循證護理在急診護理工作中的應用

練思玉

（東莞市莞城醫院，廣東 東莞 523900）

循證護理在急診護理工作中的應用

練思玉

（東莞市莞城醫院，廣東 東莞 523900）

目的 研究分析循證護理在急診護理工作中的應用價值。方法 選擇2011年12月至2012年4月我院收治的168例急診外傷病患作為臨床觀察對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，各84例，觀察組給予循證護理，即是明確循證護理的概念以及實施步驟之后，制定具體的護理干預方案；對照組給予常規護理。結果 觀察組在護理實踐過程中出現問題的概率比對照組少25%。結論 在急診護理工作中應用循證護理，一方面拓寬了護理人員的理性護理思路，另一方面能夠直接提升護理的質量。

循證護理；手術室；應用

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，謹慎、理智、明確地把科研成果和臨床經驗、病患的愿望相結合，獲取正確的護理證據，然后作為制定護理對策依據的一個過程。實踐的程序分為四個階段：循證問題、循證支持、循證觀察和循證應用[1]。這種護理模式是伴隨循證醫學發展而出現的一種新式護理途徑，這是護理醫學的發展趨勢[2]，目前已經有部分醫院在嘗試應用。我院在2011年12月至2012年4月期間，把循證護理的理念及模式應用于急診護理的實踐工作中，效果顯著?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月至2012年4月我院收治的168例急診外傷病患作為臨床觀察對象。男性68例，女性100例，年齡4～83.5歲，平均39.6歲。致傷原因：交通事故傷76例，摔倒34例，銳氣傷46例，高空墜落傷12例。急診外傷類型：四肢骨折56，顱腦損傷45例，胸部外傷47例，腹部外傷20例?；颊咴诰驮\前均為服用任何藥物。按照入院的先后順序將全部患者隨機均分為觀察組和對照組，各84例。經驗證，兩組患者的年齡、性別、基本疾病病情等一般資料的差異比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理；觀察組給予循證護理，即是明確循證護理的概念以及實施步驟之后，制定具體的護理干預方案。①病情評估。首先評估84例患者的疼痛程度，根據NRS 疼痛程度疼痛評分標準，0級：無痛；Ⅰ級：有輕微的疼痛，尚能忍受；Ⅱ級：疼痛影響睡眠，尚能忍受，必要時需用止痛藥；Ⅲ級：無法忍受的疼痛，伴有其他癥狀或被動體位。②獲取病史資料。對患者或者其家屬進行提問，進而結合臨床診斷經驗和患者的癥狀初步推斷患者的病況。③查閱文獻和研究資料，尋找制定護理方案的依據。本組主要應用計算機網絡對相關的資料進行查閱，并對查閱結果進行可靠性驗證和臨床實用性的評價等，最后確定查閱結果。④根據所制定的護理方案實施護理。

1.3 統計學處理

采用SPSS 19. 0數據包進行數據處理，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 循證及護理干預措施的實施

2.1 針對病患的心理問題

患者在面對突發的急癥和入院治療，必然會在生理和心理上都產生強烈的應激反應，從而導致病患出現各種不良情緒，例如恐懼、緊張、焦慮或者絕望等，心理問題會引發更嚴重的生理疾病反應，例如血壓升升高、心律不齊、心電紊亂、暈厥等，這些反應嚴重影響了臨床的正常護理工作和患者的康復進展。針對病患的心理問題進行循證，首先要根據外傷急癥的特點和表現，著手去查證相關的資料和文獻，了解這些患者產生心理問題的具體原因[4]。本組研究中，查證得出患者普遍的心理問題根源是：①護理前的健康宣教不充分，導致患者對自身的疾病認識不夠，對預后的判定過差；②生理的痛苦引發的焦慮、恐懼等心理問題。③護理人員護理過程中的言語和行為不夠細膩，沒有估計到患者的情緒狀態。所采取的護理干預措施有：①在患者接受治療前，結合患者的實際情況發放一些健康教育宣傳資料，主要向患者解釋所患疾病的特點、治療辦法、治療的注意事項以及預后情況等，使得患者在了解疾病之后放輕松心態接受治療。②對于具有強烈生理疼痛、不適癥狀的患者，例如對疼痛＞Ⅱ級的患者，采取必要的止痛藥或者麻醉止痛劑止痛，以減輕患者的生理痛苦；③護理人員在護理過程中，要以良好的態度進行服務，和患者溝通時，言語溫柔、有禮，護理操作時動作盡量輕柔，對有患者的疑問要耐心解答，對于患者的求助要熱情回應，患者出現驚慌、恐懼情緒時，及時地給予安慰和同情，讓患者獲得最大的心理支持。效果觀察：觀察組患者的情緒比較穩定，而且表現出相對樂觀、自信的心態。

2.2 抗感染護理

本組病患中，大部分的患者存在感染發炎癥狀，臨床表現明顯，痛苦程度大，所接受的治療操作復雜，此過程中，若是護理操作不當，很有可能發生二次感染或者發炎。經查證，對于外傷感染炎癥的患者，導致其出現再次感染的原因有[5]：臨床使用抗生素不當或時間過長，導致患者體內的正常菌群失調，從而引起感染的現象。根據這些因素制定的抗感染護理干預措施有：適當使用抗生素，同時使用同一種抗生素的時間不宜過長，以免攝入過量對人體產生毒副作用或者引起二次感染。效果觀察：觀察組無病例出現傷口感染情況。

3 結 果

通過對觀察組和對照組分別實施了循證護理和常規護理，觀察組在護理實踐過程中出現問題12例，占14.29%，對照組出現問題31例，占26.90%，兩組護理問題的發生率相差12.61%，經統計學t檢驗，兩組護理效果的差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。

4 討 論

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，謹慎、理智、明確地把科研成果和臨床經驗、病患的愿望相結合，獲取正確的護理證據，然后作為制定護理對策依據的一個過程。實踐的程序分為四個階段[6]：循證問題、循證支持、循證觀察和循證應用。這種護理模式是伴隨循證醫學發展而出現的一種新式護理途徑，這是護理醫學的發展趨勢。本組研究中，將循證護理應用于急診科的護理工作中，進行分組研究，結果得出，經過循證，觀察組每一項護理干預措施均取得令人滿意的效果，在護理問題的發生率方面，觀察組12例，占14.29%，對照組31例，占26.90%，兩組護理問題的發生率相差12.61%，經統計學t檢驗，兩組護理效果的差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。這表明，在急診護理工作中應用循證護理，能夠改變傳統的護理思維，首先尋找到正確實施護理的依據，再作出針對性的護理措施，這樣能夠大大地提升護理的整體質量。

[1] 高嫚.壓瘡與體位關系的研究進展[J].中國實用護理雜志,2008, 24(4):59.

[2] 葉麗花,吳海勤.壓瘡危險因素評估表與壓瘡預防的循證護理[J].解放軍護理雜志,2004,21(4):36-37.

[3] 張淑月,朱君宇,彭延增.術中低體溫對患者麻醉恢復期的影響及護理干預[J]中華護理雜志,2003,38(3):176-178.

[4] 王美麗.循證護理預防術中低體溫[J].河南職工醫學院學報,2007,19(1):56-57.

[5] 鐘均霞,夏曉姣.手術室病理標本管理中常見的缺陷分析與對策[J].臨床合理用藥,2009,2(1):54.

[6] 徐啟明,李文碩.臨床麻醉學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2000: 168.

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