腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床處理分析

于 雪 辛俊華 韓希翠

（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000)

腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床處理分析

于 雪 辛俊華 韓希翠

（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000)

目的 通過了解腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)及影響因素，為患者選取合適的化療方案。方法 對我院2011年1月至2012年12月收治的90例腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者臨床資料中腫瘤化療藥物的應(yīng)用及其不良反應(yīng)。結(jié)果 腫瘤化療藥物應(yīng)用中不良反應(yīng)最常見的是消化系統(tǒng)，且不良反應(yīng)主要有惡心、納差、腹瀉、脫發(fā)、手足綜合征等，不同化療藥物引起不同的不良反應(yīng)。結(jié)論 腫瘤化療藥物應(yīng)用引發(fā)不良反應(yīng)概率高，且毒副作用大，在了解化療藥物應(yīng)用中不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，為患者制定合適的化療方案，減少不良反應(yīng)。

腫瘤化療藥物；不良反應(yīng)；臨床護(hù)理

腫瘤作為臨床上病死率最高的一種常見疾病，其主要治療方法為化療。通過化療藥物治療一方面可以有效地殺傷腫瘤細(xì)胞，見效快，另一方面由于化療藥物沒有明顯的靶向性，也能殺傷正常細(xì)胞，引起不良反應(yīng)，給患者身體帶來傷害。此外相關(guān)研究表明，腫瘤化療藥物治療腫瘤均會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，但程度、癥狀因人而異。因此了解腫瘤化療藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)及影響因素，對為患者制定相應(yīng)的化療方案具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文就此回顧性分析我院2011年1月至2012年12月收治的90例腫瘤患者化療相關(guān)資料，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取我院2011年1月至2012年12月收治的腫瘤患者共90例，男性44例，女性46例，年齡12～67歲，平均年齡（44.8± 3.8）歲。其中，腫瘤位于乳腺16例，胃部部位19例，位于子宮10例，支氣管、肺部等部位22例，其他部位23例。

1.2 一般方法：對90例腫瘤患者病歷、化療資料等進(jìn)行研究和統(tǒng)計(jì)，包括腫瘤患者的年齡、性別、初次化療方案、化療時(shí)間、化療使用藥物、不良反應(yīng)等信息，把這些信息進(jìn)行整理和計(jì)算，分析腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)及影響因素，進(jìn)而相應(yīng)地調(diào)整腫瘤患者化療治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)：腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)觀察指標(biāo)主要有：惡心、腹瀉、脫發(fā)、神經(jīng)毒性、手足綜合征等。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤患者年齡分布情況分析：對90例患者化療資料信息統(tǒng)計(jì)后，結(jié)果如下：12～29歲的腫瘤患者28例，在總?cè)藬?shù)中所占比例31.11%；30～47歲的腫瘤患者36例，在總?cè)藬?shù)中所占比例為40%；48～67歲的腫瘤患者26例，在總?cè)藬?shù)中所占比例為28.89%。

2.2 腫瘤化療藥物應(yīng)用中不良反應(yīng)分析。①腫瘤化療中不良反應(yīng)分析：90例腫瘤患者中出現(xiàn)惡心不良反應(yīng)34例，脫發(fā)4例，納差37例，手足綜合征33例，腹瀉14例，外周神經(jīng)毒性43例。②不同化療藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)：腫瘤化療藥物應(yīng)用中常出現(xiàn)不良反應(yīng)的是消化系統(tǒng)。鉑類藥物（順鉑、奧沙利鉑）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)概率為56%；抗微管類藥物（紫杉醇）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)概率為55%；拓?fù)洚悩?gòu)酶類藥物（足葉乙苷）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)概率為21%；抗代謝類藥物（替加氟、氟尿嘧啶）引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)概率為65%。此外，對心臟有損傷的是阿霉素及表阿霉素，對肝臟有影響的是博萊霉素、卡莫司汀等，引發(fā)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)的為絲裂霉素等，紫杉醇類藥物主要引發(fā)過敏等。

3 結(jié) 論

化療作為腫瘤治療的一種重要手段，具有腫瘤細(xì)胞殺傷力強(qiáng)、見效快等特點(diǎn)，能在一段時(shí)間內(nèi)有效地控制病情，但由于化療藥物沒有明顯的靶向性，也會(huì)傷害正常細(xì)胞，影響患者身體健康。因此一方面要加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，提高腫瘤化療水平，真正為腫瘤患者帶來福音，同時(shí)實(shí)行化療、手術(shù)等聯(lián)合治療，在幫助部分腫瘤患者康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量及延長患者生命上有著至關(guān)重要的作用。另一方面要充分認(rèn)識(shí)到化療造成的不良反應(yīng)，選擇合適的抗腫瘤藥物配合化療，在保證化療質(zhì)量的基礎(chǔ)上減少不良反應(yīng)，減輕腫瘤患者痛苦[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤化療藥物應(yīng)用中出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，特別是消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。主要原因有以下3點(diǎn)：①抗腫瘤藥物多為西藥，有效成分多且雜，難以正確地對其內(nèi)在質(zhì)量進(jìn)行控制。②很多抗腫瘤藥物是復(fù)方制劑，藥物中的抗原或半抗原會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。③抗腫瘤藥物中含有微粒，而這些微粒對身體是有較大的傷害的。總之，抗腫瘤藥物本身就存在引起不良反應(yīng)的隱患，因此在實(shí)際工作中一定要堅(jiān)持科學(xué)、合理用藥[3]。

本研究對我院90例腫瘤患者化療報(bào)告等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)的48歲以上的腫瘤患者為26例，占所有腫瘤患者的28.89%。引發(fā)不良反應(yīng)的主要影響因素如下：①腫瘤患者在長期治療過程中由于其他原因造成肝腎功能衰退，腎小球?yàn)V過率與腎小管分泌能力下降，致使流經(jīng)腎上的血液明顯變少，給人體中抗瘤藥物排泄造成一定的影響。②肝功能的衰退，致使肝血流量逐漸減少且肝藥酶活性不斷減弱，致使肝解毒功能弱化，不能對抗瘤藥物中的毒素進(jìn)行相應(yīng)地解毒。③由于患者年齡、身體素質(zhì)等不同，自然藥物用量、用法也就不一樣，進(jìn)而讓藥效臨界值（即閾值）日漸變窄，致使藥物在患者體內(nèi)蓄積。針對這個(gè)問題，在化療過程中要特別注意老年腫瘤患者的用藥，避免造成安全事件，減少醫(yī)療糾紛。

相關(guān)研究表明，腫瘤化療藥物應(yīng)用中或多或少都會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，患者身體素質(zhì)不同、用藥劑量不同等，自然不良反應(yīng)程度也就不一樣。但通常情況下化療藥物毒副作用較大，因此在腫瘤化療藥物應(yīng)用過程中，要根據(jù)患者實(shí)際情況合理用量和控制化療時(shí)間，嚴(yán)禁隨意減少或增加用量、提前或延后終止化療時(shí)間，提高化療水平及質(zhì)量，減少用藥不良反應(yīng)，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、延長患者生命的目的。此外，醫(yī)院要建立健全腫瘤化療藥物應(yīng)用不良反應(yīng)報(bào)告機(jī)制，有效預(yù)防和控制不良反應(yīng)出現(xiàn)。同時(shí)要構(gòu)建聯(lián)合機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患者、臨床藥師等之間的聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行信息共享，對不良反應(yīng)情況進(jìn)行討論并提出相應(yīng)的解決措施。其中臨床藥師責(zé)任重大，要定期對腫瘤化療藥物應(yīng)用不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查和分析，追根溯源，為化療藥物治療提出更好的意見，提高腫瘤化療水平[4]。

總而言之，不同藥物引發(fā)的不良反應(yīng)不一樣，對人體器官的傷害程度也不相同，因此必須了解化療藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，相應(yīng)地為患者選取合適的化療方案，提高化療水平，減少不良反應(yīng)，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

[1] 鄺潔紅,吳麗仙.腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):1030-1031.

[2] 歐汝奮.85例抗腫瘤藥物不良反應(yīng)臨床分析[J].北方藥學(xué),2012,9 (3):14.

[3] 陳令允.惡性腫瘤化療藥物應(yīng)用中的不良反應(yīng)臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(26):136-137.

[4] 鄭夢穎.化療藥物不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及研究進(jìn)展[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2012.

R730.5；R473

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1671-8194（2014）33-0131-02