醫(yī)院感染的預防和控制

郭麗艷

（梨樹縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹 136502）

醫(yī)院感染的預防和控制

郭麗艷

（梨樹縣第二人民醫(yī)院，吉林 梨樹 136502）

醫(yī)院感染是指患者在住院期間發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染不僅增加患者的病死率，而且使患者住院時間和費用大大增加，因此預防感染是全球性有關醫(yī)院人群健康的重要問題。因此有必要采取積極措施，加強管理，有效地預防感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染；預防；控制

隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術不斷發(fā)展，醫(yī)院感染問題顯得日益嚴重和復雜，并影響醫(yī)學質量和醫(yī)學科學技術發(fā)展。實踐證明部分患者在原有疾病基礎上獲得新的感染性疾患，一些臟器移植手術患者可因醫(yī)院感染影響手術效果及成功率。給患者帶來住院期長、經費高、病死率高的威脅，因此必須控制醫(yī)院感染[1]。

我院通過實踐認識到要切實提高醫(yī)院感染管理質量，嚴格按有關要求建立健全管理組織，并真正發(fā)揮組織職能是至關重要的舉措。回顧創(chuàng)二級醫(yī)院的過程中醫(yī)院感染監(jiān)控管理軌跡有以下感悟，感染管理組織的建立健全也反映著工作的發(fā)展。

我院根據衛(wèi)生部的規(guī)定和二級醫(yī)院具體要求，調整了管理委員會的成員。正式建立醫(yī)院感染管理部并配備專職人員二名，病區(qū)設有科主任、護士長為首的感染管理小組，從而建立健全了醫(yī)院感染感染管理組織系統(tǒng)。順應醫(yī)院改革的發(fā)展，業(yè)務范圍隨之擴大。高精診療設備和新技術服務，新型抗生素、消毒劑大量應用臨床的同時也增加了醫(yī)院內感染的因素。為提高感染的監(jiān)控成效我們認識到，提高醫(yī)院職工全員素質，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，保證消毒、滅菌效果的質量，執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，有效提高醫(yī)院環(huán)境。重點部門，關鍵環(huán)節(jié)的清潔、消毒、滅菌質量，強調重視感染病原學檢查和針對性選用抗生素是切實降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要保證。

有步驟地組織實施和開展工作。利用業(yè)務學習講授預防醫(yī)院感染的相關知識，指出住院患者和醫(yī)院工作人員都有可能被感染的對象，增強醫(yī)院感染的防護意識和責任感，主動執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控制度和各種控制醫(yī)院感染的措施，為提高工作質量奠定基礎。定期由醫(yī)院感染管理科召集感染管理委員會會議，評估醫(yī)院感染監(jiān)控方案、計劃及辦法的實施，質量對照標準，論證醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的完善與否及可行性，保證發(fā)揮組織的決策功能，能稱職履行職責[2]。

進行工勤員學習班，突出宣傳清潔、滅菌、消毒隔離知識及其重要性，指導常用消毒劑濃度、配置及使用方法，強調要求病室一床一巾，一桌一布，濕式打掃病房定時通風。治療室、廁所拖布專用。每從事一事前后洗手以及終末消毒工作，逐漸提高他們保護患者和自我保護意識，重點抓住住院患者感染病例的監(jiān)測。專職人員逐日查全員出院病例，將查出的感染病例與臨床登記表核對，以計算病區(qū)漏報率，糾正錯報病例通過考核加強管理。

醫(yī)院空氣染病菌的監(jiān)控：保持環(huán)境清潔、整齊室內墻壁、地面、用具按清潔、消毒制度規(guī)定的日、周、月定時擦洗，濕拖地，室內要求每天通風三次不準吸煙，嚴格控陪制度，換下被服送洗衣間清數，傳染性分泌物排泄物污染地面用0.5% 84消毒液擦地。每天紫外線空氣消毒1 h。病區(qū)空氣染菌監(jiān)控在1500 cfu/m3內。手術室、產房、供應室無菌區(qū)。門診大廳、候診室、觀察室、診室除了每天紫外線消毒，在患者高峰時節(jié)和7、8、9月份高溫季節(jié)每天上下午用2%過氧乙酸噴霧消毒后能達到衛(wèi)生部標準2500 cfu/m3。

工作人員手、物體表面細菌污染監(jiān)控：洗手肥皂保持干燥，采取懸吊式，統(tǒng)一洗手方法擦手毛巾經壓力蒸氣消毒，每天換一次。物體表面、治療護理盤，病床單元的物體表面每天清水擦，每周用0.5% 84消毒液擦洗一次。患者餐具、面盆、痰盂專用，每周定期用0.5% 84消毒液侵泡1 h擦洗[3]。

強化重點區(qū)域關鍵環(huán)節(jié)消毒滅菌管理：除加強監(jiān)測，凡重點部門進入人體組織和臟器、黏膜、血管系統(tǒng)或被血液污染的器械一律經壓力滅菌，不耐高溫消毒的器械用2%戊二醛等高效滅菌劑浸泡消毒30 min～2 h。特殊材料醫(yī)用品如氣管插管、呼吸機、吸入導管、濕化瓶等采用福爾馬林熏蒸消毒。供應室質量管理嚴格執(zhí)行驗收標準。傳染患者被服單類在病區(qū)先經福爾馬林熏蒸后袋裝單送洗衣間，在按先煮沸在清洗的方法，工作服專機洗滌。

抓消毒滅菌質量及效果監(jiān)測。壓力蒸汽滅菌用嗜熱脂肪桿菌芽孢指示菌片生物檢測和化學指示法檢測性能，每半年用紫外線強度儀測紫外線燈管，強度＜70 uw/cm2及時換管。治療室每天75%酒精和2%碘酊。每月對常用消毒劑采樣培養(yǎng)，不合格做污染處理[4]。

重點加強一次性醫(yī)療器材的管理：嚴格檢查三證，抽樣檢查滅菌質量與包裝質量，調查使用情況，抓好毀壞性無害化處理等環(huán)節(jié)，均有制度責任到人。

抓好抗生素使用的管理工作：由感染管理委員會成員及各科主任組成全院抗生素使用指導小組，制定有關規(guī)定，組織檢查，及時統(tǒng)計感染病菌及耐藥情況，將信息反饋臨床提供合理用藥依據。

預防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關國家的法律法規(guī)，健全和落實了醫(yī)院感染管理的各項管理制度，加強了重點科室的感染管理，提高了醫(yī)務人員對預防和控制醫(yī)院感染的認識和職業(yè)暴露的防護意識，提高了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力。總之，預防醫(yī)院感染是一項綜合性、技術性要求較高的工作，只有一絲不茍地抓好每一個環(huán)節(jié)，才能有效地避免醫(yī)院感染。

[1] 陶韜王效雷.醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預防控制措施探討[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2006,24(6):6.

[2] 閆志梅.引發(fā)醫(yī)院感染的危險因素分析及對策[J].護理研究,2009,23(增刊2):144-145.

[3] 王風東,趙文艷.淺談循證醫(yī)學在醫(yī)院感染管理中的應用[J].護理研究,2008,22(15):1384-1385.

[4] 彭生玲.醫(yī)院感染預防和控制工作中護理人員存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教,2008,26(3):151-152.

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