腹膜前脂肪瘤1例報道
2014-01-24 16:47:53蔡云廷李小明陳培穎
中國民間療法 2014年8期
蔡云廷 李小明 陳培穎
（1.山東省文登市腫瘤醫院，264400 2.山東省文登市婦女兒童醫院）
患者，女性，60歲。于半年前在當地行左季肋脂肪瘤摘除術，術后3個月，發現手術疤痕下出現一腫物，至就診時有所增大。查體：位于左腋前線肋弓下緣6cm一橫行術后瘢痕，長約8cm，Ⅰ期愈合，瘢痕上方貼近肋弓處可捫及一腫物，質軟，無痛，活動度較大，側臥時位于肋弓下方，平臥時位于肋弓緣。B超顯示在腋前線與肋弓交界處一實性強回聲，6cm×6cm，邊界清楚，其淺面距皮膚2cm。術前診斷：左季肋皮下脂肪瘤。術中操作：切開皮膚逐層分離，剪開深筋膜后未見到瘤體，繼續探查，可捫及瘤體較深在，位于肌層深面，切開肌筋膜，交錯分離腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌，達到腹膜前脂肪層后，見到黃色完整瘤體，位于腹膜前脂肪內，底部緊貼壁腹膜，鈍性分離摘除，逐層縫合切口。
討論
腹膜前脂肪瘤在臨床上較少見，容易被忽視，尤其在女性病人，因皮下脂肪相對較厚，更容易掩蓋深層的瘤體，而誤將皮下脂肪作為瘤體摘除，術前B超檢查尤為重要，術中所見與術前檢查不符合時，應繼續探查，至找到完整的瘤體與術前B超報告吻合時為止，不要主觀臆斷。 （收稿日期2014－01－16）
