異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較

郭 超

（葉縣人民醫院麻醉科，河南 葉縣 467200）

異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較

郭 超

（葉縣人民醫院麻醉科，河南 葉縣 467200）

目的 本研究將對異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的臨床療效進行對比。方法 選擇我院2012年4月至2013年4月所收治的80例行腹腔鏡膽囊切除術的患者作為研究對象，利用隨機數字法將其均分成觀察組與對照組，對照組的患者給予靜吸復合麻醉處理，觀察組的患者給予靶控靜脈麻醉處理，對兩組患者的麻醉效果進行比較。結果 兩組患者在術后出現嘔吐、惡心的概率存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05，兩組患者的拔管時間以及術后恢復時間存在一定的差異，具有統計學意義，P＜0.05。結論 在對行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行麻醉處理的過程中，靶控靜脈麻醉在術后拔管以及恢復方面具有較高的臨床應用價值，可以對其進行推廣使用。

異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靜吸復合麻醉；靶控靜脈麻醉

隨著麻醉學的不斷發展，靶控靜脈麻醉（TCI）在各類臨床手術中得到了十分廣泛的應用。這種麻醉方式主要是以藥效動力學作為理論依據，利用計算機技術來對藥物在人體內的分解情況進行模擬，然后在找出最佳的給藥方案[1,2]。此種麻醉方式可以根據手術的具體要求來對麻醉藥物的劑量以及麻醉深度進行合理的控制。本研究將對我院80例行腹腔鏡膽囊切除術的患者的臨床麻醉資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月至2013年4月所收治的80例行腹腔鏡膽囊切除術的患者作為研究對象，其中有56例男性，24例女性，所有患者的年齡為19～66歲，平均年齡為34.2歲。本研究的所有患者均不存在精神病、糖尿病、高血脂、高血壓等病史，所有患者在檢查的過程中均不存在腎功能以及肝功能異常的情況。利用隨機數字法將其均分成觀察組與對照組，兩組患者的年齡、性別、病情、職業等一般資料之間存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對該組患者給予靜吸復合麻醉處理，即在手術前對患者給予2 μg/kg的芬太尼以及3 mg/kg的異丙酚筋脈推注，并對其進行誘導插管。術中對患者給予66%的N2O以及2%的異氟烷來對患者進行麻醉維持，手術結束時立即停止對患者進行麻醉藥物的供給。

1.2.2 觀察組：對該組患者給予靶控靜脈麻醉處理，即利用電腦程序來對患者在手術過程中的芬太尼以及異丙酚的輸注量進行適當的控制?；颊咴谶M入手術室后，通過面罩來對其進行3 min的純氧誘導，術前對患者給予0.5 mg的阿托品肌內注射。將患者的各項集體指標輸入電腦中，利用電腦來對給藥的參數進行適當的控制。在對患者進行麻醉之初，可以將芬太尼的濃度調整為2 μg/L，術后當患者能夠自主呼吸時，就可以對其進行拔除管處理[3]。

1.3 觀察指標

所有患者在進入手術室后，手術室護士就必須利用多功能監測儀來對患者的心率、脈氧飽和度、心電圖、血壓等指標進行監測。同時還必須對麻醉的相關情況進行記錄，并對患者的拔管時間、停藥時間以及恢復情況進行觀察。

1.4 統計學分析

采用SPSS12.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在術后出現嘔吐、惡心的概率存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P＞0.05，兩組患者的拔管時間以及術后恢復時間存在一定的差異，具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

3 討 論

在對患者進行臨床手術的過程中，靜吸復合麻醉的方式相對較為常見。隨著醫療科技的快速發展，麻醉技術也在一定程度上得到了很大的提高[4]，靶控靜脈麻醉由于其具有操作簡單、藥物劑量易于控制等優點，在對患者行臨床手術治療時，此類麻醉方式得到了十分廣泛的應用[5]。

本研究的結果顯示，在對行腹腔鏡下膽囊切除術的患者進行麻醉師時，靶控靜脈麻醉在拔管時間以及術后恢復時間方面明顯優于靜吸復合麻醉[6]，它們之間的差異，具有統計學意義，P＜0.05。但兩組患者在術后嘔吐以及疼痛的差異不明顯，具有可比性，不具備統計學意義，P＞0.05。因此，在對患者進行臨床手術治療室，可以對靜吸復合麻醉的方式進行推廣使用。

[1] 蘭曉文,史會芹,何健超,等.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的效果對比[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(18):2682-2685.

[2] 謝穎,陳依君.OSAS小兒瑞芬太尼全憑靜脈麻醉后蘇醒期躁動觀察[J].上海交通大學學報(醫學版),2008,28(10):1314-1316.

[3] 王永偉,張善晶.異丙酚復合芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].求醫問藥(學術版),2012,10(10):155.

[4] 李蕾.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].吉林醫學,2012,33(36):7902.

[5] Fleisher LA,Hogue S,Colopy M.Does functional ability in the postoperative period differ between remifentanil and fentanylbased anesthesia[J].J Clin Anesth,2001,13(6):401-406.

[6] Davis PJ,Finkel JC,Orr RJ.A randomized,double-blinded study of remifentanil versus fentanyl for tonsillectomy and adenoidectomy surgery in pediatric ambulatory surgical patients[J].Anesth Analg,2000,90(4):863-871.

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