急性胃出血的急診手術治療效果分析

林 旭 高佩剛 李 東

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

急性胃出血的急診手術治療效果分析

林 旭 高佩剛 李 東

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

目的 研究分析急性胃出血的急診手術治療效果。方法 選取我院于2012年4月至2013年3月收治的31例患者，給予患者急診手術治療，對患者臨床治療效果進行記錄分析。結果 所選取的31例患者中，其中27例患者接受十二指腸球與全胃切除加胃體竇部切除術治療，出血癥狀得到有效控制且患者臨床病癥消失；4例患者接受單純結扎術，患者出血不止，術后3 d治療無效死亡，治療總有效率為87.1%。結論 采取急診手術對急性對急性胃出血患者實施治療，臨床治療效果確切，且方便有效，具有廣泛的實用性，治療經濟實惠，可廣泛適用于廣大基層醫院。

急性胃出血；急診手術；十二指腸

在上消化道出血病癥中，急性胃出血較為常見，約占消化系統疾病的70%。其中主要引發急性胃出血的常見疾病為出血性胃炎、胃癌、十二指腸球部潰瘍以及因口服可的松、阿斯匹林等藥物而導致患者出現的嚴重燒傷以及急性潰瘍等。其主要臨床病癥表現為患者會出現黑便和急性大嘔血，嚴重威脅患者生命健康。筆者選取我院于2012年4月至2013年3月收治的62例急性胃出血患者，給予患者急診手術治療，其臨床治療效果顯著，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年4月至2013年3月收治的62例急性胃出血患者，根據患者的病情的不同程度，將其均分為兩組，其中對照組混著接受保守方法治療，治療組患者接受手術方法治療。所選取的31例患者中，男20例，女11例，年齡為42～76歲，平均年齡為（59±2.1）歲。所選取的患者多數為老年胃切除患者，患者均在胃出血1～2 d內入院接受治療，患者入院后均接受常規的臨床檢查，患者被確診為急性胃出血。入選標準：主要臨床癥狀表現為面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降、頭暈、惡性合并心悸、便血，嚴重者患者出現昏厥、休克等。

1.2 方法

急性胃出血患者，由于出血過多，極易導致患者出現血容量過低，嚴重者患者會出現休克情況，因此，必須給予急性胃出血患者采取輸血、擴容、輸液等措施治療，將收縮壓控制在10.67 kPa，并對患者進行隨時觀察，保證患者的收縮壓維持在正常范圍內，糾正酸堿、電解質、水平衡，避免患者出現乏力或眩暈癥狀。之后通過胃鏡對患者病癥進行確診，確定患者的出血部位，并仔細觀察患者的出血部位，而后根據患者的出血部位對患者實施有針對性手術方法。其中27例患者接受十二指腸球與全胃切除加胃體竇部切除術治療，4例患者接受單純結扎術。在手術實施后，給予患者常規檢查，并對患者生命體征進行密切觀察。當患者無柏油樣便或大便隱血陰性，無咖啡色胃液，無血紅蛋白進行性降低。

2 結 果

所選取的31例患者中，其中27例患者接受十二指腸球與全胃切除加胃體竇部切除術治療，出血癥狀得到有效控制且患者臨床病癥消失；4例患者接受單純結扎術，患者出血不止，術后3 d治療無效死亡，治療總有效率為87.1%。

3 討 論

急性胃出血為臨床治療中一種較為常見的消化道出血性疾病，且該病發病時情況危急、具有較高的發病率，如不對其進行及時有效的治療，可能會對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。隨著當前經濟水平的不斷發展，人們的生活水平也隨之不斷提高，現代人在飲食時存在較大問題，如飲食不規律、暴飲暴食、過度飲酒或過度勞累等都會導致患者出現胃出血。因此，在飲食中，應該注意做到健康飲食，做到養胃護胃，可有效預防胃出血[2]。我院選取的急性胃出血患者，經相關調查，可見多數患者為有長期飲酒史，且出現嘔血、便血癥狀，甚至患者出現生命體征不平穩的狀況。多數胃出血患者采用保守方法對患者實施止血治療，采用H2受體阻滯劑對患者實施抗休克治療，不過長期使用藥物治療會產生不良反應，引發患者的胃黏膜壞死，導致出血癥狀加重[3]。相關研究學者認為，若患者出現大量出血，可給予患者止血治療，在采取保守治療方法無效，患者生命體征不穩定情況下，可通過胃鏡觀察患者對策出血部位，可見出血創口較大，應給予患者手術治療，避免措施治療時機而導致患者后期治療效果不良[4]。在實施治療過程中應注意：①術前，詳細了解患者的具體臨床資料，明確胃切除術中的禁忌證和適應證。如患者為癌變、大出血患者，且年齡＞50歲，可給予患者手術治療。②在胃腸吻合后，檢測胃管引流物質，如發現血液阻塞，對其進行檢查并對患者實施治療。③在實施手術治療中，醫務人員應謹慎，術前對胃部進行詳細檢查。在實施胃切除術時，不能僅根據術前出現一個或可能出現病變或術前檢查結果對患者實施胃切除，必須準確了解胃部具體情況。在實施切除受縫合胃部時，如出現胃黏膜脫離，可能會導致黏膜下的血管被縫線結扎，出現胃黏膜壞死。④在術后對患者實施護理過程中，應該嚴格按照醫師要求，嚴密觀察患者的尿量、腹部情況、胃腸減壓引流液以及體征等基本情況進行嚴密觀察。一旦術后患者出血，采取及時有效措施對患者實施止血治療，檢查出血原因。在胃出血后實施的預后效果如何，不僅僅由急診手術的效果而決定，其他方面也會其預后效果產生影響[5]。同時，患者自身的出血量、耐受力以及抵抗力等也對預后效果起著重要的影響作用。且胃出血次數越多，對患者的危害越大。因此在對患者實施急診治療中，應對患者實施及時有效處理[6]。從本次研究中可以看出，27例患者接受十二指腸球與全胃切除加胃體竇部切除術治療，患者均獲得痊愈；4例患者接受單純結扎術，術后3 d治療無效死亡，治療總有效率為87.1%。由此可見，給予急性胃出血患者實施急診手術治療，其臨床治療效果顯著，且快速有效，該方法治療經濟實惠，值得在廣大基層醫院推廣使用。

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[5] 劉盛武.急診治療急性胃出血的臨床效果分析[J].吉林醫學,2013,34(2):484-485.

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