80例多發性硬化的臨床特點與治療分析

王 杰

（遼寧大石橋市中心醫院神經內科，遼寧 大石橋 115100 ）

80例多發性硬化的臨床特點與治療分析

王 杰

（遼寧大石橋市中心醫院神經內科，遼寧 大石橋 115100 ）

目的 探討多發性硬化住院患者的臨床特點及其治療的相關方法。方法 從80例多發性硬化住院患者的臨床表現、影像學特征及其相應的治療等方面的資料進行回顧性的分析與總結。結果 80例患者中對以急性。亞急性起病為主，且多表現肢體無力的首發癥狀，對患者進行輔助檢查和相應的藥物治療可以有效的提高對該類患者的早期診斷率，且甲基強的松龍沖擊治療急性與亞急性多發性硬化患者效果顯著。結論 根據患者的臨床特點，給予腦脊液、MRI等輔助檢查，有利于對多發性硬化的早期診斷。而激素的應用對大多數對多發性硬化患者的治療效果顯著。

多發性硬化；臨床特點；治療

多發性硬化（MS）是一種中樞神經系統脫髓鞘疾病，在臨床上表現復雜多變，不利于對患者的早期診斷。文章選取我院在2009年2月至2011年5月收治的80例多發性硬化患者的臨床資料作為本次研究的觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年2月至2011年5月收治的80例多發性硬化患者作為本次研究的觀察對象，所有患者均采用Poser診斷標準進行相應的診斷，全部為臨床上確診的病例。其中男35例，女45例，男女比例是7∶9。患者按照發病年齡階段可分為三階段，其中青年組有5例，中年組有60例，老年組有15例，患者的發病年齡在15～70歲，平均年齡是（35±2.5）歲，發病率最高的人群以中老年人為主。所有患者中，有高血壓患者30例，糖尿病患者5例，肝炎患者15例。所有患者均未患影響本次研究的其他病史，且精神正常。患者在年齡、性別、病程、病情上比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。①起病形式：在80例患者中，有明確病因的患者有40例，多為呼吸道感染、勞累、受涼所致。所有患者以急性起病（30例）和亞急性起病（40例）為主，慢性起病（10例）占少數。②首發癥狀：在所有患者中，以肢體無力為首發癥狀的患者有40例，占多數，其他患者伴有感覺障礙、視力下降、頭暈、尿便障礙、精神異常、惡心嘔吐等癥狀。③神經系統癥狀及其體征：患者中，意識障礙5例，精神障礙20例，以智能減退為主，語言障礙5例，視神經損傷25例，以視力下降為主，肌力減弱15例，感覺減退10例。

1.2 方法

①輔助檢查：a.MRI檢查：對60例患者進行頭顱實質及脊髓核磁共振檢查，發現50例患者在檢查中表現異常。b.影像檢查：主要表現為合并腦萎縮、腦室擴張、脊髓炎樣病變、腦積水等多種癥狀。c.腦脊液檢查：患者多為堿性蛋白異常、蛋白定性陽性、IgG增高等表現。②臨床治療：a.急性期治療：50例患者給予甲基強的松龍500～1 000 mg/d靜滴，5 d后減半量再應用5 d，然后口服強的松片60 mg/d，并依據病情逐漸減量。20例患者每天服用免疫球蛋白0.4 g/kg，服用3 d。b.緩解性治療：急性期經甲基強的松龍沖擊治療后改為強的松口服，并進行每2周5 mg的減量。若病情沒有反復則口服5 mg 1～2個月后停止用藥。若患者屬于反復性發作癥狀就給予隔日一次口服強的松2.5 mg的形式進行治療[2]。

2 結 果

采用EDSS評分對患者進行臨床療效評價，對患者的恢復程度進行相應評價。80例患者中10例治愈，65例基本好轉，5例無效。其中激素治療對急性及亞急性患者效果較顯著，而慢性起病患者恢復較慢。

3 討 論

目前，臨床上對多發性硬化發病基因以及發病機制的研究還處于不斷完善的階段，研究出來的結果多認為該病癥的發生多與患者的遺傳因素、病毒感染、免疫障礙、內分泌失調及其相關的環境惡化等因素相關[3]。

在本次研究中，可發現，多發性硬化患者的首發癥狀多表現為肢體無力，視力障礙和感覺異常等，并且以肢體太無力為主，并常伴隨有頭暈、頭痛、復視、失明、言語不清、意識障礙等首發癥狀。同時，這些癥狀對多發性硬化的診斷帶來了一定的困惱，不利于對其的早期診斷。此外，在本次研究中發現，肢體無力、感覺障礙、視神經損害是該類患者最常見的癥狀和體征表現。其中肢體無力以四肢癱截癱為最常見，而感覺障礙多以主觀感覺為主。主要表現為視力障礙的多發性硬化患者，其視力減退多從一側開始，然后逐漸引發另一側視力的減退，最后導致患者的雙眼受累情況嚴重。多發性硬化病變的部位較為廣泛，且臨床癥狀復雜多變，因此，對患者進行MRI、影像學檢查和腦脊液檢查，診斷率明顯提高，且有利于對患者的早期診斷。在研究中發現，急性期患者通過服用大劑量的甲基強的松龍沖擊治療效果顯著，可以有效改善患者的臨床癥狀并縮短其病程。

綜上所述，多發性硬化的起病形式和臨床癥狀都具有多樣性，因此，對患者進行輔助檢查和相應的藥物治療可以有效的提高對該類患者的早期診斷率，值得在臨床上推廣與應用。

[1] 崔傳舉,婁季宇,楊霄鵬.105例多發性硬化臨床特點及治療分析[J].中國實用神經疾病雜志,2011,8(14):10-12.

[2] 李冰,趙雪梅,孫曙.多發性硬化臨床特征分析及治療[J].臨床醫學,2011,7(24):4213-4214.

[3] 徐輝,白宏英.多發性硬化42例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009,11(2):24-26.

R744.5+1

：B

：1671-8194（2014）08-0162-02