消化性潰瘍的兒科治療探討

陳漢文

（湖北漢川市人民醫院住院部兒科，湖北 漢川 431600）

消化性潰瘍的兒科治療探討

陳漢文

（湖北漢川市人民醫院住院部兒科，湖北 漢川 431600）

目的 觀察兒童消化性潰瘍患兒的臨床治療方法。方法 收集我院2011年1月至2012年1月收治的60例消化性潰瘍兒童患兒作為研究對象，隨機平均分成觀察組以及對照組，對照組使用常規西藥治療，觀察組通過采用中西醫結合的方法進行治療，并在此基礎上結合宣教、飲食指導等方法，對比兩組患兒的臨床效果及并發癥。結果 經過治療，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，且并發癥少于對照組，兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于兒童消化性潰瘍患兒，應用中西醫結合治療及采取相應的飲食指導、健康教育，有利于改善消化性潰瘍癥狀，降低臨床并發癥，值得推廣。

消化性潰瘍；兒科療法；臨床效果

在臨床上，消化性潰瘍發生的位置主要集中在十二指腸與胃以及食管的下端[1]，所以人們也常稱之為的十二指腸潰瘍，這是由于胃液中的胃酸與胃蛋白酶的消化作用引起的，是臨床產常見多發的病癥，其復發概率非常高。其中，小兒消化性胃潰瘍在我國發生概率較高，其類型多屬于應激性潰瘍，男患兒多于女患兒，發病年齡一般低于10歲?；純号R床表現為哭鬧、缺乏食欲等，甚至出現出血癥狀，因此需要對其臨床治療進行研究，本文對消化性潰瘍兒科療法效果進行分析，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年1月至2012年1月收治的60例消化性潰瘍兒童患兒作為研究對象，其中男性患兒40例，女性患兒20例。在這60例消化性潰瘍患兒中，年齡最小的是5個月，最大的是10歲，平均的年齡是（3.4±1.2）歲，患兒中病程最長的是3年，最短的是10 d，平均的病程是（1.5±0.1）年，其中包括：28例十二指腸潰瘍患兒，21例胃潰瘍患兒以及11例復合性潰瘍，臨床表現為哭鬧、腹痛、腹瀉、抗拒進食等。將60例患兒隨機平均分成觀察組以及對照組，兩組一般資料沒有顯著差異，能應用于臨床對比。

1.2 治療方法[2]

兩組患兒都采用常規西醫治療。口服雷尼替丁4 mg/（kg·d），每天2次，治療4周，阿莫西林50 mg/（kg·d），每天3次，治療2周。次枸櫞酸鉍鉀7 mg/（kg·d），每天3次，飯前服用，服用2周。

觀察組患兒在此基礎上應用中醫治療，根據患兒氣虛不射、內傷乳食、脾胃虛寒，等癥狀應用中藥湯，并結合臨床癥狀加減。脾胃虛寒型：通過黃芪建中湯加減來溫脾健胃；肝郁氣滯型：通過柴胡疏肝散加減來和胃止痛；胃陰不足型：通過一貫煎或麥冬湯加減來滋養胃陰；血瘀型：通過失笑散加減來化瘀通絡。

此外，還結合宣教、飲食指導導等方法。具體如下：①健康宣教：向患兒以及患兒家屬說明消化性潰瘍的成病原因和其誘發的因素，并為其講解飲食調理、情志因素等因素對于潰瘍的痊愈具有重要的作用，讓其了解到Hp具有傳染性，需要預防感染。②飲食指導：輕度腹瀉患兒選一些清淡、易消化之品，禁食油膩、辛辣刺激和生冷的食物，嚴重嘔吐者可禁食4～6 h。合理地選用容易消化吸收，能夠減少胃腸蠕動，增強胃腸消化功能的食物。例如人工喂養可喂米粥、面湯、牛奶、菜葉泥、豆漿等，母乳喂養母乳即可，少量多餐喂食。飲食宜溫服，忌食生冷油膩辛辣煎炸的食物。

1.3 療效評價[3]

①各種嘔吐、吞酸、呃逆等相關癥狀消失，在內鏡下可以看到原消化性潰瘍表現為瘢痕期則痊愈；②在內鏡下視得黏膜的表面基本上沒有潰瘍苔，黏膜充血和水中的情況有所好轉則為顯效；③在內鏡下視得黏膜表面的潰瘍苔有明顯的變薄則為有效；④在內鏡下視得潰瘍表面和治療前相比并沒有明顯的改善，或者表面有出血則為無效。

1.4 統計學方法

本次研究所有患兒的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結 果

經過治療，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，觀察組總有效率為93.3%（28/30），對照組總有效率為60.0%（20/30），兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

對照組不良反應發生率為16.6%（5/30），包括2例反酸、2例無力和1例便血（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為3.33%（1/30），只有1例出現無力。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統應用黏膜保護劑治療兒科消化性潰瘍的硫糖鋁藥物，其口感不良，患兒難以接受，且容易導致鋁中毒。而長期服用膠體次枸櫞酸鉍，容易導致鉍中毒，會對神經系統造成不可逆的傷害，因此，需要探索新的安全有效的藥物用于小兒消化性潰瘍的治療[4]。

對于消化性潰瘍患兒來說，阿莫西林有利于抗Hp。服用次枸櫞酸鉍鉀有利于黏膜保護及潰瘍隔離效果，同時還能抗Hp，有利于降低潰瘍復發的概率。但是在進行服用的過程中，需要加強對療程、劑量等的把握，防止中樞神經系統受損。本研究中三聯用藥，有利于促進潰瘍愈合，根除Hp，且安全性高，值得在臨床中推廣應用。而中藥湯詢證治療，有利于提高治療的針對性，不會帶來不良反應。

綜上所述，對于兒童消化性潰瘍患兒，應用中西醫結合治療及采取相應的飲食指導、健康教育，有利于改善消化性潰瘍癥狀，降低臨床并發癥，值得推廣。

[1] 徐杰,黃曉玲.奧美拉唑三聯療法根除Hp對Hp陽性的反流性食道炎的短期臨床觀察[J].新疆醫學,2003,33(5):24-25.

[2] 沈鳴.消化性潰瘍發病機制、診斷、治療進展[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(19):1357-1360.

[3] 黃勁華.奧美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑對消化性潰瘍進行治療的臨床效果觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,2(8):71-72.

[4] 張兆紅.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯用治療消化性潰瘍臨床效果觀察[J].中國民族民間醫藥,2012,8(22):102-103.

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：1671-8194（2014）08-0124-02