143例小兒手足口病的臨床觀察及預(yù)防

肖 芳 徐 蓉 鄒國慶

（昆明市五華區(qū)婦幼保健中心，云南 昆明 650032）

143例小兒手足口病的臨床觀察及預(yù)防

肖 芳 徐 蓉 鄒國慶

（昆明市五華區(qū)婦幼保健中心，云南 昆明 650032）

目的 探討小兒手足口病臨床觀察及預(yù)防措施。方法 實施消毒隔離、嚴密觀察病情，健康教育宣傳、預(yù)防。結(jié)果 手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染，各年齡組均可感染發(fā)病，做好預(yù)防消毒工作，可降低發(fā)病率。結(jié)論 加強監(jiān)測，積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施是提高救治成功率的關(guān)鍵。

手足口病；臨床觀察；預(yù)防措施

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，國內(nèi)外均有散發(fā)，我國把此病規(guī)定為法定傳染病，制定了及時報告制度。該病多發(fā)生于1～5歲兒童，尤以3～4歲年齡組發(fā)病率最高。

1 臨床資料

2010年1月至2012年12月在我區(qū)集體兒童體檢工作中，確診為手足口病的143例中，年齡1～5歲以下兒童，其中：男83例，1～2歲12例、2～3歲27例、3～4歲20例、4～5歲24例，女60例，1～2歲14例、2～3歲17例、3～4歲19例、4～5歲10例，臨床表現(xiàn)：流涕、咳嗽、惡心、嘔吐，除手、足、口腔等部位有斑丘疹、皰疹外，有不同程度的發(fā)熱，血常規(guī)中白細胞增高。

1.1 臨床觀察：手足口病的臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱或手足、口腔、肛周等部位的皮疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，皰疹性咽峽炎。

1.2 臨床診斷143病例中：患兒均出現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹周圍有炎性紅暈，口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

2 臨床對癥處理

2.1 營養(yǎng)飲食：該病發(fā)生于夏季，容易引起脫水及電解質(zhì)紊亂，需適當(dāng)補充水分及營養(yǎng)，給予孩子的食物應(yīng)易消化、柔軟、無刺激。患兒應(yīng)臥床休息1周，多飲溫開水。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹胃口較差，不愿進食，配以清淡、溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁止冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

2.2 口腔保健：小兒患該病易出現(xiàn)因口腔黏膜皰疹、潰瘍引起到疼痛而拒食、流涏、哭鬧不眠等，加上發(fā)熱導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔易感染。注意保持患兒口腔清潔、飯前、后用生理鹽水漱口，不會漱口的患兒可用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔，以免感染。并可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位、或涂金霉素、魚肝油，亦可服用維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細菌繼發(fā)感染。

2.3 皮疹處理：手足口病患兒皮膚可出現(xiàn)多發(fā)甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，加上出汗刺激，皮疹可因患兒搔抓而繼發(fā)感染，皰漿到滲出亦會引起病毒傳播。患兒衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，以防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。

2.4 發(fā)熱處理：手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38.5 ℃，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用退熱劑。注意觀察體溫變化，每4 h測量體溫1次，必要時擦浴等物理降溫，以防高熱驚厥。鼓勵患兒多飲水，出汗多者應(yīng)及時更換衣褲，保持皮膚干燥，避免受涼。

2.5 注意觀察病情變化及時對癥處理：家庭應(yīng)準(zhǔn)備體溫表，家長應(yīng)學(xué)會測體溫看體溫表、數(shù)脈搏和呼吸。定時測量體溫、脈搏、呼吸。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水；對于體溫在37.5～38.5 ℃的患兒，給予散熱、多喝溫水。

3 預(yù)防措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。

3.1 個人預(yù)防措施：勤洗手，勤換衣，保持家庭衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。流行期間盡量不帶嬰幼兒到人群多，空氣不流通的公共場所，輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

3.2 集體兒童預(yù)防措施：每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒及時送診救治。對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。做好衛(wèi)生保健，加強鍛煉，提高機體抵抗力，流行期間給予板藍根沖劑預(yù)防。加強幼兒園保健人員和家長的預(yù)防意識，依托媒體宣傳大力開展預(yù)防小兒手足口病衛(wèi)生知識，降低發(fā)病率，提高兒童健康水平。

4 消毒方法

4.1 環(huán)境消毒：患兒經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

4.2 地面：用含500～1000 mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，噴灑用量200 mL/m2。

4.3 食具、飲具則用含250 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30 min，或用高溫（蒸氣或煮沸）消毒10 min。

4.4 患者的衣物、毛巾、被單等可用煮沸消毒20 min或用含500 mg/L有效氯的含氯消毒劑作用30 min。

4.5 垃圾：用含2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑作用60 min，并即時清理。

4.6 生活污水：用漂白粉或優(yōu)氯凈按50 mg/L加氯量投加，作用120 min后排出。

R725.1

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：1671-8194（2014）08-0046-01