我國養(yǎng)生保健產業(yè)健康快速發(fā)展策略研究*

司富春，宋雪杰，高 燕

(1.河南中醫(yī)學院，河南 鄭州450046;2.河南中醫(yī)學院2011 級碩士研究生，河南 鄭州450046)

隨著生活水平的不斷提高，健康意識的不斷增強，人們愈發(fā)追求高質量的健康生活。疾病預防、強身健體、養(yǎng)顏健美等養(yǎng)生保健成了當今的熱門話題，為健康投資逐漸成為人們生活消費的另一種時尚和不可或缺的部分，養(yǎng)生保健產業(yè)也隨之成為我國新的經濟增長點和戰(zhàn)略產業(yè)。據世界衛(wèi)生組織最近公布的一項全球性調查結果顯示:全世界75%的人處于亞健康狀態(tài)，真正健康的人僅占人口總數的5%，其余均為患病狀態(tài)。中國保健科技學會對我國16 個百萬人口城市亞健康率的調查表明:北京地區(qū)亞健康率高居榜首，達75. 31%，其次是上海73.49%、廣東73.41%。近幾年來，我國居民慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，尤其是高血壓病、糖尿病、肥胖病、血脂異常等慢性病明顯增加，亞健康的人數比例在不斷增加，我國居民健康需求呈增長態(tài)勢，此為養(yǎng)生保健產業(yè)的發(fā)展提供了巨大的發(fā)展空間。

1 我國養(yǎng)生保健產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

養(yǎng)生保健產業(yè)是與人類身心健康和疾病防治康復直接相關的健康產業(yè)。根據《國務院關于印發(fā)服務業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2012〕62 號)對“健康服務業(yè)”內容的闡述［1］，從健康消費需求和服務提供模式角度出發(fā)，健康產業(yè)可分為醫(yī)療性和非醫(yī)療性健康服務兩大類，并形成六大基本產業(yè)群體，即以醫(yī)療服務機構為主體，以疾病預防、治療和康復為主的醫(yī)療保健服務產業(yè);以藥品、醫(yī)療器械及其他醫(yī)療耗材研、產、銷為主體的醫(yī)藥產業(yè);以保健食品、健康產品等研、產、售為主體的傳統(tǒng)保健品產業(yè);以個性化健康監(jiān)測評估、咨詢服務、體育休閑、調理康復和保健促進為主體的健康管理服務產業(yè);以健康理療、保健按摩、拔罐、刮痧、足療、生殖護理、美容化妝、養(yǎng)生旅游等非醫(yī)療養(yǎng)生產業(yè);以養(yǎng)老院、老年護理、老年居家照護等為主的老年健康服務產業(yè)。

1.1 醫(yī)療保健產業(yè)發(fā)展多元化

我國醫(yī)療養(yǎng)生保健的發(fā)展以公立醫(yī)院中醫(yī)養(yǎng)生保健服務內容為主。自2008 年國家中醫(yī)藥管理局組織開展“治未病”健康工程以來，共遴選了3 批、103 家“治未病”預防保健服務試點單位，涉及30 個省(區(qū)、市)和局直屬直管醫(yī)院，包括中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構等，推廣了一批“治未病”服務的方法、技術和設備。許多中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)保健服務方面進行了探索和實踐，如提供冬病夏治、膏方、保健理療等服務;大多西醫(yī)院開設有中西醫(yī)結合科，在西醫(yī)治療的同時給予中醫(yī)保健干預，取得了良好的效果。中醫(yī)養(yǎng)生保健正日益成為中醫(yī)醫(yī)院服務熱點，受到社會普遍關注，同時，社區(qū)服務中心也逐漸成為中醫(yī)保健服務的主陣地。社區(qū)服務中心和社會服務站所提供的中醫(yī)藥服務，從過去注重中醫(yī)醫(yī)療，正逐步轉向同時注重預防、保健等綜合服務，積極運用中醫(yī)藥手段、技術引導居民開展中醫(yī)養(yǎng)生保健。不少地區(qū)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務已成為社區(qū)衛(wèi)生服務的特色所在，更多的居民選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)。此外，各種康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構養(yǎng)生保健服務逐漸興起，以適應人們的健康需求。

1.2 保健品行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?/h3>

在全球范圍內保健品行業(yè)都是一個巨大的產業(yè)。據中國保健協(xié)會保健品市場工作委員會的監(jiān)測數據不完全統(tǒng)計，保健品尤其是保健食品每年的消費量以20%的速度遞增;到2015 年，全球保健品市場規(guī)模將達到1 萬億元，并至少出現(xiàn)10 家銷售超百億元的企業(yè)。目前，全球保健食品市場容量為2 000億美元，占整個食品銷售的5%。據統(tǒng)計，美國有保健食品生產企業(yè)530 家，每年共有1 000 多個品種投放市場，其銷售額達750 億美元，占食品銷售額的1/3;而國內保健品年消費量不到美國的一半，尚未占到全球市場的1/6。我國自古就有“藥補不如食補”“藥食同源”的養(yǎng)生文化，隨著人們保健意識和健康意識的不斷增強，我國保健品市場需求將不斷擴大。據艾凱咨詢發(fā)布的《2012—2016 年保健品行業(yè)市場調研與投資策略研究咨詢報告》顯示:截至2011 年底，中國保健食品市場產值已達2 000 億元以上，且仍以每年15%的速度增長;到2015 年，人均消費將達300 元，市場總容量可突破4 500 億元。此外，國家發(fā)改委、工信部共同發(fā)布了《食品工業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，首次將“營養(yǎng)與保健食品制造業(yè)”列入國家發(fā)展規(guī)劃，政府對營養(yǎng)保健食品產業(yè)的政策支持和方向引導將為我國保健品行業(yè)發(fā)展注入更多新的活力。

1.3 老年健康服務業(yè)發(fā)展前景可期

近年來，我國老年人口持續(xù)增多，已提前邁入了老齡化社會。據民政部數據統(tǒng)計，截至2013 年底，全國60 歲及以上老年人口已超過2 億，占總人口的14.9%;預計到2015 年將達到2.16 億人，約占總人口數的16.7%，年均凈增老年人口800 多萬人，超過新增人口數量。同時，老年人口的高齡、失能和空巢化也在進一步加劇，據老齡辦發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》，我國失能老年人口將從2012 年的3 600 萬人增長到2013 年的3 750 萬人，慢性病、老年患病人數和空巢老年人口數量都將突破1 億人大關。面對人口老齡化呈現(xiàn)出的規(guī)模大、增長速度快、高齡化趨勢明顯、空巢老人多、失能老人多、農村留守老人多、未富先老、重大慢性疾病與惡性疾病高發(fā)等突出特點，健康服務業(yè)尤其是老年健康服務業(yè)的發(fā)展為我國居民養(yǎng)老提供了保障。我國已經在逐步實施并加快建立老年健康服務體系，增加養(yǎng)老機構數量，提高老年健康服務水平，切實滿足人民群眾對養(yǎng)老服務的迫切需求。目前，各地積極實施醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源統(tǒng)籌兼顧，養(yǎng)老機構與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構合理分配等，我國已初步形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網絡。

1.4 健康管理服務發(fā)展綜合化

健康管理是指對人們健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導，及對健康危險因素進行干預的全過程［2］。健康管理概念的提出和實踐最初出現(xiàn)在美國，生存環(huán)境惡化、人口老齡化加劇、慢性病人群不斷增長直接導致美國醫(yī)療衛(wèi)生需求過度增長，其旨在喚醒人們對自己健康的責任感，樹立正確的健康觀，將本末倒置的“透支健康”轉變成“投資健康、儲蓄健康”［3］。目前，我國的健康管理仍與國際水平存在著一定的差距，具有中國特色的健康管理服務系統(tǒng)和運營模式都還有待發(fā)展。健康管理機構尚處于初級階段，多數以健康體檢為主，少數機構也提供高端精英人才的健康咨詢和健康養(yǎng)生指導服務，尚未發(fā)展到在企業(yè)、事業(yè)單位和社會進行全面健康監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預和管理的服務。這一方面與我國的商業(yè)健康保險不發(fā)達有關，另一方面也與我國的醫(yī)療保險體制有關。但隨著政府的積極引導，商業(yè)健康保險的發(fā)展，綜合服務的健康管理會迅速發(fā)展。

2 我國養(yǎng)生保健產業(yè)發(fā)展存在的主要問題

盡管我國養(yǎng)生保健產業(yè)已經形成一個包括醫(yī)療、醫(yī)藥、保健品、健康管理、養(yǎng)生美容、養(yǎng)生旅游等各個方面相對完整的健康產業(yè)體系，未來發(fā)展態(tài)勢良好，發(fā)展?jié)摿薮螅写嬖谝恍﹩栴}和不足，制約著養(yǎng)生保健產業(yè)的快速健康發(fā)展。

第一，醫(yī)療機構養(yǎng)生保健服務體系尚未完全形成。主要表現(xiàn)在服務網絡不健全，能夠提供規(guī)范有效的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構數量較少，服務水平參差不齊，基層中醫(yī)養(yǎng)生保健技術和方法推廣不夠。第二，相關扶持政策有待進一步加強。雖然，近幾年國家中醫(yī)藥管理局開展中醫(yī)“治未病”健康工程，給予了大量投入和扶持，但從保健產業(yè)整體來看，和國內外其他企業(yè)相比，我國保健產業(yè)發(fā)展得到的政策支持較弱，競爭上處于不平等地位;政府在亞健康的診斷上還沒有正式標準，專項經費支持不足。第三，社會養(yǎng)生保健市場法律法規(guī)尚不完善，監(jiān)督缺位現(xiàn)象比較嚴重。表現(xiàn)在養(yǎng)生保健服務機構準入門檻低，中醫(yī)職業(yè)養(yǎng)生保健人才缺乏，多數從業(yè)人員缺乏國家正規(guī)養(yǎng)生保健師職業(yè)資格機構全面系統(tǒng)的職業(yè)培訓，服務欠規(guī)范、技術水平不高。第四，保健品產業(yè)行業(yè)標準不統(tǒng)一。產品低水平重復生產、同質化問題嚴重，產品種類繁多但實質單一、上市周期短。市場缺乏品牌響、口碑好、效益高的保健產品;行業(yè)監(jiān)管法律法規(guī)不健全，或者監(jiān)管缺位，或者多頭管理、部門間權力失衡;行業(yè)不良競爭引發(fā)信任危機，嚴重影響消費者購買的積極性;企業(yè)資產和銷售規(guī)模較小，發(fā)展墨守陳規(guī)，新產品缺乏，成功商業(yè)模式較少。第五，公眾觀念上重治療、輕預防，健康意識薄弱，缺乏主動性。社會缺乏持續(xù)、規(guī)范的健康教育運作機制和推進方法，公眾科學養(yǎng)生保健知識缺乏。第六，養(yǎng)生保健行業(yè)相關的科研支撐不足。產品研發(fā)投入不足，技術含量偏低，產品功能雷同現(xiàn)象明顯，缺乏核心競爭力;不少專業(yè)保健品企業(yè)技術力量薄弱，且?guī)в泻艽蟮拿つ啃?高層次人才缺乏，科研成果數量不多，水平不高，產、學、研結合的方式不夠靈活，科研成果轉化能力亟待增強。

3 加快我國養(yǎng)生保健產業(yè)健康發(fā)展的策略

3.1 加快建立完善的養(yǎng)生保健服務體系

第一，完善養(yǎng)生保健服務平臺建設。對于社會醫(yī)療機構，國家要統(tǒng)一規(guī)劃，不斷擴大中醫(yī)“治未病”養(yǎng)生保健服務試點，充分發(fā)揮中醫(yī)院的龍頭作用，依托中醫(yī)院的醫(yī)療資源，進行三甲中醫(yī)院與中醫(yī)養(yǎng)生、養(yǎng)老、康復、旅游等為組合體的規(guī)劃建設，形成集中醫(yī)保健、養(yǎng)老護理、宜居養(yǎng)生、旅游休閑等功能為一體的中醫(yī)醫(yī)療保健產業(yè)體;對于社會非醫(yī)療機構，應加大開放力度，支持各類社會資本加盟，探索市場化運作方式，通過市場來調節(jié)資源，發(fā)展技術精湛、服務優(yōu)良的服務機構，加快構建集體檢、診療、康復、療養(yǎng)、養(yǎng)老于一體的健康服務管理體系。第二，加大社會公共衛(wèi)生投入，將全面健康體檢納入社會醫(yī)療保險報銷項目，擴大醫(yī)保康復項目報銷范圍。通過推廣“治未病”觀念減輕臨床壓力，降低醫(yī)療成本。第三，從新生兒起，建立伴隨一生的個人健康檔案。借助先進數據管理手段，實現(xiàn)縱向個人健康歷史存儲，橫向醫(yī)療機構信息聯(lián)網。第四，在國家統(tǒng)一規(guī)劃下，各省市選定若干“醫(yī)療、護理、養(yǎng)生”一體化示范基地。配套相關支持政策，提供健康教育、母嬰護理、健康體檢、康復護理等全民健康服務。

3.2 加強政策扶持和養(yǎng)生保健產業(yè)的管理與規(guī)范

第一，支持養(yǎng)生保健產品進入醫(yī)保目錄。政府要鼓勵和支持藥企利用自身品牌效應，開發(fā)健康服務類產品，增強企業(yè)實力;經聯(lián)合審定后，將擁有自主知識產權的創(chuàng)新藥物、獨家品種等，優(yōu)先納入醫(yī)保目錄或基本藥物增補目錄;積極爭取將可單獨收費的醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械的使用收費，列入醫(yī)療服務價格項目;將各地使用本地原始創(chuàng)新的大型醫(yī)療設備開展的診療項目，優(yōu)先列為醫(yī)保報銷項目。第二，相關部門加強開展社會性中醫(yī)保健服務機構調查摸底、準入試點、規(guī)范管理等工作，為行業(yè)政策、標準的制訂和實施提供科學依據;充分發(fā)揮各省市中醫(yī)藥保健服務行業(yè)協(xié)會的作用，政府將部分職能轉移給行業(yè)協(xié)會，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在中醫(yī)藥服務業(yè)中的重要作用。第三，加快制訂“國家中醫(yī)保健技術標準”。各醫(yī)療機構和非醫(yī)療機構在開展養(yǎng)生保健服務時，嚴格按照標準執(zhí)行，相關監(jiān)管部門定期檢查，并將結果公布于眾。

3.3 加大中醫(yī)養(yǎng)生的市場開發(fā)力度

第一，制訂優(yōu)惠政策吸引社會投資，在技術、稅收、物價、金融政策上給予支持。大力開展中醫(yī)藥健康和科普教育，營造中醫(yī)藥服務業(yè)的發(fā)展氛圍。第二，積極開發(fā)中醫(yī)旅游養(yǎng)生產業(yè)。根據不同民族區(qū)域的自然風光與人文景觀，對中醫(yī)養(yǎng)生旅游市場進行配套性質的開發(fā)。第三，開發(fā)新的中醫(yī)養(yǎng)生項目。選擇特色鮮明、健身效果明顯的養(yǎng)生保健項目來開發(fā)技術培訓和咨詢市場，如五禽戲、八段錦等;選擇技巧性、競技性、觀賞性強的項目來開發(fā)競技表演市場，如太極推手、功力競賽等，從而加強中醫(yī)養(yǎng)生的市場開發(fā)力度;加強針對青年人、中年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務項目的開發(fā)，豐富人們的消費選擇。

3.4 加快傳統(tǒng)養(yǎng)生保健產業(yè)高素質人才的培養(yǎng)

第一，加強中醫(yī)藥服務人才培養(yǎng)，加大高層次人才引進力度，支持中醫(yī)藥高校和職業(yè)學校開設健康服務類專業(yè)，加快培養(yǎng)中醫(yī)預防保健專業(yè)技術人才。第二，中醫(yī)藥高等院校在課程改革中，增加預防保健、中醫(yī)養(yǎng)生等專業(yè)課的設置，為學生聯(lián)系實習基地，加強養(yǎng)生服務技能實踐。第三，社會應廣泛建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓中心，將具有經濟、管理、法律、策劃營銷、公關等綜合素質的人才送到培訓中心進行中醫(yī)養(yǎng)生專業(yè)知識的培訓，從而逐步建立起一支專業(yè)素質過硬的人才隊伍，為我國中醫(yī)養(yǎng)生產業(yè)發(fā)展提供豐富的人力資源。

3.5 加快養(yǎng)生保健知識的傳播，提高人們的養(yǎng)生保健素質和健康意識

第一，加快實施國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃(2014—2020 年)》，引導民眾樹立科學健康觀，以提高基本醫(yī)療素養(yǎng)、提高慢性病防治素養(yǎng)和提高傳染病防治素養(yǎng)和提高婦幼健康素養(yǎng)等。第二，加強養(yǎng)生保健知識的宣傳。利用發(fā)達的信息資源和網絡平臺，建立權威性、科學性、大眾性的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識網絡資源庫，通過其全面性、文化傳承性，系統(tǒng)宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，傳播中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技能，弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化，以提高全民的養(yǎng)生保健意識及生活質量。第三，在基本公共衛(wèi)生服務健康教育項目、中央補助地方健康素養(yǎng)促進行動項目等一些深化醫(yī)改任務中，將提高中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)作為重要工作內容，通過醫(yī)改的不斷深入和重點工作的不斷推進，不斷提高公眾的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平。

3.6 加快建立我國中醫(yī)養(yǎng)生保健品牌

第一，支持發(fā)展多樣化健康服務，鼓勵有條件的地區(qū)面向國際國內市場，整合當地優(yōu)勢醫(yī)療資源、中醫(yī)藥等特色養(yǎng)生保健資源、綠色生態(tài)旅游資源，發(fā)展養(yǎng)生、體育和醫(yī)療健康旅游，形成養(yǎng)生保健產業(yè)鏈。如河南省已開展信陽靈山休閑養(yǎng)生基地建設項目，三門峽溫泉保健度假區(qū)建設項目，汝州市溫泉觀光醫(yī)療主題園區(qū)項目，濟源市九里溝養(yǎng)生旅游區(qū)開發(fā)項目，舞陽青春太極國際鹽浴休閑旅游度假區(qū)，焦作溫縣中華太極養(yǎng)生旅游基地項目等，將為人們提供更多高質量的養(yǎng)生保健服務。第二，培育健康服務業(yè)相關支撐產業(yè)，通過加大科技支撐、深化行政審批制度改革、產業(yè)政策引導等綜合措施，培育一批醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥等重點產業(yè)，打造一批具有國際影響力的知名品牌。第三，打破目前養(yǎng)生保健產品市場短期、速效、一錘子買賣的現(xiàn)狀，通過“健康檔案建立、健康檢測、健康評估、健康咨詢、健康干預”5 個連續(xù)環(huán)節(jié)，為每位客戶建立詳細的健康檔案，提供“私人定制”的健康管理方案，與消費者建立長期健康互動服務體系機制，樹立良好品牌形象，滿足國內各類型用戶需求。

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