對非惡性腫瘤引起的豬肝臟纖維性結節的探討

李金萍 陳希鵑

（1河南省南陽市宛城區動物衛生監督所，河南南陽 473006；2南陽黃牛科技中心，河南南陽 473125）

對非惡性腫瘤引起的豬肝臟纖維性結節的探討

李金萍1陳希鵑2

（1河南省南陽市宛城區動物衛生監督所，河南南陽 473006；2南陽黃牛科技中心，河南南陽 473125）

肝臟是宰后檢驗中需要重點檢查的臟器之一，通過對肝臟顏色、形狀、硬度、含血量、腫脹度及萎縮度的感官判斷，診斷該豬是否存在傳染病、循環障礙、寄生蟲病、代謝異常等情況，其對該豬來源地的生豬生產也具有重要指導意義。筆者對宰后檢驗中發現的44例非惡性腫瘤引起的豬肝臟纖維性結節病理組織進行感官檢查和組織病理學檢查，探討其性質，供同行參考。

非惡性腫瘤；豬；肝臟；纖維性結節

肝臟是宰后檢驗中需要重點檢查的臟器之一。通過對肝臟顏色、形狀、硬度、含血量、腫脹度及萎縮度的感官判斷，診斷是否存在傳染病、循環障礙、寄生蟲病、代謝異常等情況，其對該豬來源地的生豬生產也具有重要指導意義。筆者對于宰后檢驗中發現的44例不屬于惡性腫瘤或傳染性結節的肝臟纖維化結節進行了感官檢查和組織病理學檢查，現報告如下。

1 發生情況

在44例非惡性腫瘤引起的、有結節性纖維性增生的肝臟中，屬于體重大、生長期相對較長的豬有41例，占檢出率的93%。

2 感官檢查和組織病理學檢查

在44例非惡性腫瘤引起的纖維性結節的肝臟中，大部分病例的病灶呈圓形，多見于肝的表面，病灶大小直徑0.3～3 cm，結節數由1個到數個，個別的超過10個，呈單個或散在，切面多平滑。但各病例中所見結節并不完全一致，根據病灶的界限，表面的凸凹、硬度、顏色大致可分為四類，對此四種類型的纖維性結節分別進行感官檢查和組織學檢查。

2.1 感官檢查

感官檢查將纖維性結節的情況分為以下四類：第一類的特征是結節的界限不明顯，表面呈淡褐色，稍隆起，其硬度與肝實質相同，出現病例8例，發生率為18%；第二類的特征是結節的界限不明顯，稍硬，中心部呈現灰白色，周邊呈現暗紅色，表面稍凹陷，出現病例17例，發生率為39%；第三類的特征是結節的界限明顯，硬固，顏色偏紅，呈淺紅褐色至淺紅色，表面凹陷，切面平滑，見有多數毛細血管，出現病例9例，發生率為20%；第四類的特征是結節較大，也較明顯，最大直徑可達6 cm，其界限明顯，表面突出，硬度如肝實質或稍硬，切面隆起，呈紅褐色，病灶內可見不規則的灰白色結締組織性小葉構造，出現病例10例，發生率為23%。

2.2 組織病理學檢查

對上述四類纖維性結節進行組織學檢查：第一類纖維性結節的肝細胞索排列不整齊，肝細胞呈水腫性膨脹，空泡化，見有玻璃樣變性，肝竇顯著擴張，伴有以淋巴細胞為主的浸潤，在擴張的肝竇見有輕度纖維細胞增生。第二類纖維性結節的病灶中心部，肝臟固有的構造消失，見有彌漫性出血，多數毛細血管和幼嫩的纖維組織顯著水腫，內皮細胞腫大；病灶可向外波及數個肝小葉，有時也見有幾個病灶融合在一起；鄰近病灶的肝小葉中，肝竇擴張，內皮細胞腫大，肝細胞變性；與第一類的病變相同，病變周圍也有壓扁的肝小葉，并見有各種大小不同的、不規則的假小葉構造，界限不清楚。第三類纖維性結節的病灶內，肝臟的固有構造完全消失，全被纖維化病變所代替；其中心部有豐富的水腫性的疏松纖維組織；發達的毛細血管的內皮細胞腫大，有以漿細胞為主的、混有淋巴細胞的浸潤，見有數個空泡或玻璃樣變性；常見有凝固性壞死的肝細胞積聚成團；在病灶的邊界部看不出有壓扁的肝小葉，而見有結締組織侵入鄰近的肝小葉內，肝細胞脫落。第四類纖維性結節的病灶由大小不規則的假小葉構成，即顯示結節性增生，肝細胞索呈規則的放射狀排列，小葉間質有寬窄不規則的線狀或帶狀結締組織增生，增生的血管呈顯著的腫性變化，見有漿細胞浸潤；病灶附近見有肝細胞脫落，被纖維性組織代替；結節周圍的肝小葉顯著被壓扁，一部分病灶內的纖維組織形成界限較明顯的被膜（即以病灶為中心呈現放射狀的纖維結節）。

3 討論

這些結節性病灶大多局部性或散在性分布。雖然結節的硬度、界限和顏色等有所不同，但其組織學上的共同特點是：肝竇擴張，內皮細胞腫大，肝細胞索排列不整，肝細胞消失、水腫、出血等，并有肝細胞變性壞死；病灶處有廣泛的水腫性細嫩纖維組織，血管顯著增生等。從這些檢查結果可以判斷此病灶為局限性纖維化結節性增生。

從四類病灶的組織學觀察，其具有各種病的特征性形態，即引起1個或數個肝小葉的肝細胞變性、脫落，壞死區域被增生的毛細血管和疏松的纖維組織所代替。這種纖維化病灶，有的呈緩慢擴大的趨勢，有的呈進行性結節性增生，因而認為這些病灶的本質是基于某種病理過程的一系列變化。

要注意其與寄生蟲性白斑的區別。寄生蟲性白斑是寄生蟲穿孔而破壞肝細胞的纖維性變化形成的。肉眼觀察多呈灰白色，表在性，間質呈樹枝狀擴大。在組織學上，初期能見到穿孔引起的組織壞死、出血，以嗜酸性細胞為主的細胞浸潤顯著，后期見到小葉間質變為致密的結締組織纖維。

此次檢查的病灶，皆來自臨床上健康的生豬，因而宰后檢驗的檢出率很低，在組織學檢查中，病灶皆伴有再生現象，由于這些肝細胞的再生，也可能使發生纖維化的肝組織得到修復；如果這些肝細胞增生過度，也有發生腫瘤的可能。

總之，這44例肝臟纖維性結節病例，是由于不明原因的因素引起的局部循環障礙，或直接的毒素物質（包括藥物過度）引起的肝細胞壞死、脫落及伴有血管增生的纖維細胞增生以至肝細胞增生等一系列變化形成的病灶造成的。

S851.34+7，X836

B

1673-4645(2014)04-0063-02

2013-11-20