“三位一體”推拿法治療小兒傷食型泄瀉105 例

典迎彬，李付根，典棟彬

(1.河南中醫學院第一附屬醫院兒科，河南 鄭州450000;2.河南中醫學院第二附屬醫院兒科，河南鄭州450002)

小兒泄瀉是以大便次數增多，便質稀薄如水樣便為主要特征的一種常見病，又稱嬰幼兒腹瀉，發病年齡多在2 歲以下，好發于夏、秋季節。臨床一般將其分為傷食型、寒濕型、濕熱型、脾虛型。WHO 把泄瀉病的控制列為全球性戰略，同時也是我國兒科重點防治的小兒“四病”之一。2012 年6 月—2013 年6 月，筆者采用“三位一體”推拿法治療小兒傷食型泄瀉105 例，總結報道如下。

1 一般資料

選取本院符合篩選標準及最終完成治療觀察的傷食型泄瀉患兒105 例，男61 例，女44 例;年齡6 個月～2 歲;病程3 d ～1 個月。

2 診斷標準

按照《中醫病證診斷療效標準》［1］，屬傷食型者。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

符合診斷標準并診斷為傷食型;年齡在1 個月～2 歲;發病時間均在1 個月之內;知情并同意依從者。

3.2 排除病例標準

不符合診斷標準和納入病例標準者;合并有嚴重心血管、肝、腎等疾病危及生命者;中度以上脫水者;長期使用抗生素者。

4 治療方法

105 例患兒給予“三位一體”推拿法治療。手掌部操作:補脾經300 ～500 次，清大腸100 ～300 次。胸腹部操作:逆時針摩腹100 ～300 次;點按天樞穴2 min，以局部略發紅為度;點按中脘穴2 min，以患兒能耐受為度。腰背部操作:用掌根從上往下沿脊柱按揉，即按揉督脈及膀胱經，3 ～5 min;捏脊重復3 ～5 遍。每日1 次，3 d 為1 個療程。

5 療效判定標準

治愈:大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常，病原學檢查陰性。好轉:大便次數及水分減少，全身癥狀改善，大便鏡檢脂肪球，或紅、白細胞偶見。未愈:大便次數及水分未改善，或癥狀加重。

6 結 果

治愈78 例，好轉23 例，未愈4 例，有效率為97.11%。患兒治愈時間最短1 個療程，最長者4 個療程。

7 討 論

泄瀉又有“注泄”“濡泄”“洞泄”名稱［2］。隨著《中國腹瀉病診斷治療方案》在臨床的運用，其致死率已明顯下降，但發病率仍然很高，成為阻礙兒童生長發育的重要因素，仍是主要的公共衛生安全問題之一。由于生活質量的提高和獨生子女等社會現象的影響，現臨床小兒泄瀉以傷食型為多見。小兒泄瀉其根本在于脾，飲食不節，脾之運化功能失司，脾胃受損，清濁不分，而致泄瀉。小兒泄瀉的癥狀及臨床轉變較成人復雜。小兒臟腑嬌嫩，發病之后易傷精耗氣，可直接影響到患兒的生長發育，因此，如何有效的控制大便的性狀、次數，成為醫者最為關心的問題。

“三位一體”推拿法治療傷食型泄瀉，是采用推拿手部五經、腹部穴位、腰背部3 個部位，即“三位”，作用于小兒機體即“一體”，從而達到調理臟腑、祛除病邪的目的。其中根據本病的特點，補脾經能健脾胃、補氣血;清大腸能消積導滯，使積滯去而泄自止。《黃帝內經》曰:“天樞之上天氣主之，天樞之下地氣主之。”說明點按天樞穴能起到分清泌濁的作用。中脘穴出自《針灸甲乙經》，屬任脈，為足陽明胃經的募穴，八會穴之一，腑之會穴，任脈與手太陽、手少陽、足陽明經交會穴，具有和胃健脾、降逆利水之作用。按揉督脈、膀胱經和捏脊能夠進一步調整臟腑之間的協調關系而使機體達到陰平陽秘的狀態，從總體上提高患兒免疫力。眾穴共奏健脾和胃、消食導滯、調節陰陽之效，從而達到治療該病的目的。

小兒吃藥困難是臨床常見問題，推拿作為一種簡便、患者及家屬易接受、療效可靠的治療方式，臨床已廣泛運用。作為一種機械的良性刺激，在不用藥的情況下，通過對經穴的刺激而達到調節臟腑氣血功能與陰陽的目的。因此，加強推拿療法的科研探索，注重統一操作和相應的監控指標，把臨床與實驗結合起來，多層次的開展研究，使之提高到一個新的水平與高度，推拿療法將會有廣闊的前景［3］。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:201 -202.

［2］王伯岳，江育仁. 中醫兒科學［M］. 北京:人民衛生出版社，1984:433.

［3］阮微，陳志偉，嚴雋陶.小兒腹瀉推拿治療研究進展［J］.按摩與導引，2006，22(9):36 -39.