肺氣腫的臨床護理體會及文獻復(fù)習(xí)

張春霞

（武漢市醫(yī)療救治中心，湖北 武漢 430063）

肺氣腫的臨床護理體會及文獻復(fù)習(xí)

張春霞

（武漢市醫(yī)療救治中心，湖北 武漢 430063）

肺氣腫是一種難以逆轉(zhuǎn)的氣流受限的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，本文總結(jié)了本院肺氣腫患者的臨床護理經(jīng)驗，結(jié)合文獻研究，主要從基礎(chǔ)護理、用藥護理、防缺氧護理、并發(fā)癥護理、心理護理及出院指導(dǎo)等方面對肺氣腫疾病的護理進行了分析。

肺氣腫；臨床護理；文獻復(fù)習(xí)

肺氣腫（Emphysema）是慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）中重要的病變類型，其主要特征是終末細支氣管遠端的氣道永久性擴張，氣道結(jié)構(gòu)破壞及肺彈性回縮力減弱，引起不可逆的氣道阻塞，氣道阻力增加，肺殘氣量增加，肺泡過度膨脹，從而導(dǎo)致肺功能下降[1,2]。目前肺氣腫的病因病機尚未完全闡明，一般認為是各種因素協(xié)同作用引起的，主要原因包括感染、吸煙、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入及過敏反應(yīng)等。本病病程較長，可達數(shù)年，發(fā)病初期無明顯體征，隨疾病的進展可出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，喘息，晚期肢體瘦弱，食欲減退，兩肺呼吸音減弱，肺功能退行性減弱。由于本病病程較長，對患者進行有效合理的護理可減少患者發(fā)作次數(shù)，改善患者的呼吸功能，延緩病情發(fā)展[3]。

1 一般資料

入選病例60例，年齡40～89歲，平均年齡71歲，住院時間14 d～6年，治療方法主要采用抗感染、止咳祛痰、解痙平喘及支持療法。

2 護理措施

肺氣腫患者病情復(fù)雜遷延日久并發(fā)癥較多，除了一些基本的護理外，對患者進行用藥護理、飲食護理、心理護理、防缺氧防并發(fā)癥護理及合理健康生活習(xí)慣的培養(yǎng)，對患者的康復(fù)有重要意義。

2.1 基礎(chǔ)護理

為患者維持良好的室內(nèi)環(huán)境，室內(nèi)保持溫度濕度適宜，空氣清新，盡可能保持患者活動自由，幫助其調(diào)節(jié)舒適坐位或臥位，利于翻身、鼓勵咳痰促進痰液排除體外，保持患者呼吸暢通，關(guān)注患者個性化問題，最大程度保持患者舒適程度[4]。

2.2 用藥護理

按醫(yī)囑給患者用藥，仔細觀察患者用藥后的反應(yīng)，密切注意患者用藥后的不良反應(yīng)。給予抗生素治療的患者醫(yī)護人員應(yīng)注意患者體溫變化，臨床癥狀是否改善，如咳嗽減輕，痰液變白等現(xiàn)象，靜脈滴注類藥物需要注意滴注速度以及患者用藥后的反應(yīng)，防止危險的發(fā)生，對藥物標示的可能出現(xiàn)不良反應(yīng)均應(yīng)密切注意[5,6]。

2.3 防缺氧護理

肺氣腫患者心肺功能較差，應(yīng)注意防止患者的缺氧狀態(tài)。首先應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，其次要保持患者呼吸順暢，對于行動不便的患者應(yīng)幫助其翻身、拍背，鼓勵其咳嗽，促進痰液及時排出，病情嚴重的患者可考慮持續(xù)低流量吸氧，睡眠期間應(yīng)保持持續(xù)吸氧，且應(yīng)注意控制吸入氣體的濕度，避免干燥氣體對呼吸道的損傷，濕化液應(yīng)保持無菌狀態(tài)，避免其造成感染。對個別呼吸困難的患者應(yīng)鼓勵進行縮唇式呼吸或腹式呼吸，且應(yīng)對患者耐心講解呼吸的要領(lǐng)[7-9]。

2.4 并發(fā)癥護理

肺氣腫患者本身或藥物均會對人體造成不同程度的毒副作用，易誘發(fā)其他疾病，如并發(fā)糖尿病、心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，針對不同類型的患者應(yīng)制定個性化的護理方案，如并發(fā)糖尿病的患者在治療期間應(yīng)密切監(jiān)視血糖變化，若血糖值過高，應(yīng)暫停使用可能導(dǎo)致血糖增高、代謝功能紊亂的藥物，以防疾病惡化[10]。對于并發(fā)癥較多的患者應(yīng)密切監(jiān)視患者的體征，及時總結(jié)匯報，將信息準確快速反饋給臨床醫(yī)師，以便其綜合考慮，制定出最佳治療方案，防止患者的疾病惡化。

2.5 心理護理

在該類患者中實施心理護理十分必要，肺氣腫患者病情復(fù)雜，遷延日久，機體消耗很大，自身免疫力低下，患者往往情緒低落，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心[11]。護理工作人員應(yīng)以熱情的態(tài)度，嫻熟的專業(yè)技術(shù)能力取得患者的信任，仔細觀察患者的反應(yīng)，積極捕捉患者的內(nèi)心活動，抓住患者的心理，認真做好疏導(dǎo)工作，逐步取得患者信任，使患者保持精神放松，培養(yǎng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，為患者的早日康復(fù)做好基礎(chǔ)工作[12]。

2.6 飲食護理[13,14]

肺氣腫晚期患者因其呼吸負擔過重，能量消耗較大往往表現(xiàn)出身體羸弱，出現(xiàn)臟器柔弱、營養(yǎng)不良現(xiàn)象，故該類患者應(yīng)加強飲食護理工作。應(yīng)避免患者使用生冷油膩食物，鼓勵患者食用清淡食物，高蛋白、高維生素、高膳食纖維食物；應(yīng)避免患者一次進餐過多，過度飽脹會影響患者的呼吸，使患者身體負擔加重，鼓勵患者食用具有抗氧化活性強的功能性食品，能增強免疫力的食品，以修復(fù)受損的細胞或組織提高機體的免疫能力。對個別因呼吸困難食欲不佳患者，醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵其食用易消化食物，并與之講解營養(yǎng)對疾病的關(guān)系，使患者主動配合治療。

2.7 出院指導(dǎo)

出院是疾病治療的延續(xù)，醫(yī)護人員有義務(wù)對患者進行出院指導(dǎo)和健康教育，出院指導(dǎo)是一種有目的、有計劃教育活動，其基本理念是以患者個體為中心，著重從患者的生理、心理等角度考慮患者的健康問題[15]。針對患者不同的個體，醫(yī)護人員應(yīng)給與個性化的指導(dǎo)，講解本病的原因及發(fā)病機制，避免患者繼續(xù)在不良生活習(xí)慣模式下生活，解釋本病可能的誘發(fā)因素，叮囑患者預(yù)防感冒、積極進行呼吸鍛煉，合理搭配膳食營養(yǎng)，以及增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 護理體會

肺氣腫是一種復(fù)雜的嚴重的疾病，醫(yī)護人員對此類疾病患者應(yīng)十分重視，不僅要做好常規(guī)護理，且有必要密切注意疾病發(fā)展狀況，注意觀察患者體征，及時總結(jié)反饋信息，防止延誤疾病的治療，本病患者年齡結(jié)構(gòu)偏大，年齡和藥物治療均會導(dǎo)致并發(fā)癥，在治療該病的同時，應(yīng)十分重視并發(fā)癥可能給患者帶來的危險。

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