高血壓社區預防及治療的臨床分析

李學紅

（房山區閻村鎮中心衛生院，北京 102412）

高血壓社區預防及治療的臨床分析

李學紅

（房山區閻村鎮中心衛生院，北京 102412）

目的提高社區人群對高血壓病防病治病的認識，以在日常生活中做好各種防治措施。方法選取本地區兩個社區在2010年3月至2012年3月確診的各100例高血壓患者作為研究對象，并將其設為對照組和觀察組，對照組的100例患者，只做常規處理，實驗組的100例患者在對照組的基礎上，加強日常的預防和治療，通過加強高血壓相關知識的宣傳，重點對高血壓的含義、危害和預防措施進行宣傳教育；積極鼓勵并帶動患者的家屬合理安排患者的飲食結構，監督患者不要吸煙喝酒，并加強運動；實行健康管理。結果通過預期時間的預防和治療后對兩組患者的臨床資料進行分析發現，實驗組中的有效率為97%，對照組的有效率為87%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論通過有效的措施加強高血壓社區預防及治療對于高血壓的防治有著重要的意義，值得在臨床應用上推廣。

高血壓；社區預防及治療；臨床分析

高血壓是人們生活中常見的病患，嚴重威害著人們的健康和生命安全。每年因高血壓致死的人數量眾多，因此，對高血壓社區的預防和治療尤為重要。高血壓對靶器官的損害也是一個慢性發展的過程，所以在高血壓社區的預防和治療中，最重要的還是要加強患者對病情的了解和關注，在日常生活中注重保健。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本地區兩個社區在2010年3月至2012年3月確診的各100例高血壓患者，并將其設為對照組和觀察組，該組患者中有113例為男性，87例為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為29歲，平均年齡（64.56±3.11）歲。2組患者年齡、性別、病程等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

社區高血壓的預防：根據我國衛生部對國民健康狀況的調查發現，高血壓患者一分布在各個年齡、階層，甚至有十幾歲的青年便患上了高血壓，其所占的比例還不低[1]。而我國高血壓患者總數已達到數億，這是一個觸目驚心的數據，也說明了社區預防高血壓是一項何其重要的工作。高血壓的主要特征是動脈壓升高，它可以使人們時常出現頭暈、乏力等癥狀，同時還可能并發心臟、血管、腦與腎臟等靶器官損害及代謝性改變的全身性疾病，對人們的生活質量和生命安全造成嚴重的影響。社區是我國城市人群活動的主要場所，它具有居民知曉率、治療率和控制率均低的特點，因此這一現象也被稱之為三低三高癥狀：即發病率、致殘率、病死率高[2]；高血壓的患患者群也主要是那些不定期測血壓，不能規律治療和不重視非藥物治療的市民，因此社區高血壓的預防和治療可以從這些方面入手。

1.2.1 飲食結構。飲食結構不合理是引起高血壓的一個重要原因。根據醫學界的研究表明。每人每天的食鹽量不能超過6 g[3]。而很多人由于口味的不一樣，加上很多腌菜、咸菜的大肆泛濫，使社區居民食鹽攝入量往往超標，所以在飲食結構中首先要控制食鹽的攝入量；其次是減少膳食脂肪，主要控制肉類尤其是豬肉的攝入量，要多食青菜，補充適量優質蛋白，控制脂肪量，流行病學資料顯示，連續40 d控制飲食可使男性收縮壓和舒張壓下降12%，女性下降5%；最后是多食蔬菜和水果，這不僅可以抑制脂肪量，還能降低血液中膽固醇的水平[4]。

1.2.2 戒煙限酒。要調動患者的家人監督患者的日常生活，不能吸煙，因為煙中有焦油、醛類、尼古丁、一氧化碳和放射性等物質，會引起患者的動脈硬化。盡量不要喝白酒尤其是烈性很強或度數很高的白酒，可以適當的喝一些紅葡萄酒但是不宜喝多，應將量控制在50～100 g以內[5]。

1.2.3 督促患者加強運動。可以進行一些步行、慢跑、打球以及健身操等運動，運動的類型要根據患者的身體狀況選擇。運動量要平衡，要保持度，不可短時間內大量運動鍛煉，也不要突然增加強度，科學的選擇方式，促進有氧運動持之以恒的發展，保持樂觀積極的心態。

1.2.4 實施健康檔案管理。首先是系統社區衛生服務中心建立以患者家庭為單位的高血壓患者檔案，通過以家庭為單位來實行健康管理，引起家庭成員對患者的重視以及對患者病情控制的責任，通過家庭的呵護和監督，達到更好的控制和管理高血壓的目的；其次是醫院協同社區衛生服務中心組織建立高血壓專業管理隊伍，在日常工作中負責收集和整理患者的病情、病史以及其他相關信息建立患者高血壓病情管理檔案，同時對高血壓進行日常護理和關注，包括了解他們的生活方式和習慣等，定期對患者的血壓、血糖等進行測量和記錄，還要對患者進行肝腎功能、血常規、尿常規等生化、臨檢測試，并行B超、心電圖、CT等檢查，以觀測患者的其他病情；第三是建立完善的診治計劃，引起高血壓的原因有很多，應該通過對患者的患病史、病情原因、治療情況、病情現狀和患者的心理狀況、家庭經濟情況建立針對于個體的診治方案，并保持與患者有效的溝通，及時的掌握患者的身體和心理情況；第四是加強高血壓的相關防范知識和健康教育。由于高血壓的病理復雜性，往往在治療期間效果很好，但是藥物一斷，血壓又會反彈，這主要是由于患者缺乏對高血壓病情和病情防范知識的了解。醫院協同社區管理中心組織高血壓相關知識講座、開辦聯誼會，或者通過手機短信、隨訪等面對面的交流進行健康教育和管理。讓患者了解自己的病情，同時掌握在生活中預防高血壓的措施等等。

1.3 效果判定標準

觀察指標：降壓療效標準：顯效：收縮壓下降25 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以上或舒張壓下降15 mm Hg并降至正常；有效：收縮壓下降10～19 mm Hg，舒張壓降至正常，但下降量低于10 mm Hg[6]；無效：舒張壓和收縮壓都沒有達到上述水平，將兩組的收縮壓和舒張壓進行統計和對比。

1.4 數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

在實驗組中的100例患者，有87例患者得到顯著的效果，10例患者有效但是效果相對不那么明顯，還有3例患者沒有效果；而在對照組的100例患者當中，有75例患者有顯著的效果，12例有效，13例無效。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著我國社會的發展，醫療技術也在不斷的發展變化。“以人為本”的思想正在逐步變為現實。高血壓社區預防及治療正在逐步的發展，也是我國醫療衛生部門提出的發展目標。高血壓患者在我國人群中占據著一大部分比例，并分布在各個職業階層、各個年齡階段，每年因高血壓死亡人數居于我國每年病患死亡人數的前端，高血壓的預防和治療有著非比尋常的意義。對高血壓社區預防及治療可以充分調動起患者和患者家庭對病情和病情控制方式的關注和了解，并在日常生活中從飲食、生活習慣等方面控制和預防高血壓病情進展，同時醫院加強對患者病情的了解和控制力度，這樣通過調動起各方面力量共同對患者的病情進行管理和控制，達到控制高血壓病情的目的。通過本次研究，使患者更加了解自身的病情以及高血壓相關知識，高血壓患者更加重視對病情的關注和平日飲食、生活習慣的限制，并且高血壓患者能主動參與高血壓日常預防和治療當中，對于高血壓的控制有著明顯的療效，不僅減輕了患者身體的痛苦，也減少了其家庭經濟負擔，具有十分重要的臨床意義。

[1] 陳斌,張金玲,吳敏.農村社區施行家庭醫生制服務模式效果評價——以上海浦江社區高血壓病管理為例[J].現代醫院管理,2013,(2):33-35.

[2] 王會奇,李東升,何松明,等.社區高血壓流行病調查和綜合預防干預效果分析[J].中國臨床醫生,2013,41(4):26-28.

[3] 鄧石鳳,周雯莉,肖姍,等.廣州市社區高血壓患者的腦卒中預防知識及影響因素的調查[J].現代臨床護理,2013,13(1):1-6.

[4] 閆淑琴,孫淑敏,安淑景.社區高血壓患者常見的服藥問題及護理干預體會[J].中國實用醫藥,2013,8(6):225-226.

[5] 王秋英,鐘華,鄭曉英,等.家庭醫生責任制的實施對社區高血壓管理醮影響研究[J].中國醫藥導報,2013,10(10):156-157.

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1671-8194（2014）16-0282-02