乳腺癌根治術后的康復護理體會

王素清

（內蒙古包鋼醫院普外科，內蒙古 包鋼 014010）

乳腺癌根治術后的康復護理體會

王素清

（內蒙古包鋼醫院普外科，內蒙古 包鋼 014010）

目的 對乳腺癌根治術后如何進行有效的康復護理工作進行探討。方法 以我院47例乳腺癌患者根治術后的康復護理為資料進行分析，研究術后康復護理對患者產生的積極作用。結果 47例患者全部康復出院，術后肢體功能恢復良好，沒有出現術后并發癥。結論 加強乳腺癌根治術后的康復護理不僅能幫助患者恢復身體健康，而且能使他們以更好的心態投入到工作。

乳腺癌；康復護理；術后并發癥

女性乳腺癌的發病率在連年上升，到目前為止已經成為第二大危害女性健康的疾病。乳腺癌多發于中老年婦女中，尤其在女性更年期內較容易發生。針對乳腺癌的治療目前主要采用的方式是手術切除法，采用乳腺癌根治術不僅要將患者的患病側乳切除，而且還要將側乳周圍的皮膚以及與患者的上臂活動有密切關系的胸肌、相關神經、血管等切除，可能引發患者上肢功能出現障礙[1]。在術后患者除了身體上的不適之外，心理上也會產生焦慮、恐懼、抑郁等癥狀，所以在乳腺癌根治術后加強對患者的康復護理顯得非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料中乳腺癌患者為34例，全部為女性，年齡在35～68歲，平均年齡為47歲，其中左側乳癌19例，右側乳癌15例；合并高血壓的患者12例，合并糖尿病患者5例；所有患者均采用乳腺癌根治術。在搜集資料的過程中發現，所有患者都存在不同程度的心理疾病，其中有半數以上患者存在焦慮情緒，少數患者有抑郁癥狀。

1.2 護理

1.2.1 心理護理：乳腺癌患者在手術之后由于擔心手術效果不好或者是身體外觀條件的改變，往往容易出現焦慮、緊張、抑郁等情緒，這些不良情緒對患者盡快康復有很大的阻礙，所以在術后必須給予相應的心理支持。醫護人員要與患者建立良好的關系，向患者講述乳腺癌的相關知識，讓患者對自己的病情有一定的了解，向患者介紹一些成功的案例，與患者家屬一起給予患者更多的同情，讓患者感受到周圍人的關心，從而提高患者的自信心，使他們勇敢的面對今后的生活。

1.2.2 體位護理：在乳腺癌手術之后，為了傷口能更好的恢復，在護理中要保證患者回到病房之后采取平臥的姿勢，讓患者頭部偏向一側，6 h之后將平臥姿勢改為半臥，防止患者傷口拉傷，幫助患者進行深呼吸，有效預防肺部感染，在患者患肢下墊一個小枕頭，保證患者體位的舒適度。

1.2.3 生命體征觀察：術后對患者生命體征嚴密監測，術后1 d內每隔30 min對患者的血壓、體溫、脈搏等進行監測，做好監測記錄，確定患者是否存在胸悶、呼吸困難、發熱等現象，如果有上述情況要上報醫師及時進行處理。對患者傷口情況做好隨時檢查，如發現患者上肢皮膚溫度較低、顏色暗紅等現象就需要對傷口繃帶的松緊程度進行調整，保證上肢的血液循環[2]。

1.2.4 飲食護理：飲食對患者康復的影響也比較大，在手術后要與患者家屬進行溝通，強調飲食的重要習慣，保證患者飲食合理。盡量讓患者多吃蔬菜、水果、蛋、魚等營養豐富的食物，勿食辛辣食物，應該堅持少食多餐的原則，不能一次性吃太飽，讓食物在口腔中得到充分的咀嚼，增強食物的消化吸收，反之，就會引起腹脹、腹痛等現象。在手術之后，很多患者有腸胃反應：惡心，不想吃東西，針對這種情況要保證食物的豐富性，合理搭配食物，保證食物營養均衡。另外，患者術后的水分補充也非常重要，在護理中要適當給患者飲水。

1.2.5 功能鍛煉[3]：在乳腺癌手術中因為患者的一些神經會受到損傷，所以患者的上肢功能可能出現障礙，在術后要加強功能鍛煉。根據患者的身體狀況制定相應的功能鍛煉計劃：術后幫助患者進行3次/天的握拳活動和肘關節屈伸活動，每次時間保持在3 min以內；術后3～4 d讓患者用患肢手掌摸對側肩部，每次4 min；術后5～7 d內讓患者進行梳頭活動，每次5 min；患者拆線之后可以讓患者進行一些手臂外展和伸直活動。在出院之后，患者應該加強上肢的旋轉和后伸活動，每天最好進行一次，每次大約30 min。對于一些身體伴有其他疾病的患者，術后的上肢功能訓練量可以相應減少。

1.2.6 術后并發癥護理：上肢水腫是乳腺癌患者術后常見的并發癥，術后上肢水腫的預防護理方法如下：術后6 h進行患者上肢的按摩；輕輕拍打患者上肢；用食指沿著患者上肢淋巴走向輕輕對捏，促進淋巴液流動；對上肢采用中藥進行擦洗和熱敷。

1.2.7 出院指導：患者出院后要保證心情舒暢，制定鍛煉計劃，進行肩部鍛煉，適當進行家務活動。同時要做好乳房的自我檢查。另外在術后的1、3、9個月定期回醫院復查。

2 結 果

通過術后康復護理，本組資料中47例患者術后的康復情況良好，能很好地面對身體缺陷，肢體功能的恢復也較為滿意，無人出現術后并發癥，術后3個月基本都能參加一定的社會活動。另外大多數患者在術后情緒穩定，睡眠質量較好[4]。

3 討 論

乳腺癌的發生對患者的影響是非常大的，在整個治療過程中患者除了身體上的傷痛之外，心理上也會承受很大的壓力，這就需要做好術后的康復護理工作。醫護人員要與患者家屬合作給患者提供精心的護理，開導患者，幫助患者勇敢面對病魔，戰勝病魔。

總之，在乳腺癌手術治療過程中康復護理的作用是非常明顯的，尤其術后的護理是非常重要的，護理人員要根據患者的實際情況制定系統的康復護理計劃，最大限度降低術后并發癥的出現，讓患者在術后能突破肢體運動障礙，重拾生活的信心和勇氣。

[1] 史航,尹金金.乳腺癌根治術后康復護理[J].中國民間療法,2012, 20(3):71-72.

[2] 鐘艷芝.乳腺癌根治術后康復護理[J].中國醫藥指南,2010,8(33): 196-197.

[3] 王交莉.乳腺癌根治術后康復護理[J].醫學理論與實踐,2008,21 (3):344-346.

[4] 郭慧軍.康復護理在乳腺癌根治術后的應用[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(6):740-742.

R473.73

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：1671-8194（2014）05-0208-02