兒童預防接種的全程護理干預

竇立娟

（天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，300131）

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兒童預防接種的全程護理干預

竇立娟

（天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，300131）

目的 探討全程護理在預防接種中的重要作用。方法 在接種的整個過程中，實施全程護理干預，保證預防接種的效果。結果 安全、有效的護理干預起到了重要作用，本院預防接種門診未發(fā)生接種差錯事故及醫(yī)療糾紛。結論 全程護理干預在兒童預防接種前、中、后的實施，使兒童及其家長能夠有效提高配合程度及滿意程度，使免疫接種的安全性得到很大的提高。

兒童；預防接種；全程護理

預防接種的目的是控制乃至消滅相應傳染病、保障受種兒童個體健康，是目前最廣泛、最有效、最安全，也是最經(jīng)濟的公共衛(wèi)生干預措施之一。預防接種是疾病預防的重要手段，是法律賦予每個兒童的權利，國家應對兒童實行規(guī)范化預防接種制度。在過去的1年里，對來我科門診預防接種的3 370例兒童進行相應的全程護理干預，效果顯著，保證兒童預防接種率達到國家級標準。現(xiàn)總結如下，以供廣大醫(yī)務工作者借鑒。

1 接種前護理

有些家長對疫苗有各種顧慮，我科做好各階段的相應知識宣教和解釋工作，提高家長對兒童計劃免疫的重視。在我院所管轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內，積極為新生兒建立健康檔案，并定期進行體檢與計劃免疫，掌控每個兒童的健康狀況，并做好安全接種指導，贏得家長的信任。預防接種人員著裝整潔，天藍色工作服打破了家長們一致顧慮的“孩子一看見白大衣就哭”的僵局。接種前必須向家長講解本次預防接種的目的、方法、注意事項等，使家長了解各種疫苗的作用及不良反應，以及國家對兒童實行預防接種制度的重要性，使家長能積極主動地為兒童接種疫苗。認真記錄并交代下次接種時間、設咨詢電話等，方便解答家長的各種問題。對于溝通有困難的人，應耐心講解，必要時發(fā)送短信提醒家長。創(chuàng)造溫馨和諧的接種環(huán)境，接種門診應保證各診室寬敞明亮、空氣清新、溫度適宜、溫馨舒適，涂成粉紅色或天藍色的墻壁，張貼兒童喜愛的卡通畫報、色彩鮮艷的標語，每日進行紫外線照射消毒。接種前，為消除或減少孩子的陌生感與恐懼感，接種人員可以先摘掉口罩，用微笑、親切地話語與兒童交流，減輕其緊張情緒，以取得兒童對接種人員的信任。

2 接種中護理

嚴格接種查對制度，設立獨立的接種室，門口設有排放接種證的桌子，被喊到姓名的兒童才允許由家長陪同進入，減少走動污染的機會，嚴格無菌操作。作好疫苗安全檢查工作，認真檢查藥物是否變質、核對有效期，，檢查安瓿有無裂痕等，再次仔細詢問兒童身體狀況，是否有藥物過敏史、癲癇等腦病史，或免疫缺陷等接種疫苗的禁忌證，并向家長解釋暫緩接種的原因及日后觀察事項。在實施接種過程中，認真核對各個環(huán)節(jié)，包括姓名、性別、疫苗種類、針次等。指導家長對孩子的正確的懷抱姿勢，確保兒童安全。

熟練掌握溝通技巧。根據(jù)兒童各年齡段，采取不同的心理干預[1]。①嬰幼兒：從接觸開始，多運用表情語言（微笑、哄逗、撫觸）或給予玩具分散其注意力，注意力轉移后立即接種，做到“注射快，拔針快”，使之在不知不覺中完成接種。②學齡前兒童：以鼓勵、激勵為主，如“你真勇敢、真棒”的語言，給予鼓勵，使之配合接種。③學齡兒童：在信任的基礎上，講解預防接種的好處，讓他們明白預防接種的目的，盡可能主動配合接種工作。對不能合作的特殊兒童，必要時在家長的配合下給予一定的強制措施，注射后還要鼓勵，增強自信心。

3 接種后護理

應注意避免易哭鬧的兒童影響其他等候接種的兒童。注射完畢后，讓家長陪護兒童到觀察室休息，室內準備兒童喜歡的玩具、圖書、影碟機等，使兒童在觀察期間有在家的感覺。密切觀察接種后的不良反應。觀察接種30 min后兒童出現(xiàn)的不良反應并及時處理；無異常者方可離院。告誡家長，24 h內保持針眼處干燥，不能沾水；讓孩子適當休息，不做劇烈運動；當注射部位瘙癢時，禁止孩子用手抓，以免誘發(fā)感染。兒童在注射疫苗后，若出現(xiàn)輕微反應，一般可不做處理，多給孩子喂水，加強生活護理和觀察；若體溫過高并伴其他急性反應，應及時去醫(yī)院就診。

4 小結

許多家長預防接種知識淡薄，對其認識存在一定程度的不足，應廣泛宣傳接種疫苗對于預防疾病的重要意義。實施全程護理干預后，我院轄區(qū)內兒童接種的配合性及家長滿意率均有明顯的提高，家長主動讓孩子獲得免疫接種的愿望越來越強。通過在接種前、中、后不同時間段，使用恰當?shù)淖o理干預措施，有力保證了預防接種的順利實施。此外，通過篩選有疫苗禁忌證和需經(jīng)臨床安全性評估的兒童，大幅提高了預防接種的安全性，不良反應的發(fā)生也隨之減少。

[1] 朱秀麗，代海平．淺談心理護理在社區(qū)兒童預防接種中的應用[J]．牡丹江醫(yī)學院學報，2013，34(3)：128-129．

1672-7185（2014）20-0008-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.003

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