藏藥治療消化不良的臨床療效觀察

胡燕芹

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群，是由胃動力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。主要分為功能性消化不良和器質性消化不良。功能性消化不良屬中醫的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器，宜辨證施治，予以健脾和胃，疏肝理氣，消食導滯等法治療。器質性消化不良指經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀，如肝病、膽道疾病、胰腺疾病、糖尿病等。對于這些病人來說，治療的時候主要針對病因治療，輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。

藏醫認為消化不良是能碎培根、能消赤巴和后伴隆三胃火功能衰弱，不能很好地磨碎食物和分解飲食品精華、糟粕而發生的一種疾病，它是造成四組痼疾之根源。《能明之燈》:“培根病、赤巴病、斂突病和鐵垢病為一組痼疾:瀉吐、癰癤和日形膿腫為一組痼疾;痛風、痹癥、黃水病和黑斑病為一組痼疾;下落浮腫、灰色浮腫、水腫和痞瘤為一組痼疾”。這些痼疾的發生，都是由消化不良所引起。故腹內疾病首先要診治消化不良。藏醫將消化不良分為糟粕不消化癥、精華不消化癥、黏液不消化癥、噯腐不消化癥、木僵不消化癥及中毒樣不消化癥及不消化兼隆、赤巴、培根等多種，而本文中所述的消化不良患者均是糟粕不消化患者、精華不消化患者和隆和培根兼癥患者。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:82例病人均為我科門診確診的消化不良疾病患者。其中男43例，女39例，年齡22歲～63歲。糟粕不消化患者52例，患者多數有食不識味，噯氣嘔吐，進食造成消化不良的食物則不適加劇，饑餓和進食均產生疼痛。精華不消化患者25例，其癥狀均有不思飲食，噯氣頻繁，肌肉消瘦，胃脘和脅肋疼痛;其余5例為不消化隆和培根兼癥的患者。

1.2 系統癥狀:患者皆有尿液赤黃，浮皮較厚、嗅之能聞到引起不消化食物的氣味。大便秘結或排便不按時，或者有時泄瀉不停。身體怠懶沉重，飲食不思，噯氣頻繁等癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療:糟粕不消化患者的治療方法共分3個療程，1個月為1個療程，第一療程早、中、晚飯后服用雪山胃寶丸各1粒(1g/粒)，六味安消散各1袋(3g/袋);第二、三療程早、晚各服1粒。精華不消化患者的治療方法為共分3個療程，第一療程早、中、晚各服雪山胃寶丸1粒(1g/粒);第二、三療程早晚服用雪山胃寶丸各1粒(1g/粒)，中午不服藥。兼癥患者按其兼癥的類型3個療程早、晚空腹各服1粒雪山胃寶丸的同時對不消化隆兼病用烘熱的鹽巴熱慰腹部，并按各自兼癥的病情加減藥物。

1.2.2 輔助治療及注意事項:服藥后所有患者皆囑咐多喝開水，時而腹部給予熱敷;注意事項，服藥期間禁服其它藥物，禁暴飲爆食，不食用不習慣的食物，忌食生冷腐變、未成熟谷物、未煮好的食物及零食等，叮囑按時按量就餐。

1.3 療效評定標準:痊愈:癥狀消失，未復發;有效:癥狀消失，但飲食不當偶爾會復發;無效:癥狀未改善。

2 結果

上述患者服用3個療程后，皆有不同程度的療效，其中52例糟粕不消化患者中，痊愈20例，有效32例，無效0例;25例精華不消化患者中痊愈11例，有效13例，無效1例;5例兼癥患者中，痊愈1例，有效3例，無效1例。治愈率達39.02%，總有效率 97.57%，無效率 2.43%。

3 討論

藏醫認為消化不良是因具有土、水性的培根功能穩亂而引發，凡是寒性體質、隆偏盛的人，體力衰弱、肌肉干瘦的人，長期使用粗茶淡飯無營養的食物，靜坐不活動，悲傷勞心過度、久饑后暴食、食用生冷腐變的食物、不按時進食等因素導致人體體內的能碎培根、能消赤巴、伴火隆3種胃火功能失調，使能碎培根衰弱，食物不能磨碎成糊狀物，使能消赤巴將食物無法熟腐，最后伴火隆的功能衰弱，不能將精華和糟粕分解運送到小腸，進行消化，反而逆行向上，久而久之造成消化不良，長期的消化不良導致胃中黏液物增加，阻塞住隆通行的脈道，便產生凝結、滲漏、散布、陳舊等一系列疾病。而藏藥雪山胃寶丸和六味安消散兩組藥方中的寒水石、木瓜和石榴子清熱、健胃、止瀉，用于木布病，消化不良，胃炎、食欲不振，寒癥和腹脹等癥;蓽茇具有溫胃散寒功能，對寒性隆病，培根病有很好的治療效果;木香、土木香主要用于隆病、血病、木布病等，具有理氣止痛、清熱涼血之功能;堿花有解毒排膿、消食化痰，驅蟲通便的功能;而山柰溫中、消食，主治飲食不消，培根與隆的并發證，即對不消化隆兼癥和不消化培根兼癥有一定的治療效果。

綜上所述，藏藥雪山胃寶丸和六味安消散中和每味藥物皆有清熱、健胃、止瀉之功效，對木布病、寒性隆病、消化不良等因素引起的胃炎、食欲不振等消化系統疾病均有不同程度的治療效果，所以對各種因素引導的功能性消化不良病癥首選以上兩藥并嚴格按醫囑進行服用，定有一定的治療效果。

［1］張彥博，郭鵬舉，等.中國藏藥［M］.上海:上海科學技術出版社，1996.

［2］國家藥典委員會.中國藥典［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2010.

［3］錢信忠，黃家駟，季名樸，等.中國醫學百科全書·藏醫學［M］.上海:上海科學技術出版社，1982.