糖尿病社區(qū)綜合防控探討

于洪迎

（天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，300401）

?慢病管理?

糖尿病社區(qū)綜合防控探討

于洪迎

（天津市北辰區(qū)雙口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，300401）

目的 探討糖尿病在社區(qū)中的防控措施。方法 選取2012年3月—2013年3月治療的2型糖尿病患者108例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例。對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療；觀察組在此基礎(chǔ)上，另外進(jìn)行建檔跟蹤、健康教育、鍛煉指導(dǎo)、飲食控制等措施。6個(gè)月后，對(duì)兩組人群的糖尿病知識(shí)知曉率及糖尿病控制率進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組在糖尿病知識(shí)知曉率及糖尿病控制率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在社區(qū)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合干預(yù)防控治療，能有效控制血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

糖尿?。簧鐓^(qū)；防控

糖尿病是一種由遺傳與環(huán)境兩種因素所導(dǎo)致的以血糖升高為特征的慢性全身性代謝性疾病?；颊叱Ｓ刑恰⒌鞍踪|(zhì)、血脂代謝異常。本病可使體內(nèi)許多系統(tǒng)受累，特別對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)影響最大，易并發(fā)心臟、血管、腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等慢性疾病，可致殘或危及生命。隨著當(dāng)今經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化趨勢(shì)，糖尿病的發(fā)病率逐年增高[1]，嚴(yán)重威脅著人們的健康與生命。就我國(guó)目前醫(yī)療情況來看，一些大型醫(yī)院雖然技術(shù)水平很高，但由于每日門診量非常大，他們不可能給予患者長(zhǎng)期、細(xì)致的綜合預(yù)防與控制。這樣，糖尿病的防控就落在了社區(qū)醫(yī)生的肩上。那么如何在社區(qū)做好糖尿病的防治工作呢？本文就對(duì)糖尿病在社區(qū)中的預(yù)防治療進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)中心在2012年3月—2013年3月治療的2型糖尿病的患者108例作為研究對(duì)象。其中，男57例、女51例；年齡42～72歲，平均（51.2±3.2）歲；病程3個(gè)月～15年。文化程度：小學(xué)及以下41例、中學(xué)61例、大專及以上6例。將108例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各54例。兩組患者性別、年齡、病情、病程、血糖、血壓、體重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，包括口服磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類及注射胰島素，均依據(jù)個(gè)體差異選擇不同用藥。觀察組在此基礎(chǔ)上，還要接受系統(tǒng)、全面的防治措施。①建檔跟蹤：為社區(qū)內(nèi)糖尿病患者及其高危人群建立健康檔案。深入了解患者家庭狀況、生活習(xí)慣、身心狀況、病情變化、用藥情況等，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)管理，建立個(gè)性化預(yù)防控制檔案。由相應(yīng)的社區(qū)責(zé)任醫(yī)師做好醫(yī)患交流，選擇合適的開導(dǎo)方法[2]，根據(jù)不同時(shí)期、不同的需要隨時(shí)進(jìn)行健康教育和預(yù)防指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。跟蹤隨訪建議患者測(cè)血糖1次/周，必要時(shí)隨機(jī)監(jiān)測(cè)。每一個(gè)季度測(cè)糖化血紅蛋白、血脂、腎功能；每半年做一次尿常規(guī)、血常規(guī)以及心電圖、超聲心動(dòng)圖方面的檢查。②健康教育：定期組織患者及親屬參加衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的糖尿病知識(shí)專題講座，向患者講解致病因素、臨床癥狀、治療方法、藥物反應(yīng)、護(hù)理、應(yīng)急措施等糖尿病相關(guān)的基本知識(shí)。中心設(shè)立糖尿病知識(shí)宣教欄，經(jīng)常向觀察組患者發(fā)放糖尿病防治宣傳材料，定期組織觀看糖尿病知識(shí)錄像。充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的治療積極性，讓患者及家屬充分了解其病情，認(rèn)識(shí)到治療糖尿病的重要性。③鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者年齡、性別、病情、體力及并發(fā)癥等情況，對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)原則以患者不感到疲勞為準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)形式為有氧運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、打太極拳、慢跑等形式。運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間宜在餐后1 h左右。運(yùn)動(dòng)的著裝應(yīng)注重寬松、舒適感。每次運(yùn)動(dòng)期間可以穿插必要的休息。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒。使用胰島素患者應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前、中、后自我檢測(cè)血壓。④膳食指導(dǎo)：對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制。飲食分配可少食多餐，三餐可1/5、2/5、2/5分配。熱量配比上糖類約占飲食總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)約占總熱量的15%～20%，脂肪約占總熱量的25%～30%。糖尿病患者提倡食用一些粗制的米、面、雜食，禁食含糖飲料、甜點(diǎn)、餅干以及蜜餞類食品?；颊吣懝檀紨z入量必須控制在＜300 mg/d。此外，囑其限煙酒，控食鹽，食鹽攝入量≤6 g/d。⑤控制體重：對(duì)于體重超標(biāo)者，應(yīng)將體重調(diào)整到理想的范圍內(nèi)。

1.3 療效評(píng)定 治療6個(gè)月后，觀察兩組患者的療效指標(biāo)。①糖尿病知識(shí)知曉率：以問卷調(diào)查的形式來考查糖尿病相關(guān)基本知識(shí)的知曉情況。②糖尿病控制率：糖化血紅蛋白＜7.5%為達(dá)標(biāo)。

2 結(jié)果

對(duì)照組糖尿病知識(shí)知曉率為42.59%（23/54），糖尿病控制率為40.74%（22/54）；觀察組糖尿病知識(shí)知曉率為87.03%（47/54），糖尿病控制率為72.22%（39/54），兩組糖尿病知識(shí)知曉率及糖尿病控制率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

3 討論

目前，我國(guó)糖尿病的發(fā)展形式非常嚴(yán)峻，加強(qiáng)對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制是降低糖尿病發(fā)病率和致殘率的有效方法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在糖尿病的預(yù)防和控制上應(yīng)該做到“三多三早”[3]?！叭唷笔侵付嘀獣砸恍┨悄虿〉闹R(shí)、多注意合理飲食、多運(yùn)動(dòng)一點(diǎn)；“三早”是指早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是居民所能接觸到的第一線醫(yī)療服務(wù)單位，與居民聯(lián)系密切，能為居民提供更全面、更貼心的醫(yī)療服務(wù)，能為患者制定出規(guī)范化的治療及預(yù)防計(jì)劃，從而有效提高糖尿病控制率。我們應(yīng)當(dāng)借助這有力的社區(qū)醫(yī)療資源，建立規(guī)范有效的綜合治療及預(yù)防措施，有效地控制糖尿病。

[1] 關(guān)秀民，蘆翠玲．糖尿病的社區(qū)預(yù)防與健康教育[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15(1)：39-40．

[2] 張紹波．糖尿病的社區(qū)全人群的防治及研究[J]．包頭醫(yī)學(xué)，2012，36(3)：1712-1717．

[3] 靜思之．糖尿病防治一本通[M]．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：123-124．

1672-7185（2014）14-0003-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.14.002

2014-03-20）

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