社區衛生服務站抗生素不合理使用情況的分析

胡永生

（江蘇省昆山市玉山鎮預防保健所杜橋社區衛生服務站，江蘇 昆山 215300）

社區衛生服務站抗生素不合理使用情況的分析

胡永生

（江蘇省昆山市玉山鎮預防保健所杜橋社區衛生服務站，江蘇 昆山 215300）

目的 本研究主要就社區衛生服務站在使用抗生素時的不合理情況展開分析討論，以此來提高社區衛生服務站的用藥合理性。方法 選擇本社區衛生服務站2010年1月至2012年1月所開出的5620份含有抗生素的處方單作為研究對象，對抗生素的使用情況進行分析，并對抗生素的不合理應用情況進行分析。結果 在本研究的所有處方單中，有1460份處方存在抗生素使用不合理的情況，其不合理的概率為25.98%，處方中的不合理情況主要為用法用量不合理、藥物聯用不合理、重復用藥等。結論 社區衛生服務站在對抗生素進行使用的過程中，存在一定的不合理性，抗生素的不合理使用，不僅增加了患者的用藥安全風險以及用藥不良反應的概率，同時還會導致患者出現藥源性疾病以及耐藥性，增加患者的家庭以及社會的負擔，因此，必須提高社區衛生服務站的抗生素使用正確率。

社區衛生服務站；抗生素；不合理使用

社區衛生服務站作為我國獨有的衛生保健服務模式，它在提供廉價、綜合、連續、快捷、方便的衛生服務方面具有十分顯著的優勢。所謂的合理用藥就是指，經濟、有效、安全的使用藥物，在實際的工作中，不合理用藥的情況較為普遍[1-3]。本研究將對本社區衛生服務站2010年1月至2012年1月所開出的5620份含有抗生素的處方單中的用藥情況進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區衛生服務站2010年1月至2012年1月所開出的5620份含有抗生素的處方單作為研究對象，其中有1460份處方單中存在抗生素使用不合理的情況。

1.2 方法

根據藥物流行學的相關統計方法來對處方中的推薦使用藥物的利用指數（DUI）進行評價，當DUI＜1.0時，證明處方中的用藥情況較為合理[4]。不過，此種方法具有一定的局限性，它只能對抗生素的劑量是否合理進行判定，而不能對抗生素使用過程中的給藥方式、重復聯用、對癥、配伍等方面的內容進行判定。因此，在對藥物的使用是否合理進行判定時，還必須根據說明書中的內容以及抗生素使用的其他相關資料，對用藥不合理、診治不對、大處方、用量用法不當、藥理拮抗、重復用藥、藥物聯用等情況進行分類、統計。對抗生素的使用情況進行分析，并對抗生素的不合理應用情況進行分析。

2 結 果

在本研究的所有處方單中，1460份處方單中存在抗生素使用不合理的情況，其不合理的概率為25.98%。處方中的不合理情況主要為用法用量不合理、藥物聯用不合理、重復用藥等。

3 討 論

3.1 抗生素使用不合理的類型

3.1.1 重復用藥

①處方中同時包含了頭孢拉定以及青霉素，這兩種藥物均屬于β-內酰胺類物質，它們均具有殺菌以及抑制細菌繁衍的作用[5,6]。將這兩種藥物聯合在一起使用，不僅不會提高治療效果，反而會增加藥物的毒性，造成藥物浪費。②潤舒滴眼液與氯霉素滴眼液的聯合使用，潤舒滴眼液的主要成分就是氯霉素以及玻璃酸鈉，這兩種滴眼液聯合使用增加毒副作用的發生率以及不良反應的出現概率。③藥名不同但成分相同的復方制劑的聯用。

3.1.2 藥物的聯用不合理

從藥物的性質來看，抗菌類藥物主要包含以下4類：①繁殖期的殺菌藥物，如頭孢菌素類、青霉素類；②靜止期的殺菌類藥物，例如多黏菌素類、氨基糖苷類；③快速抑菌類藥物，例如林可霉素、大環內酯類、四環素類等；④緩效抑菌藥。在這些抗菌藥物中，③、④聯用具有作用相加的效果，①、③聯用具有拮抗作用，①、②聯用具有協同作用，①、④聯用無相加的作用[7,8]。

3.2 抗生素使用不合理的原因

①患者盲目用藥：由于社區衛生站在對患者進行治療時，缺乏相應的醫療知識宣傳，因此，患者對于抗生素的使用還存在一定的誤區，部分患者誤以為在患有呼吸系統疾病后，就必須采用抗生素來進行治療。部分患者在使用抗生素時，在沒有咨詢醫師的前提下就盲目使用抗生素，這就在一定程度上增加了抗生素的濫用程度。②藥品的名稱混亂：部分藥品的說明書存在不規范的情況，一種抗生素出現了十幾個名稱。這就使得患者或醫師在選擇藥物時，存在超劑量用藥以及重復用藥的情況。

3.3 防范措施

為了使社區衛生服務站在使用抗生素的過程中更具合理性，首先就必須強化其日常用藥的監管力度，配備專業的藥物管理人員。其次，提高醫務人員的專業修養，讓醫務人員在日常工作中對抗生素的使用進行有效地控制。目前，市場上的抗生素種類相對較多，其臨床應用也相對較為廣泛。在對抗生素進行使用的過程中，如果使用不合理，不僅達不到治療的效果，而且還會引發一系列的不良影響。

[1] 楊先豐,李萍,劉安明,等.社區衛生服務站不合理用藥處方分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(33):13.

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[3] 劉兵.社區抗生素使用調查及合理應用對策研究[J].醫學信息(中旬刊),2010,5(12):3477-3478.

[4] 劉利群.促進社區衛生服務機構基本藥物可獲得性策略研究[D].武漢:華中科技大學,2009.

[5] 辛學俊,陳學榮,沈吉,等.本院肺炎克雷伯氏菌臨床耐藥狀況剖析與文獻回顧[C].第二屆全國藥物性損害與安全用藥學術會議——抗感染藥物不良反應與臨床安全應用專題研討會論文匯編,2010.

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R978.1；R969.3

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：1671-8194（2014）05-0065-02