阿普唑侖在臨床應用中的幾點建議

顏 明

（山東省棗莊市中醫醫院，277101）

新入院的患者由于環境的改變、角色的改變、疾病的折磨常常導致失眠。臨床醫護人員通常的做法是：予阿普唑侖0.4mg口服。他們通常認為其副作用小，吃幾片無妨，而忽視了阿普唑侖作為第二類精神藥品的副作用，如：①精神錯亂，情緒抑郁，頭痛，惡心，嘔吐，排尿障礙等。②突然停藥后要注意可能發生撤藥癥狀。一般半衰期短或中等的本類藥，停藥后2～3d出現，半衰期長者則在停藥后10～20d發生。撤藥癥狀：較多見的為睡眠困難，異常的激惹狀態和神經質；較少見或罕見的有腹部或胃痙攣、精神錯亂、驚厥、肌肉痙攣、惡心或嘔吐、顫抖、異常的多汗。嚴重的撤藥癥狀比較多見于長期服用過量的患者。也有曾在連續服用，血藥濃度一直保持在安全有效范圍內，幾個月后突然停藥而發生。失眠反跳現象、神經質、激惹，多數病人為長時期單次夜間服藥，撤藥后發生。半衰期短的停藥后發生快而嚴重。③有成癮性，長期應用后，停藥可能發生撤藥癥狀，表現為激動或憂郁。

筆者作為一名藥師，經過長期的觀察給出以下幾點建議：①加強病房醫師的培訓：開展阿普唑侖專題講座，使臨床醫生充分認識阿普唑侖的副作用，減少濫用現象的發生。②臨床醫生首先應根據患者的情況進行心理上的疏導，使患者盡快適應醫院環境，適應患者角色。③發揮中醫的特長，給予穴位按摩或安神膠囊、安神補腦液或中藥湯劑應用，盡量減少阿普唑侖的應用。④根據患者的具體情況權衡利弊，在無解決辦法的情況下，再決定應用二類精神藥品阿普唑侖。⑤加強藥物管理，藥房及病房都建立阿普唑侖發放記錄本，確保藥品的領用一致，根據患者的病情盡量縮短使用時間，以防成癮性的發生。