2型糖尿病和糖尿病并發腎病患者糖化白蛋白及其相關代謝標志物水平的檢測及其意義

陳振領

（柘城縣中西醫結合醫院 內一科，河南 商丘476200）

2型糖尿病和糖尿病并發腎病患者糖化白蛋白及其相關代謝標志物水平的檢測及其意義

陳振領

（柘城縣中西醫結合醫院 內一科，河南 商丘476200）

目的 進行2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者的糖化白蛋白與相關代謝標志物水平檢測方法及其相關意義的分析。方法 分別進行正常白蛋白尿組以及微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、腎功能不全組、正常對照組等不同組別，各組患者病例分別為112、106、114、106、87例，通過檢測對于各病例患者組的尿視黃醇結合蛋白以及β2-微球蛋白、N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶或者是尿肌酐的結果水平進行對比分析。結果 根據檢測結果，正常白蛋白尿組以及微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、腎功能不全組的NAG/Ucr、RBP檢測結果水平，均要比正常對照組的檢測結果值高；并且微量白蛋白尿組以及大量白蛋白尿組、腎功能不全組的尿β2-MG的檢測結果水平值高于正常對照組和正常白蛋白尿組；而各組的24 h尿T-HP檢測結果沒有明顯的區別。結論 2型糖尿病以及糖尿病腎病并發患者的糖化白蛋白以及相關代謝標志物水平的檢測，對于2型糖尿病以及糖尿病并發腎病臨床治療與控制有著積極的作用和意義。

2型糖尿病；糖尿病并發腎病；糖化白蛋白；代謝標志物；檢測；治療

在臨床醫學中，2型糖尿病以及糖尿病并發腎病病癥中，比較典型的病例改變主要表現為腎小球硬化，進行該病癥中腎小球硬化情況檢測與判斷的重要標準就是微量白蛋白尿。在對于2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者的臨床治療中，多數認為患者病癥中的腎小管損傷是繼發于腎小球受損后，主要表現與腎小球受損后的蛋白尿中，但是，臨床診斷治療中檢測結果并非如此[1-3]。本文將對于2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者的糖化白蛋白以及相關代謝標志物水平檢測與意義進行分析，以推進2型糖尿病與糖尿病并發腎病的臨床醫學發展與進步。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取某醫院在某一時期收治的2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者的病例資料438例，其中男患者222例，女患者216例，患者年齡均在50～70歲，所有患者經臨床檢查均有不同程度的2型糖尿病和糖尿病并發腎病病癥癥狀。另隨機選取87例無2型糖尿病以及糖尿病并發腎病病癥人群，作為糖化白蛋白以及相關代謝標志物水平檢測的正常對照群體，其中男42例，女45例，抽取人群年齡范圍在55～65歲。

1.2 檢測方法

將438例2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者按照24 h尿白蛋白等，分別分為正常白蛋白尿組以及微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、腎功能不全組四組，每組患者數量分別為112、106、114、106例。首先，所有患者在清晨空腹情況下，進行取血檢測，使用酶法對于患者的血肌酐以及三酰甘油、高密度脂蛋白-膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇等水平進行測定，并使用高效液相法對于患者的糖化血紅蛋白進行檢測計算。其次，在檢測患者的血糖控制穩定后，再留取晨尿，使用免疫透射比濁法對于尿視黃醇結合蛋白進行測定[4]。

2 結 果

根據上述對于2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者的糖化蛋白以及相關代謝標志物水平的檢測方法，各組檢測結果中，正常白蛋白尿組以及微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組、腎功能不全組的NAG/ Ucr、RBP檢測結果水平，均要比正常對照組的檢測結果值高；并且微量白蛋白尿組以及大量白蛋白尿組、腎功能不全組的尿β2-MG的檢測結果水平值高于正常對照組和正常白蛋白尿組；而各組的24 h尿 T-HP檢測結果沒有明顯的區別。

3 討 論

在臨床診斷中，2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者的尿NAG、β2-MG以及RBP的水平能夠對于患者的腎小管損傷情況進行敏感的反映，并且T-HP是臨床診斷檢測中患者遠端腎小管功能的標志性檢測蛋白[5]。通過對于438例2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者的糖化白蛋白以及相關代謝標志物水平的檢測，可知患者群體中尿NAG以及RBP的水平明顯高于正常對照群體，并且有將近30%比例的患者人群在出現微量白蛋白尿前，伴有近端腎小管重吸收功能受損問題。根據這一檢測分析結果，在進行2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者的臨床治療與康復過程中，通過對于患者的糖化白蛋白以及尿NAG、β2-MG以及RBP等相關代謝標志物水平的檢測，可以及時的對于患者的病癥、病程以及相關病因，進行了解掌握，從而有助于進行患者病癥的康復治療[6]。

總之，進行2型糖尿病以及糖尿病并發腎病患者的糖化白蛋白以及相關代謝標志物水平的檢測與相關意義分析，有利于幫助實現對于患者的臨床診斷與治療，提高臨床診斷與治療的效果，具有積極作用和意義。

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[4] 沈娟,劉芳,曾輝,等.2型糖尿病患者蛋白尿程度與振動感覺閾值的關系[J].復旦學報(醫學版),2011,38(3):251.

[5] 潘娟.還原型谷胱甘肽治療2型糖尿病早期腎病的臨床療效觀察[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2012,6(3):147.

[6] 呂以培,符春暉,張素華,等.糖尿病前期、糖尿病正常尿白蛋白與糖尿病早期腎病者的內皮功能障礙與胰島素抵抗[J].中國現代醫學雜志,2007,17(17):2102.

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