糖尿病足的中西醫結合護理對策

管舒婷

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

糖尿病足指由于糖尿病血管病變、神經病變和感染等相關因素，導致的糖尿病患者足部或下肢組織破壞的一種病變。該病是導致糖尿病患者致死致殘主要原因之一，其主要的臨床表現是足部出現疼痛、皮膚有潰瘍，嚴重者在潰瘍同時能夠合并骨組織病變，出現局限性壞疽。如今，隨著糖尿病的發生率在逐年升高，罹患糖尿病足的患者數也在增加，我國糖尿病足有0.9%～14.5%的患病率，而因此病截肢的患者占據非外傷下肢截肢的54%[1]，因此，在對待糖尿病足患者的護理就要格外注意。本文就對糖尿病足的中西醫護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2010年10月至2012年12月我院收治的糖尿病足患者83例，年齡36～72歲，平均54歲，其中男49例，女34例，所有患者均為2型糖尿病，空腹血糖7.9～21.4 mmol/L，病史2～36年，其中糖尿病足病史2個月～15年，83例患者中合并高血壓的患者42例、冠心病患者37例，腦血管病變患者66例。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理：護理人員要保持病房內衛生環境，要每天開窗通風，及時更換患者衣物，糾正患者不良的生活習慣，同時每天對病房進行常規消毒，用以防止外源性感染。如果要求患者臥床，護理人員要墊高患者患肢，用以改善其局部的血液循環。在患者潰瘍愈合的過程中，護理人員要指導患者進行簡單的肢體屈伸練習，可適時的下床活動，防止患者由于長期臥床導致關節僵硬和肌肉萎縮。

1.2.2 情志護理[2]：糖尿病患者長期受病患折磨，身體上和精神上都比較痛苦，加之由于出現糖尿病足這樣的具有明顯臨床表現的并發癥，心情也處于極度壓抑的情境。這些都會加重患者肢體局部缺血，嚴重影響患者的愈合情況。中醫學認為：“心靜則神安，神安則氣血和。”因此，為緩解患者的悲觀、焦慮心理，護理人員就要時刻注意和患者的交流溝通，第一時間掌握患者的心理狀態和變化，給予患者必要的關心、鼓勵和安慰，耐心回答患者及其家屬提出的問題，讓患者對所患疾病有更進一步了解，使患者樹立戰勝病魔的信心，樂觀積極的配合治療。

1.2.3 局部護理：護理人員要每天檢查患者的足部，觀察其足部皮膚的情況，著重注意有無腫脹、水泡、及擦傷。對于沒有皮膚潰瘍的患者，護理人員要盡量防止其足部受到外界因素的傷害，同時維持皮膚清潔，每天睡前要用溫水浸泡雙腳。如患者患有足癬，使用大黃25 g、白芨10 g、生甘草8 g用以對抗真菌，每天1劑，可隨洗腳水浸泡。若患者已存在皮膚潰瘍，要采用有清熱解毒、瀉火燥濕功效的三黃洗劑（大黃、黃柏、黃芩）浸泡并用慶大霉素加胰島素紗布外敷，每天換藥1次?；颊呓莸乃疁鼐３衷?8 ℃左右，但由于糖尿病患者存在周圍神經性病變，使他們對溫度及痛覺反應較遲鈍，因此，護理人員時刻要注意浸泡藥液的溫度。

1.2.4 給藥護理[3]：護理人員要遵醫囑嚴格掌握給藥時間和給藥劑量給予患者常規降糖藥、降壓藥。同時，及時觀察患者在服藥后的病情和舌、脈變化，以便及時了解疾病進程，協助醫師增減藥量、修改藥方。在局部換藥時，護理人員要先用生理鹽水將干燥的敷料濕透，輕輕地按壓在潰瘍周圍正常皮膚，慢慢的取下敷料。在清洗潰瘍面時要保持動作輕柔，不使用刺激性大的消毒液，用以減輕患者痛苦。

1.2.5 出院指導[4]：護理人員要指導患者進行足部的自我護理，要告知患者要注意足部保暖。對于足部蒼白或發干冰涼的患者，可使用紅花、當歸、酒精局部涂擦。同時要加強體育鍛煉，時刻觀察足背動脈波動、溫度變化和皮膚顏色，若局部出現異常要立即尋求醫師診治。

2 結 果

本組糖尿病足83例經過合理有效的護理措施，顯效50例（60.24%），有效25例（30.12%），無效8例（9.64%），總有效率90.36%。

3 小 結

糖尿病足指的是糖尿病患者的足部由于神經病變導致下肢保護功能減退，微血管和大血管病變使動脈灌注不足導致微循環出現障礙繼而發生潰瘍和壞疽的疾病狀態。該病是糖尿病一種極其嚴重的并發癥，是導致糖尿病患者殘疾，甚至死亡的首要原因之一，不但給患者造成極大的身心痛苦，同時增加了巨大的經濟負擔。因此，恰當、及時同時有效的臨床護理在防止糖尿病足病情進一步惡化、緩解患者消極情緒、減少患者截肢率及致殘率等方面具有十分重要的意義。中西醫結合護理是近年新興的護理方式，將中醫辨證和西醫辨病的理論充分結合起來，各取中西醫所長，充分的利用中醫內外調理理論，注重對足部的局部護理，減輕患者疼痛，加速潰瘍愈合。本組糖尿病足患者通過采取中西醫結合的護理措施，有效的改善了患者消極情緒，加速了疾病恢復的進程，減少了患者在患病后的痛苦，有效的提高了患者的生活質量?？傊?，采用中西醫結合的方法對糖尿病足患者進行護理，把中醫和西醫有機、靈活的結合起來，護理措施安全有效，極大的改善了護患關系，提高了患者生活質量，值得臨床應用推廣。

[1] 王凌俠.糖尿病足中西醫結合護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(5):212.

[2] 陳俊,游華娟.中西醫結合護理糖尿病足的臨床探討[J].當代醫學,2010,16(24):11.

[3] 錢素榮.糖尿病足中西醫結合護理與預防的體會[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(19):2339.

[4] 劉麗霞.糖尿病足中西醫結合治療和護理體會[J].內蒙古中醫藥,2009,28(26):98.