾波電容漏電；④電源開關管被擊穿。先明理后動手, 從電源的輸入端察看每一個元器件到高頻開關變壓器的一次繞組, 從其外形觀察有無燒毀, 爆裂的痕跡。這就是顯性故障, 接下來查隱性故障, 其實故障就這么兩種。簡單, 復雜;微觀, 宏觀;直流, 交流。用對立統一的觀點去認識事物, 解決隱性故障的過程就是主觀符合客觀的過程, 客觀的存在決定思路, 步步求真, 就能很快的找到故障原因。對于燒保險這類故障需要用電阻測量法查找。通過上述分析就容易找到故障的切入點, 用指針式萬用表直流電阻擋測試高壓直流311V濾波電解電容兩端的電阻。該電解電容與整流橋并聯, 同時又與高頻開關變壓器的一次繞組, 場效應管, 保護電阻三者串聯后并聯, 其位置非常重要。正常情況下應有個充電狀態, 然后表針穩定在數千歐, 若測得值讀數很小或為零, 應逐步檢查橋堆中每個二極管的正反向電阻, 其中一只或兩只二極管擊穿導致燒保險的故障是經常遇到的;應檢查濾波電解電容是否漏電或擊穿;重點檢查場效應管的漏極和源極之間的電阻, 若為零則是擊穿。有時按照上述步驟檢查后仍不能排除燒保險的故障, 則應檢查開關管與散熱器之間有無短路, 檢查其間的絕緣片有無損壞。燒保險而且玻璃管殼呈黃色或黑色, 則說明機內開關電源直流輸出負載電路有過流元件。

2 故障現象

按下測血壓鍵后泵啟動對袖帶充氣, 袖帶內壓力升不上去, 此時能聽到充氣時的正常聲, 經一定時間泵停止充氣,隨后按步長(以8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的階梯)自動放氣, 最后快放氣結束, 皆可聽到排氣電磁閥的動作。 重新啟動仍重復出現同樣情況。

3 故障分析

無創血壓計由袖帶、泵、排氣電磁閥、壓力傳感器組成一個密閉的氣路系統。無創血壓計測量方法是振蕩計法。當袖帶充氣到了比患者收縮壓高的一個壓力值時停止對袖帶充氣, 此時動脈阻塞, 壓力傳感器僅能檢測到袖帶壓力。袖帶壓力通過排氣電磁閥按設定的步長自動緩慢放氣, 直到動脈部分阻塞。在這一點, 動脈的動脈血流引起的振動波疊加在袖帶內氣壓上, 并持續進行動脈壓力振動檢測, 信號送到微處理器進行處理, 隨后袖帶內氣體快速放掉, 屏上顯示血壓測量結果。經對上述現象進行系統分析, 推斷故障是細孔排氣電磁閥漏氣造成的。系統思維法是主動、有的放矢的找到故障點之法。排氣閥是由兩個相同電磁閥分別控制一粗一細兩個排氣孔。該機在慢、快放氣均能聽到排氣電磁閥的動作,說明排氣控制電路無故障。那么只是排氣閥本身的結構組合有問題, 即細孔排氣閥動作不到位產生孔閉合不嚴造成漏氣導致袖帶內壓力升不上去。將此電磁閥卸下, 調整彈簧和墊片, 故障排除。

4 小結

從實踐中得知, 在監護儀這個總系統中故障率高的是無創血壓計和電源板塊這兩個獨立的小系統。它們在整個監護儀維修中占80%。掌握好這兩方面的系統, 維修就簡單了,其實簡單是指在系統思維指導下快速找出故障。它把一切因果關系歸納為一個此點到彼點的線性連接, 常常無視事物的總體之間的相互聯系, 是看到什么就是什么的思維方式, 這種線性思維只能使故障進一步擴大, 違背先明理后動手的原則。使簡單變成復雜。把簡單的事做成復雜是件容易的事;而把復雜的事做成簡單則是智慧。越簡單其科學性越高。這講的不是“授人以魚只供一餐之需”而是“教人以漁則終身受益無窮”。

［1］ 魯剛.醫療器械維護管理問題及對策.生物技術世界, 2013(1): 32.

［2］ 馬旭升.國內外醫療器械維修大全 . 上海：上海交通大學出版社, 1997:32.

［3］ 黃燕.開關電源故障檢修方法.北京： 國防工業出版社 , 2007:51.

2014-06-09］

132001 吉林市人民醫院