奈丁美酮治療發熱123例療效觀察

朱明輝 胡廣奮 陸婉暉

（廣東省廣州市第一人民醫院鶴洞分院急診科，510380）

奈丁美酮治療發熱123例療效觀察

朱明輝 胡廣奮 陸婉暉

（廣東省廣州市第一人民醫院鶴洞分院急診科，510380）

目的 探討奈丁美酮治療發熱的療效。方法 選擇2008—2013年門急診診治的急性發熱患者203人，分為觀察組（奈丁美酮組）123例和對照組（安痛定組）80例，觀察兩組用藥后的體溫下降情況及體溫下降后的維持時間。結果 觀察組顯效100例、有效23例，總有效率為100%；對照組顯效34例、有效22例、無效24例，總有效率為70%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 奈丁美酮治療急性發熱，退熱維持時間長，可在臨床上推廣應用。

奈丁美酮；安痛定；發熱

發熱是內科門急診常見的臨床表現，持續的發熱會給患者及家屬帶來緊張和焦慮情緒。由于患者常要求積極退熱治療，而以往的常規退熱劑（安痛定）往往不能達到預期效果，因此尋找新的退熱藥物，才能滿足日益增加的醫療需求。奈丁美酮以往只用于類風濕性關節炎和疼痛的治療，而在發熱方面的治療尚無報導。本文回顧分析2008—2013年我院門急診采用奈丁美酮治療的發熱患者123例，總結奈丁美酮的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008—2013年門急診收治的發熱患者203例，隨機分為分為觀察組（奈丁美酮組）123例和對照組（安痛定組）80例。觀察組男63例、女60例；年齡15～65歲，平均40歲。對照組男44例、女36例；年齡17～85歲，平均51歲。全部患者均為中高熱，體溫38.0～40.1℃；發熱時間4 h～1周。

1.2 給藥方法 觀察組給予奈丁美酮1～2 g，6 h內如果不退熱，可重復給藥1次；對照組給予安痛定2 mL肌內注射。

1.3 療效判定 按退熱后體溫下降維持時間的長短，分為顯效、有效和無效。顯效：用藥后體溫下降維持12～24 h。有效：用藥后體溫下降維持2～6 h。無效：用藥8 h體溫仍不降或有升高。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組顯效100例、有效23例，總有效率為100%；對照組顯效34例、有效22例、無效24例，總有效率為70%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應 觀察組均未發現明顯的副作用，也無發生嚴重過敏反應；對照組出現嘔吐1例。

3 討論

奈丁美酮是一種新型抗炎、退熱和鎮痛藥物，近幾年主要用于骨科的鎮痛，而對于退熱臨床研究較少[1]。

3.1 奈丁美酮藥理和毒理 奈丁美酮為非酸性非甾體抗炎藥，在肝臟內被迅速代謝為6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）而起解熱、鎮痛、抗炎作用。 抗炎鎮痛解熱的作用與奈丁美酮的活性代謝產物抑制了炎癥組織中的前列腺素合成有關。由于奈丁美酮是一種非酸性、非離子性前體藥物，因此在吸收過程中對胃黏膜無明顯的局部直接影響。同時，奈丁美酮對胃黏膜生理性環氧合酶的抑制作用較小，因此引起胃腸黏膜糜爛和出血的發生率較低。最關鍵的是，奈丁美酮對出血和凝血功能無影響。

3.2 奈丁美酮藥代動力學 奈丁美酮口服后在十二指腸被吸收，經肝臟轉化為主要活性代謝物（6-MNA），口服奈丁美酮1 g后，約3.5%轉化6-MNA，50%轉化為其他代謝物后隨尿排泄。6-MNA的血漿蛋白結合率約為99%，表觀分布容積約為7.5 L，6-MNA體內分布廣泛，主要分布在肝、肺、心和腸道，易于擴散在滑膜組織、滑液、纖維囊組織和各種炎性滲出物中，可進入乳汁和胎盤。6-MNA的消除半衰期在青年人約為24 h，在老年人

約為30 h。6-MNA經肝臟轉化為非活性產物，80%從尿中排泄，10%從糞便中排泄。

本研究結果顯示，奈丁美酮的退熱效果明顯優于安痛定，特別是退熱時間維持較長，療效顯著，且副作用小，即便是老年患者也對此藥也有良好的依賴性。觀察組患者均未發現明顯的副作用，也未發生嚴重過敏反應，而對照組出現嘔吐1例。

綜上所述，奈丁美酮有良好的退熱作用，服藥方便，維持時間較長，胃腸道、肝腎功能損害等副作用少，對咽喉腫痛也能起到一定的消炎止痛作用。但是，由于奈丁美酮的維持退熱時間較同類產品長，會影響對疾病的進一步觀察。因此，建議僅用于一般的上呼吸道感染或病因診斷明確的發熱患者。

[1] 葛雙雷，于振山，呂振剛．奈丁美酮治療骨關節炎150例臨床觀察[J]．中國社區醫生，2005，21(24)：25．

1672-7185（2014）18-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.022

2014-06-02）

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