臨床藥學思維與合理用藥

李亞萍張明昊

(1 鄭州市中醫院藥務科，河南 鄭州 450007；2 河南中醫學院基礎醫學院，河南 鄭州 450046)

臨床藥學思維與合理用藥

李亞萍1張明昊2

(1 鄭州市中醫院藥務科，河南 鄭州 450007；2 河南中醫學院基礎醫學院，河南 鄭州 450046)

目的 探討臨床藥學思維與合理用藥的關系。方法 結合臨床藥師在臨床工作的特點，通過臨床藥師參與臨床實踐，分析了臨床藥學思維在合理用藥方面的必要性。結果 臨床藥師通過臨床藥學思維，結合自身專業特點，能夠發現醫師所忽略的用藥問題，可以與醫師互補，制定更加有效的治療方案。結論 臨床藥師應提高臨床思維能力，不斷充實和完善自己，促進臨床藥學健康、快速發展，保障藥物的合理使用。

臨床思維；臨床藥師；合理用藥

隨著醫院藥學服務模式的轉型和醫院對藥學要求的提高，藥師的工作范圍早已不僅僅局限于配發和管理藥品。藥師走向臨床與一線醫師和護理人員一起制定治療方案，發揮其專業特長，對用藥進行合理化指導，為醫護人員和患者提供藥學信息及用藥指導服務已成為發展的必然趨勢[1]。臨床藥師作為一個新興的職業，對促進臨床合理用藥方具有重要作用。但同時臨床藥師工作的開展也遇到了諸多問題，如人才匱乏和醫院傳統模式的影響，使基層醫院臨床藥學工作開展起來相對滯后，或流于形式[2]，還有職業藥師缺乏在執業過程中的各種風險意識等。為此，本文就實際工作中有關臨床藥師的主要問題進行了分析探討。

1 臨床藥學思維的必要性

臨床藥學思維的本質就是讓藥學直接、間接、有責任地服務于臨床，讓掌握高水平藥學專業知識的藥師來參與臨床治療過程。由于職業的敏感性，藥師往往能從藥物因素來分析臨床上出現的不良事件，而這些問題往往在治療過程中被醫師忽略[3]。

2 臨床藥師應具備的專業素質

臨床藥師應具備系統的藥學專業基礎知識、臨床思維、熟悉臨床的治療過程，以實現藥物治療益處的最大化及藥源性損害最小化[4]。

在臨床實踐中，臨床藥師與傳統藥師相比，其職業風險更高。所以，臨床藥師應在提供藥學服務的同時，應該積極主動地學習臨床理論、臨床思維及溝通技巧[5]。

3 臨床藥師促進合理用藥的實踐

不合理用藥即會增加患者的費用負擔，又可能影響患者的身體[6]。因此臨床醫師需掌握越來越多的診斷知識，這也是目前合理用藥問題尚未得到有效控制的原因之一。醫師面對藥學技術知識的發展，無力全面掌握藥品知識與用法，從而造成對患者用藥缺乏科學的指導與教育。臨床藥師對藥物知識了解全面，能及時發現、解決潛在或實際存的用藥問題，從而促進患者合理、安全、經濟地用藥，并保護患者免受或減少、減輕與用藥有關的傷害。

當前，醫院藥學和臨床醫學相互滲透，逐漸形成了臨床藥學[7]。因此逐漸形成了臨床藥師的職業。臨床藥師可以為患者提供相關的藥學服務，實現藥物的合理運用，盡量避免或減輕藥物的不良反應。

收集整理藥學情報信息應是臨床藥師的首要工作，這些信息是用藥的依據，可以供臨床醫師和護士參考[8,9]。在收集藥學信息和點評處方的基礎上，臨床藥師還要充分發揮自己對藥物全面了解，指出不合理的用藥，并針對醫師、護士和患者的不同要求進行解答[10-13]。除此以外，臨床藥師還應對重點藥物和重點患者進行體內藥物濃度的監測，收集藥物的臨床不良反應，并對用藥風險、用藥方案及用藥效益進行評估，以減輕患者的負擔[14]。

4 展 望

在臨床實踐中，臨床醫師更多的側重于患者病情的診斷及手術等，而臨床藥師會發現醫師治療過程忽略的一些問題。正確分析與評估這些問題，就可以針對患者的具體情況來制定藥物治療方案，從而達到預期的治療效果。同時臨床藥師還要不斷學習，用臨床思維來分析問題。

總之，臨床藥師要把握臨床藥學服務的各個要素，不斷完善和充實自己，以適應患者的需要，并促進臨床藥學健康快速的發展。

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