產(chǎn)房護(hù)理安全管理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

焦斯萍

（東海縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 連云港 222300）

分娩是胎兒從母體脫離成為單獨(dú)個(gè)體的過(guò)程，產(chǎn)婦分娩過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)較大，在分娩過(guò)程中極易受外界多種因素影響分娩效果，嚴(yán)重時(shí)將威脅母嬰生命安全。在產(chǎn)房護(hù)理過(guò)程中，產(chǎn)婦分娩過(guò)程護(hù)理內(nèi)容較多，且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大，如何提升產(chǎn)婦分娩過(guò)程護(hù)理效果是產(chǎn)房研究的重點(diǎn)問題。本科室在產(chǎn)婦分娩護(hù)理過(guò)程中，對(duì)2016年1月到2017年12月間60例產(chǎn)婦進(jìn)行了產(chǎn)房護(hù)理安全管理，現(xiàn)實(shí)施效果總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院婦產(chǎn)科120例產(chǎn)婦實(shí)施研究觀察，產(chǎn)婦均于2016年1月到2017年12月間收治，實(shí)施隨機(jī)數(shù)表分組：常規(guī)組（n=60）、安全組（n=60）。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡范圍21-35歲，年齡平均數(shù)為28.1歲，標(biāo)準(zhǔn)差s=6.4；孕周范圍37-41周，孕周平均數(shù)為39.3周，標(biāo)準(zhǔn)差s=1.5；安全組產(chǎn)婦年齡范圍21-35歲，年齡平均數(shù)為28.2歲，標(biāo)準(zhǔn)差s=6.5；孕周范圍37-42周，孕周平均數(shù)為39.2周，標(biāo)準(zhǔn)差s=1.7。常規(guī)組與安全組產(chǎn)婦一般基線資料樣本檢測(cè)對(duì)比，處于對(duì)比研究范圍（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉锂a(chǎn)婦；符合陰道分娩指征產(chǎn)婦；自愿簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥產(chǎn)婦；精神、意識(shí)、認(rèn)知、溝通障礙產(chǎn)婦。

1.2 方法

常規(guī)組常規(guī)護(hù)理管理內(nèi)容為：將常規(guī)醫(yī)院管理制度為基礎(chǔ)，按產(chǎn)科護(hù)理流程及科室實(shí)際工作量進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容分配。

安全組進(jìn)行產(chǎn)房護(hù)理安全管理：①建立護(hù)理安全管理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)組建管理小組，由管理小組查閱資料、結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)產(chǎn)婦分娩中的護(hù)理安全問題，并制定針對(duì)性處理方案。②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：及時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作，并進(jìn)行知識(shí)考核，考核通過(guò)后才能上崗[1]。③完善管理制度：對(duì)科室風(fēng)險(xiǎn)管理制度、分娩護(hù)理流程、績(jī)效制度、責(zé)任制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等進(jìn)行完善，嚴(yán)格按照管理制度進(jìn)行管理。④加強(qiáng)護(hù)患溝通：在產(chǎn)婦分娩全程耐心、積極與產(chǎn)婦溝通交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦需求，具體滿足產(chǎn)婦合理需求，為產(chǎn)婦建立溫馨的分娩環(huán)境；耐心向產(chǎn)婦介紹分娩流程、分娩相關(guān)注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)，回答產(chǎn)婦分娩相關(guān)疑問，糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)知；在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中積極為產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo)，并定期評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，加強(qiáng)產(chǎn)婦心理安撫、心理鼓勵(lì)及心理支持，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合分娩過(guò)程[2]。⑤加強(qiáng)護(hù)理效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)：由管理小組定期審查產(chǎn)房分娩護(hù)理效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，進(jìn)行原因分析并及時(shí)在科室內(nèi)進(jìn)行整改，按績(jī)效考核對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考評(píng)獎(jiǎng)懲。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比不同護(hù)理管理方式對(duì)產(chǎn)婦陰道分娩發(fā)生率、分娩產(chǎn)程、護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示產(chǎn)程，t檢驗(yàn)。用率表示陰道分娩發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

安全組陰道分娩54例，常規(guī)組為43例。安全組陰道分娩發(fā)生率90.0%較常規(guī)組71.7%明顯升高，x2=6.508，P=0.011。安全組發(fā)生護(hù)理不良事件0例，常規(guī)組為5例。安全組護(hù)理不良事件發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低，x2=5.217，P=0.022。

安全組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程較常規(guī)組明顯降低（P＜0.05），見下表1。

表1 不同護(hù)理管理方式下產(chǎn)婦產(chǎn)程狀況（±s，n=60）

表1 不同護(hù)理管理方式下產(chǎn)婦產(chǎn)程狀況（±s，n=60）

組別 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min）常規(guī)組 7.5±0.8 65.2±11.2 7.8±1.2安全組 6.2±0.7 46.8±12.8 6.5±1.1 t 9.473 7.150 6.186 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

產(chǎn)婦分娩過(guò)程伴隨著生理及心理極大變化，分娩疼痛將引起產(chǎn)婦出現(xiàn)生理應(yīng)激，引起產(chǎn)婦生命體征波動(dòng)，并會(huì)影響宮縮，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，也增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；且產(chǎn)婦分娩過(guò)程中因疼痛、擔(dān)憂妊娠結(jié)局等因素影響，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響產(chǎn)婦分娩配合度，也會(huì)加重產(chǎn)婦生理應(yīng)激，引起不良妊娠結(jié)局[3]。而在實(shí)際產(chǎn)科分娩護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員實(shí)際操作水平、責(zé)任心、職業(yè)道德等也會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)將引起護(hù)理不良事件發(fā)生，影響妊娠結(jié)局[4]。不斷提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量是改善妊娠結(jié)局的重要途徑。護(hù)理安全管理是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防及改進(jìn)，嚴(yán)格規(guī)范流程及護(hù)理操作，提升護(hù)理安全性及質(zhì)量的管理過(guò)程。本研究中從建立護(hù)理安全管理小組、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)、完善規(guī)章制度、加強(qiáng)護(hù)患溝通、護(hù)理改進(jìn)進(jìn)行管理，通過(guò)建立護(hù)理安全管理小組及制定護(hù)理安全問題處理對(duì)策，可針對(duì)性減少護(hù)理安全問題；通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)可提升護(hù)理人員整體護(hù)理水平，改善職業(yè)素養(yǎng)，提升科室整體護(hù)理質(zhì)量；通過(guò)完善規(guī)章制度可為科室護(hù)理管理過(guò)程提供基礎(chǔ)；通過(guò)護(hù)患溝通過(guò)程可改善護(hù)患關(guān)系，并可促進(jìn)產(chǎn)婦配合分娩過(guò)程；通過(guò)護(hù)理改進(jìn)可持續(xù)性提升科室護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本研究中安全組陰道分娩發(fā)生率較常規(guī)組明顯升高，安全組護(hù)理不良事件發(fā)生率、分娩產(chǎn)程較常規(guī)組明顯降低，說(shuō)明實(shí)施護(hù)理安全管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，并可促進(jìn)產(chǎn)婦正確看待分娩過(guò)程，減輕身心壓力，積極配合分娩，減少不良事件，降低剖宮產(chǎn)分娩率。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用產(chǎn)房護(hù)理安全管理可提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。