輸尿管反流高危患者18例臨床觀察與治療

李永峰

（河南省長垣縣中醫院外二科，河南 長垣 453400）

輸尿管反流高危患者18例臨床觀察與治療

李永峰

（河南省長垣縣中醫院外二科，河南 長垣 453400）

目的 探討膀胱輸尿管反流高危患者的臨床觀察和治療。方法 選取我院收治的膀胱輸尿管反流病患者18例，有8例患者采取外科手術方式進行治療，手術方式為Lich-Gregoir輸尿管抗反流術。其中10例環扎采取保守治療方式進行治療。結果 采取手術治療的8例患者，有7例患者反流消失，有1例患者反流減輕。保守治療的10例患者，有8例患者反流消失，有2例患者反流減輕。在隨訪過程中，兩種治療方式的患者尿路感染控制率和反流控制率比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。在隨訪的過程中，18例患者中有3例患者發生了高血壓，有2例患者發生了腎功能不全，有4例患者腎瘢痕沒有消失。結論 對于膀胱輸尿管反流病的治療，早期的準確診斷和臨床的準確分析是保證患者選取合理治療方式，獲得良好預后效果的有力保證。

膀胱輸尿管反流；高危患者；臨床觀察；臨床治療

膀胱輸尿管反流病癥往往會引發患者產生泌尿道感染并且出現反復遷移的現象，嚴重時甚至會導致患者發生反流性腎病，因此該疾病是一種常見的導致患者發生慢性腎功能衰竭的主要原因之一[1]。因此，積極地治療和良好的預后是保證患者健康的重要保障，臨床上對于膀胱輸尿管反流病的治療與預后也給予了高度的重視。我院就對膀胱輸尿管反流高危患者38例臨床觀察與治療進行了研究，取得了一定的效果，現將整個研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的膀胱輸尿管反流病患者18例，男8例，女10例，患者年齡為14～58歲，平均年齡為46歲。18例患者均經過臨床診斷確診為膀胱輸尿管反流病患者。

1.2 臨床方法

首先對18例患者進行臨床觀察分析，對患者的臨床癥狀和反流程度進行分析。根據臨床觀察對患者采取對應的臨床治療。18例患者中，有8例患者采取外科手術方式進行治療，手術方式為Lich-Gregoir輸尿管抗反流術。其中10例環扎采取保守治療方式進行治療，保守治療的具體方式是，首先在急性期對患者進行抗生素抗感染治療，治療期間對患者的尿常規、尿液細菌培養，在以上兩項檢查的結果轉陰之后，給予小劑量持續性抗生素治療，采取的藥物主要包括羥氨芐西林、復方磺胺甲惡唑、頭孢菌素和呋喃坦啶，直到患者的反流癥狀消失停藥[2]。

1.3 統計學方法

臨床觀察所得數據采取SPSS10.0軟件進行統計學分析，各項數據的比較，以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者臨床癥狀和反流程度分析

臨床對18例患者的臨床癥狀和反流程度進行分析后發現，在膀胱輸尿管反流病發病的急性期，患者的主要臨床表現為反復發作性尿路感染，本組患者急性期表現的具體分布為，12例出現發熱，8例出現食欲不振，6例出現排尿不適，5例出現尿頻，1例出現遺尿，1例出現腰背痛[3]。

18例患者的反流程度分析結果為，有7例（38.89 %）患者為雙側反流，有11例（61.11 %）患者為單側反流。對患者進行MCU檢查，共檢查36支輸尿管，結果顯示，27.78 %為反流I度（10/36），8.33 %為反流II度（3/36），13.89 %為反流III度（5/36），38.89 %為反流IV度（14/36），11.11 %為反流V度（4/36）。對患者進行DRC檢查[4]，共檢查11例患者22支輸尿管，結果為，8支為輕度反流，10支為中度反流，4支為重度反流。

2.2 患者的治療與預后情況分析

18例患者中，有8例患者采取Lich-Gregoir輸尿管抗反流術進行治療，術后對這8例患者進行為期1～10年不等的隨訪。對10例采取保守治療方式的患者進行為期1～8年不等的隨訪。手術治療組的患者與保守治療組的患者在性別構成的比較差異不具有統計學意義，但其反流程度比較差異具有顯著差異。采取手術治療的8例患者，有7例患者反流消失，有1例患者反流減輕。保守治療的10例患者，有8例患者反流消失，有2例患者反流減輕。在隨訪過程中，兩種治療方式的患者尿路感染控制率和反流控制率比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應情況分析

在隨訪的過程中，18例患者中有3例患者發生了高血壓，有2例患者發生了腎功能不全，有4例患者腎瘢痕沒有消失。

3 討 論

膀胱輸尿管反流病常常伴隨發生尿路感染、排尿功能障礙，并且導致腎瘢痕、腎萎縮和腎功能衰竭等一些列的反流性腎病，嚴重時會危及患者的生命健康。目前臨床上對于該病的治療方式包括外科手術和保守治療。本組研究中，我院就分別采取了以上兩種方式對患者進行治療，取得了良好的臨床效果。本次研究表明，對膀胱輸尿管反流病患者進行科學的臨床分析，采取合理而有針對性的治療方式，積極預防治療并發癥的發生，能夠促進患者取得良好的臨床治療效果。

綜上所述，對于膀胱輸尿管反流病的治療，早期的準確診斷和臨床的準確分析是保證患者選取合理治療方式，獲得良好預后效果的有力保證。

[1] 孫小兵,李金良,陳雨歷,等.保留膀胱黏膜的腸漿肌層膀胱擴大術近期療效[J].中華外科雜志,2012,40(2):116-119.

[2] 孫小兵,李金良,陳雨歷,等.尿流動力學檢查對脊髓栓系診治的臨床意義[J].中國脊柱脊髓雜志,2011,11(5):114-115.

[3] 饒佳,徐虹,阮雙歲,等.小兒原發性膀胱輸尿管反流的臨床研究[J].中國實用兒科雜志,2009,8(19):465-466.

[4] 孫小兵,李金良,孫大慶,等.神經性膀朧輸尿管反流治療對策的探討[J].中華小兒外科雜志,2009,12(27):638-639.

[5] 劉韋剛.膀胱輸尿管反流兒童脾腎兩虛證與免疫功能相關分析[J].福建中醫藥,2013,44(1):23-24.

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