專科康復護理對腦性癱患患兒跟腱延長術后效果的對比研究

唐福愛 賀樹鳳 高廣美

（山東省濱州市人民醫院西區醫院，山東 濱州 256600）

專科康復護理對腦性癱患患兒跟腱延長術后效果的對比研究

唐福愛 賀樹鳳 高廣美

（山東省濱州市人民醫院西區醫院，山東 濱州 256600）

目的 對比研究專科護理在腦癱患兒跟腱延長術后恢復步行能力的重要作用。方法 將48例入院患者隨機分為2組，常規護理組進行一般的康復護理；專科護理組由經過專門培訓的護師除一般常規護理外進行腦癱患兒的專科護理，包括Bobath療法，肌肉牽伸技術，矯形器使用，肌力訓練，關節松動的指導應用。結果 專科護理組與常規護理組陽性率比較：χ2=13.5，P＜0.05，專科護理組獨立行走的陽性率顯著高于常規護理組。結論 專科護理對腦癱患兒跟腱延長術后恢復獨立步行能力有重要的作用。

腦性癱瘓；跟腱延長術；康復；護理

步行功能的恢復是廣大腦癱患兒家長的迫切要求，也是影響腦癱患兒獨立能力的重要前提條件。現代康復訓練的理念是根據大腦的可塑性和功能重組的原理，通過大量的、重復性訓練從而使重組中的神經系統通過深刻體驗來學習和儲存正確的運動模式，建立神經功能的最佳重組[1,2]。痙攣型患兒通過手術方式緩解雙下肢的痙攣狀態，進一步通過康復訓練達到獨立步行的目的。

對于住院患者，重復性、高強度的康復訓練僅依靠治療師的訓練是遠遠不夠的，臨床觀察專科護師指導對腦癱患兒康復尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2013年4月我院康復醫學科腦癱患兒跟腱延長術后1個月住院患兒48例，男，28例，女20例，年齡3～10歲。入選標準：符合2006年全國小兒腦性癱瘓座談會制定的診斷及分型標準確診為腦癱，均進行跟腱延長術手術，術后石膏固定1個月后拆除外固定，來我科進行康復訓練患兒。排除標準：口服緩解痙攣藥物及其他藥物治療；

1.2 方法：采用隨機對照研究，將入選患者隨機分為2組。一組進行常規的康復護理包括日常生活康復護理和健康教育等；另一組同時進行專科康復護理：經過康復培訓的護師輔助家長對患兒進行肢體運動功能康復護理指導：包括指導輔助患兒家屬進行肌肉牽伸緩解痙攣訓練，Bobath療法，關節松動術，肌力訓練，使用踝足矯形器輔助患兒進行步行訓練，治療30 d，觀察患兒獨立步行恢復情況。

1.3 評定：評定專科護理指導在腦癱患兒步行訓練中的積極作用，能夠獨立行走者為陽性。

1.4 數據處理：SPSS17.0軟件統計分析，兩組比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

專科護理組與常規護理組陽性率比較：χ2=13.5，P＜0.05，有統計學差異，專科護理組獨立行走的陽性率顯著高于常規護理組，如表1。由表1可知，專科護理對腦癱患兒跟腱延長術后恢復獨立步行能力有重要的作用。

3 討 論

隨著各地新生兒重癥監護室的建立，搶救設備逐步完善，高危新生兒的搶救成功率有著明顯的提高，由此所導致的小兒腦性癱瘓發病率也相應增多[3]。

腦癱是一組運動和姿勢發育障礙引起活動受限，歸因于發育中的胎兒和嬰兒腦的非進行性損傷，腦癱的運動障礙常伴隨感覺、認知、交流、感知和/或行為障礙，以及癲癇和繼發性骨骼肌問題。腦損傷的時間可以發生在胎兒或新生兒期直到3歲，3歲后直到成年期的腦損傷盡管臨床表現類似于或等同于腦癱，但不能診斷腦癱。在發達國家其發病率為2‰左右，我國發病率1.5‰～4‰，且逐年上升趨勢[4]。

本研究中除在治療師的訓練外給予專科護理，結果顯示給予專科護理組恢復獨立步行能力的人數明顯高于一般護理組。可見，經過康復培訓的護師對腦癱患兒的康復有很大的積極作用。其主要原因考慮經過培訓的專科護師人員具備最先進的康復理念和技術指導，能夠對患兒家屬進行更加準確的指導，及對患兒進行實際的操練，能夠實時的指導患兒進行康復治療，使患兒住院期間大部分時間處在正確的姿勢和運動模式中，大大促進了患兒步行功能的恢復。

腦癱康復治療原則遵循早發現，早確診，早治療，以綜合性康復治療為主，盡可能最大限度降低患兒殘疾程度，提高其生活自理能力[5]。專科護理在腦癱患兒的康復訓練中伴有重要的角色，是腦癱患兒康復團隊中重要的組成部分。

[1] Freivogel S,Mehrholz J,Husak-Sotomayor T,et al.Gait training with the newly developed ‘LokoHelp’-system is feasible for non-ambulatory patients after stroke,spinal cord and brain injury. A feasibility study[J].Brain In J,2008,22(7-8):625-632.

[2] Hesse S,Uhlenbrock D,Werner C,et al.A mechanized gait trainer for restoring gait in nonambulatory subjects[J].Arch Phys Med Rehabil,2000,81(9):1158-1161.

[3] 張利紅,董蟬.神經干細胞移植帶治療小兒腦性癱瘓的護理[J].中國實用護理雜志,2010,29(9):39.

[4] 徐明成.圖解小兒腦癱按摩與訓練[M].北京:人民衛生出版社,2009:3.

[5] 倪朝民.神經康復學[M].北京:人民衛生出版社,2008:123.

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