替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果觀察

曹 娜

（北票市中醫院，遼寧 北票 122100）

替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果觀察

曹 娜

（北票市中醫院，遼寧 北票 122100）

目的探討分析替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效。方法抽取在2011年1月至2013年12月間我院收治的80例高血壓患者，將他們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組40例，對照組采用單純的替米沙坦治療，研究組采用替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療，比較兩組患者的臨床療效以及服藥后的不良反應，進行回顧性的對比分析。結果研究組40例患者中顯效的有25例，有效的有13例，無效的有2例，對照組40例患者中顯效的有17例，有效的有14例，無效的有9例，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者中發生不良反應的有4例，占10%，對照組中發生不良反應的有8例，占20%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療有顯著的臨床療效，值得推廣使用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓

高血壓是臨床上一種以動脈壓升高為特征，可導致心臟、血管、腦和腎臟等器官發生器質性或功能性病變的血壓持續升高的疾病[1]。高血壓的發病率比較高，近年來隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，高血壓的發病率繼續呈上升的趨勢，嚴重影響了人類的身心健康。高血壓患者的臨床癥狀主要表現為頭暈、血壓升高，出現反復的情況，惡心、頭痛等[2]。目前臨床上對于高血壓的治療主要通過藥物控制，有研究表明，替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效顯著，能夠控制血壓，減輕患者的臨床病癥。我院就替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果這一課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取在2011年1月至2013年12月間我院收治的80例高血壓患者，這些患者的診斷均符合醫學上關于高血壓病癥的臨床診斷標準。這80例患者中不含有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能障礙、心肌梗死患者，不含有哺乳期婦女和孕婦。患者的收縮壓分布在146～179 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）之間，將這些患者隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組40例，研究組中男21例，女19例，年齡為48～76歲，平均為（58±2.39）歲；對照組中男22例，女18例，年齡為47～78歲，平均為（59±3.28）歲。這兩組對象在性別、年齡、病程上都沒有明顯的不同（P＞0.05），具有可對照性。

1.2 治療方法

兩組患者均在停用降壓藥一周后開始進行治療。對照組患者采用單純的替米沙坦治療，用藥方案為：口服替米沙坦80毫克/次，1天1次，28 d為1個療程。研究組患者在替米沙坦的治療基礎上聯合氫氯噻嗪治療，氫氯噻嗪也為口服，1天1次，1次12.5 mg。28 d為1個療程。在給藥的過程中要嚴密觀察兩組患者的血壓的改善情況以及不良反應發生情況，進行統計分析。

1.3 觀察指標

患者的臨床療效主要分[3]：顯效：血壓下降至正常水平或者是DBP下降≥20 mm Hg，患者臨床病癥基本消失；有效：DBP下降值在10～20 mm Hg內，臨床癥狀基本消失；無效：血壓下降值沒有達到規定的標準，臨床癥狀沒有改善甚至加重。總有效率=（顯效人數+有效人數）/受檢人數×100%。

觀察兩組患者發生的不良反應情況，進行統計分析。

1.4 統計學處理

研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用（）表示；利用t檢驗；計數資料以卡方值檢驗；計數資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組40例患者中顯效的有25例，有效的有13例，無效的有2例，總有效率為95%；對照組40例患者中顯效的有17例，有效的有14例，無效的有9例，總有效率為77.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05），附表1做詳細的介紹；研究組患者中發生不良反應的有4例，占10%，對照組中發生不良反應的有8例，占20%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種嚴重影響人類身體健康的疾病，高血壓防治的關鍵在于控制患者血壓的反復變化以及對相關臟器進行保護性的治療。有效的降低血壓，控制住危險因素，保護靶細胞，預防嚴重的心腦血管疾病的發生是治療高血壓的最終目的。目前臨床上主要通過抗高血壓類的藥物來對患者的血壓進行控制。常用的藥物有替米沙坦和氫氯噻嗪。替米沙坦是一種新型的降血壓類的高選擇性的藥物，它是一種特異性血管緊張素II受體拮抗劑[4]。在人體一次性攝入80 mg的替米沙坦后，就能夠完全抑制血管緊張素Ⅱ引起的血壓升高，而且藥效一般可以持續24 h以上，替米沙坦藥物治療高血壓的優勢在于具有受體作用的專一性，有良好的利尿作用，抗高血壓的療效顯著，而且用藥安全，不存在較大的不良反應。氫氯噻嗪也是一種抗高血壓類的藥物，它能夠增加胃腸道對Na+的排泄，減少血容量，從而促使腎外作用機制參與降壓，達到控制血壓，緩解患者病情的目的。兩種藥物聯合治療，可以在短時間內達到控制血壓的療效，而且替米沙坦能夠增加血漿內血管緊張抑制素II水平，從而減少氫氯噻嗪引起的血鉀降低的不良反應[5]。我院對這兩種藥物聯合治療高血壓的臨床療效展開觀察，研究結果顯示替米沙坦和氫氯噻嗪聯合治療高血壓的總有效率能達到95%，而且不良反應率也比較低。

綜上所述，替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓具有良好的協同作用，療效快，作用時間長，用藥方便，值得在臨床上推廣使用。

[1] 苗紅.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2010,90(4):222-224.

[2] 張淑華.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的療效觀察[J].中國民族民間用藥,2010,19(10):171-172.

[3] 聞靜,華琦,譚靜.替米沙坦聯合氫氯噻嗪對高血壓患者動脈彈性、左室肥厚的影響[J].實用醫學雜志,2011,27(11):2036-2039.

[4] 李會艷.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效觀察[J].中國醫學創新,2011,8(23):44-45.

[5] 朱岷,劉伏元,嚴激,等.氨氯地平聯合替米沙坦聯合與氨氯地平聯合阿米洛利聯合治療原發性高血壓的療效比較[J].安徽醫學,2010,3(10):1144-1146.

R544.1

B

1671-8194（2014）16-0281-02